Em colaboração com a Dra. Eleonora Roncarati
A luta entre o alimento e o corpo, entre a natureza e a cultura, reúne várias enfermidades; os mais estudados são os Transtornos Alimentares (DCA), como anorexia, bulimia e transtorno da compulsão alimentar periódica, mas recentemente está se espalhando outra psicopatologia que atinge principalmente o sexo masculino e que tem vários elementos em comum com os transtornos mencionados: é o dismorfismo muscular ou bigorexia ou anorexia inversa.
O elemento que une esses transtornos é a atenção obsessiva à própria imagem corporal que, no entanto, é percebida de forma distorcida (desespero corporal) No entanto, deve-se enfatizar que o dismorfismo muscular não pertence ao grupo de DCA [no Diagnostic Statistical Manual IV ° edição (DSM IV °), DCA e Body Dysmorphic Disorder são tratados como psicopatologias diferentes], mas representam uma psicopatologia diferente, em que o que desperta preocupação e desconforto não é todo o corpo (toda a forma física), mas uma parte específica (nariz, boca, braços, massa muscular etc.) ou mesmo uma reação fisiológica (rubor, suor, etc.), que é percebida como excessiva ou defeituosa; além disso, a preocupação pode envolver vários distritos simultaneamente.
A construção da imagem passa a ser um projeto, um objetivo e uma prática constante, em que o enfoque no corpo (ou em certas partes dele) e a procura da musculatura (intimamente ligada à insatisfação com a aparência) são fatores de risco fundamentais, mas não é suficiente para o desenvolvimento de dismorfismo muscular.
Critérios de diagnóstico para transtorno dismórfico corporal
- Preocupação com um suposto defeito na aparência física, se uma pequena anomalia está presente, a importância que a pessoa lhe dá é exagerada.
- A preocupação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento.
- A preocupação não é mais atribuível a outro transtorno mental (insatisfação com a forma do corpo e medidas na anorexia nervosa).
O DSM-VI especifica que:
- A característica essencial do Transtorno Dismórfico Corporal é a preocupação com um defeito na aparência física (critério A). O defeito pode ser imaginário ou, se uma pequena anormalidade física estiver presente, a preocupação do sujeito é muito excessiva.
Esses defeitos podem afetar: face, cabeça, cabelos mais ou menos grossos, acne, palidez ou vermelhidão, sudorese, assimetria ou desproporção da face ou cabelos excessivos. Outras preocupações comuns incluem a forma, tamanho ou algum outro aspecto do nariz, boca, olhos, orelhas, dentes, mandíbula. No entanto, qualquer outra parte do corpo pode se tornar um motivo de preocupação (pernas, barriga, quadris, braços etc ...), bem como as medidas gerais do corpo, constituição e massa muscular.
- Ao contrário das preocupações com a aparência física normal, a preocupação com a aparência no dismorfismo corporal é demorada e está associada a sofrimento significativo ou prejuízo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento (Critério B).
Pessoas com esse transtorno, portanto, sentem um grande desconforto com sua suposta deformidade, muitas vezes descrevendo suas preocupações como "intensamente dolorosas", "atormentadoras" ou "devastadoras". Suas preocupações são tão difíceis de controlar que muitas vezes não conseguem resistir a elas; como resultado, passam muitas horas por dia pensando em seu "defeito", a tal ponto que esses pensamentos podem dominar sua vida. Além de "pensar", a verificação frequente do defeito ocorre com frequência, seja diretamente ou através de uma superfície reflexiva (espelho, vitrines, etc.).
Esses sentimentos de vergonha consciente podem levar a evitar situações de trabalho, escola ou contato social com consequentes: isolamento social, abandono da escola e do trabalho ou evitar entrevistas de emprego ou trabalho abaixo do potencial.
- Pessoas com esse transtorno tendem a comparar a parte "feia" de seu corpo com a de outras pessoas.
- Pode haver pedidos freqüentes de garantias sobre o defeito, que, entretanto, trazem apenas um alívio temporário.
- Os comportamentos que visam melhorar o defeito incluem exercícios (por exemplo, levantamento de peso) e dieta. O exercício físico associado ao dismorfismo é excessivo e compulsivo, portanto diferente do exercício saudável: homens com dismorfismo corporal se exercitam compulsivamente para aumentar a massa muscular, mas a imagem que veem no espelho nunca é satisfatória.
Pode-se dizer que, mesmo no sexo masculino, a insatisfação com a aparência física pode estimular comportamentos não saudáveis (como o recurso a dietas inadequadas, exercícios excessivos e compulsivos, abuso de suplementos ou esteróides), mas por si só não é um sintoma de interesse psiquiátrico. ; torna-se patológico quando o sujeito chega a uma convicção absoluta de sua própria deformidade, percebida como tão evidente que não pode despertar nos outros senão nojo e escárnio.
A ansiedade e a preocupação que se seguem levam a um distúrbio do funcionamento social (ou seja, grande dificuldade nas relações sociais). [Texto de referência: Body Building. Atletas lutando com o corpo. Doping, esporte e dismorfofobia muscular]
Bibliografia:
- ANTICORPOS. Dieta, fitness e outras prisões - Luisa Stagi - Franco Angeli, Milão, 2008.
- Body Building. Atletas lutando com o corpo. Doping, esporte e dismorfofobia muscular - Sofia Tavella -Quattroventi, Urbino 2008.
- DSM IV-TR Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais; Quarta edição, revisão de texto - Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000.
