Pé diabético: diagnóstico, cuidado e tratamento

O problema do pé diabético

Provavelmente, o pé diabético constitui a complicação mais incapacitante da hiperglicemia crônica negligenciada: é uma patologia que afeta negativamente a qualidade de vida do paciente, a ponto de exigir uma higiene escrupulosa e constante dos pés apoiada em exames médicos frequentes.
Um pé diabético maltratado ou subestimado expõe o paciente a úlceras, feridas com sangramento e infecções que, a longo prazo, podem se espalhar para os tecidos vizinhos e causar gangrena.
O principal objetivo do tratamento do pé diabético é, sem dúvida, prevenir a úlcera plantar e, no caso de infecção contínua, conter o insulto patogênico no menor tempo possível.

Diagnóstico

O manejo frequente e o monitoramento do paciente diabético são essenciais para minimizar o risco de complicações crônicas, incluindo pé neuropático.
A avaliação clínica do paciente com diabetes inclui uma série de testes:

1. História médica e exame físico: a história médica do paciente e o exame físico são o cartão de visita do paciente. Desta forma, o médico percebe a gravidade da situação: o exame físico inclui a avaliação dos sinais vitais do paciente (temperatura corporal, batimento cardíaco , pressão arterial e frequência respiratória), o teste de sensibilidade das mãos e pés (frequentemente alterados no diabético) e o exame da circulação dos membros inferiores.
2. Exames laboratoriais (exames de sangue), que são importantes para determinar "qualquer infecção ou presença de outras doenças do sangue. Dependendo da gravidade do problema, o especialista pode prescrever ao paciente análises mais aprofundadas, como testes de enzimas. Fígado e testes de função renal.
3. Radiografia: indicada para examinar a possível presença de dano ósseo (por exemplo, artrite) ou corpos estranhos nos tecidos moles (por exemplo, a presença de gás nos tecidos moles pode indicar um estado de gangrena gasosa em andamento).
4. Ultrassonografia: se necessário, o médico pode solicitar ao paciente com pé diabético um Eco Doppler para avaliar o estado dos vasos sanguíneos (análise morfológica e estrutural).
5. Angiograma: teste de triagem útil para obter a representação dos vasos sanguíneos do organismo pela infusão de um meio de contraste nos vasos.

Cuidado e tratamento

Dada a gravidade do quadro, o tratamento do pé diabético requer uma avaliação multidisciplinar que inclui uma equipe de diabetologistas, podólogos e cirurgiões.
Pacientes com diabetes devem seguir todas as instruções fornecidas pelo médico para implementar um programa de prevenção eficaz capaz de minimizar o risco de lesões nos pés, como calosidades, infecções e assim por diante (para mais informações, leia "Pé diabético: o que fazer e o que fazer não fazer ").

Revisão curta para entender ...
Como sabemos, o diabetes causa sérios danos neuropáticos ao paciente, como alterar a capacidade de perceber dores e alterações térmicas nos pés; consequentemente, o paciente não percebe a presença de lesões plantares que, à medida que progridem, podem originar úlceras muito perigosas. Essas lesões têm dificuldade para cicatrizar devido à má circulação nos membros inferiores (arteriopatia).

De acordo com isto, é bem compreendido que o tratamento do pé diabético se baseia sobretudo na limpeza local da úlcera, no tratamento da infecção e, claramente, na prevenção de eventuais agravos e complicações.

• O não tratamento da lesão ulcerativa no pé diabético reduz drasticamente as chances de cicatrização, expondo o paciente ao risco de gangrena e, portanto, de amputação do pé.

A terapia para pé diabético envolve o uso concomitante de:

1. Antibióticos específicos contra o patógeno que causou a infecção: geralmente, os pacientes com pé diabético com infecção ativa são tratados com injeções intravenosas de antibióticos de amplo espectro (por exemplo, penicilina, metronidazol, aminoglicosídeos). Infecções de gravidade moderada ou leve podem ser tratadas com terapia oral , ou por via oral (o paciente ainda terá que ser hospitalizado por alguns dias).
2. Ataduras e gaze esterilizadas, muito úteis para estancar qualquer pequeno sangramento de lesões, feridas ou úlceras e, portanto, dificultar a entrada de bactérias na lesão.
3. Terapia da dor: na presença de fortes dores nos pés, o paciente pode tomar - após consulta ao médico - analgésicos e analgésicos.
4. Revascularização arterial, para melhorar a circulação sanguínea nos membros inferiores.
5. Desbridamento cirúrgico: tratamento invasivo que envolve a remoção cirúrgica do tecido infectado.
6. Oxigenoterapia hiperbárica: é uma prática médica capaz de fornecer níveis de oxigênio acima do normal, a fim de inibir a proliferação de bactérias anaeróbias e promover a cicatrização de feridas.

Quando ver o seu médico

A obrigação moral do paciente diabético é procurar o médico assim que forem observados ou percebidos sinais e sintomas anormais nos pés.
O paciente deve sempre anotar em um bloco de notas todas as alterações observadas e percebidas nas extremidades: desta forma, fica facilitado o possível diagnóstico posterior pelo médico.
Portanto, é essencial consultar um médico nas seguintes circunstâncias:

• Presença de qualquer trauma nos pés (calosidades, úlceras, arranhões)
• O paciente sente dor ou formigamento nas pernas
• O paciente diabético está febril: a febre (ou uma simples febre baixa) costuma ser um dos primeiros sintomas de uma "infecção
• Pés com coceira (índice presumido de infecção fúngica que afeta os pés)
• Sensação alterada nos pés e formigamento constante
• Presença de manchas vermelhas na pele das pernas e / ou pés (possível índice de inflamação ou infecção em andamento)
• Dificuldade em caminhar
• Deformação óbvia dos pés
• Vermelhidão, inflamação e inchaço ao nível da unha: este é um possível indicador de uma unha encravada (a principal causa de infecções do pé diabético que causam gangrena).

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