Linfedema

Pontos chave

O linfedema é uma estagnação da linfa em várias partes do corpo, uma expressão de um comprometimento do sistema linfático.

Linfedema: causas
O linfedema primário é causado por anormalidades congênitas do sistema linfático.
O linfedema secundário pode resultar de patologias (adenopatias, diabetes, linfangite, celulite bacteriana, erisipela, filariose linfática) ou derivar da remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos (realizada, por exemplo, para remover massas tumorais).

Linfedema: sintomas
O sintoma mais comum de linfedema é o inchaço em um braço ou perna. Outros sintomas incluem: alteração da cor da pele, dificuldade em mover o membro afetado, pele suscetível a infecções, coceira e tensão da pele.

Linfedema: terapia

Não existe uma terapia totalmente definitiva. Para melhorar os sintomas do linfedema, a terapia descongestiva complexa é recomendada (Drenagem linfática, Bandagem, Pressoterapia, Cintas elásticas). A cirurgia é reservada para casos de extrema gravidade.

Definição de linfedema

Sinônimo de obstrução linfática, o linfedema representa um acúmulo anormal e exagerado de líquido linfático em várias partes do corpo. Mais simplesmente, o linfedema é definido como qualquer estagnação de líquido nos tecidos, expressão de um bloqueio ou comprometimento do sistema linfático.

A obstrução linfática é uma condição típica dos membros inferiores ou superiores.

• Como sabemos, a circulação linfática é um sistema de defesa natural do organismo muito importante contra as infecções, por isso essencial para a remoção de substâncias tóxicas e líquidos que se filtram dos capilares sanguíneos. A linfa, que flui ao longo dos vasos linfáticos, é transportada para os gânglios linfáticos , que são centros de filtragem específicos usados ​​para a purificação dos mesmos.

Quando o fluxo linfático normal é obstruído, o fluido se acumula, causando o inchaço típico que caracteriza o linfedema. A obstrução linfática constitui uma doença crônica debilitante em constante crescimento na população italiana.
Infelizmente, não existe uma cura específica e totalmente decisiva para o linfedema: em qualquer caso, o linfedema pode ser tratado por meio de exercícios específicos para o controle do inchaço, incluindo a drenagem linfática manual.

Causas

Analisamos que o linfedema ocorre quando os vasos linfáticos não conseguem drenar adequadamente a linfa. Mas quais são as causas desencadeantes? Por que ocorre esse acúmulo anormal de fluido intersticial? Em que circunstâncias?
Dependendo da causa desencadeada, o linfedema é classificado em primário e secundário.

Linfedema primário

A causa desencadeadora do lindefema primário reside nas anomalias congênitas do sistema linfático. Esta variante do linfedema ocorre com mais frequência em mulheres. Existem várias variantes, com base na idade em que ocorrem os sintomas do linfedema:

1. Linfedema primário congênito: representa 10-25% de todas as formas de linfedema primário. É uma forma particular de oclusão linfática claramente evidente desde o nascimento. O linfedema congênito é uma condição típica das mulheres e tende a envolver quase exclusivamente as pernas. Estima-se que 2% das formas congênitas sejam causadas pela doença hereditária de Milroy.
2. Linfedema primário precoce: esta é a forma mais comum de linfedema primário (65-80%). Por definição, o linfedema precoce se torna clinicamente evidente após o nascimento, mas antes dos 35 anos: normalmente, o paciente afetado exibe os primeiros sintomas durante a puberdade. Novamente, as mulheres são mais afetadas do que os homens.
3. Linfedema primário tardio (ou doença de Meige): uma pessoa afetada apresenta os primeiros sintomas após os 35 anos. A forma tardia é responsável por 10% dos lindefemas primários.

Linfedema secundário

Como o próprio termo sugere, essa variante do linfedema é secundária a várias patologias; portanto, representa uma disfunção adquirida dos vasos linfáticos, originalmente saudáveis ​​e perfeitamente funcionais.
O linfedema secundário afeta igualmente ambos os sexos.
Em todo o mundo, a causa mais frequente de lindefema secundário é a filariose linfática, uma infecção que afeta os linfonodos e vasos linfáticos, causada pelo parasita Wuchereria bancrofti.
O linfedema secundário também pode ser causado por outras doenças:

• Adenopatias (ou linfadenopatias)
• Diabetes
• Cirurgia / radioterapia para câncer de garganta → linfedema de pescoço e cabeça
• Cirurgia para o tratamento de câncer de cólon, câncer de ovário ou câncer de útero (também associado à radioterapia) → linfedema de membros inferiores
• Remoção de linfonodos axilares após cirurgia de câncer de mama → linfedema ao nível do braço
• Remoção de gânglios linfáticos para fins diagnósticos (biópsia)
• Remoção ou dano aos gânglios linfáticos após cirurgia para tratar câncer de próstata ou testículos → linfedema de membros inferiores
• Linfangite, celulite bacteriana, erisipela
• Obesidade patológica: o linfedema ocorre devido a um "esmagamento" literal dos vasos linfáticos e nódulos linfáticos
• A terapia de longo prazo com tamoxifeno (o medicamento - usado para tratar o câncer de mama - pode causar coágulos sanguíneos e predispor a paciente à trombose venosa profunda) → linfedema de membro inferior
• Queimaduras graves

Pelo que foi dito, é fácil entender como a eficácia do sistema linfático é essencial para proteger o organismo das infecções: na presença do linfedema, a função de defesa fica enfraquecida, portanto o paciente fica mais exposto e suscetível a infecções.
No próximo artigo, analisaremos os sintomas característicos do linfedema e as terapias disponíveis atualmente.

Linfedema: sintomas e terapias "