1) Departamento de Medicina Interna, Clínica Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);
Introdução
O ciclista engaja de forma significativa e constante o sistema respiratório, na peculiar função de maior oferta de oxigênio e remoção do gás carbônico produzido pelo aumento da atividade muscular.
As patologias do aparelho respiratório mais frequentemente observadas em ciclistas são infecções, agudas e crônicas, de origem viral ou bacteriana, e asma brônquica induzida por exercícios.
Doenças infecciosas
Causas
Um papel decisivo para o aparecimento de infecções do trato respiratório é desempenhado pela diminuição das defesas imunológicas.
Há mais de um século, sabe-se que os linfócitos são ativados no sangue antes e depois do exercício; entretanto, a concentração de linfócitos é significativamente reduzida ao final do esforço. Na fase pós-exercício ocorre, portanto, uma diminuição generalizada da atividade do sistema imunológico, esse fenômeno, denominado "janela aberta", é detectável em várias condições de estresse físico, como um treino intenso ou uma competição.
Durante a fase de "janela aberta", o sujeito está particularmente exposto ao risco de infecções. Para um ciclista é fácil imaginar como essa fase corresponde a um momento em que a possibilidade de contato com patógenos é particularmente elevada: logo após uma corrida, aliás, o abraço dos torcedores, a permanência na hospitalidade junto com outras pessoas, os chuveiros de vapor d'água e o ar condicionado das salas ou meios de transporte representam um veículo ideal para a transmissão de agentes infecciosos.
Um déficit transitório da função imunológica aumenta o risco de contrair infecções respiratórias, especialmente de origem viral.
Sintomas
As manifestações geralmente consistem em sintomas locais, como congestão nasal, dor de garganta, rinorréia e sintomas sistêmicos, como febre, cefaleia, astenia e miartralgia. Essas infecções, geralmente limitadas às estruturas supralaríngeas, também podem afetar a estrutura pulmonar, com aparecimento de traqueíte e / ou traqueo-bronquite.
Diagnóstico e Tratamento
O diagnóstico é dado pelo exame clínico: a traqueíte raramente apresenta sinais objetivos, enquanto a bronquite pode ser caracterizada por expectoração mucopurulenta e por ruídos patológicos disseminados à audição, como roncos, estertores e sibilos.
A terapêutica é sintomática, com recurso ao tratamento com antibióticos apenas em caso de bronquite com expectoração purulenta. Para prevenir complicações, uma pequena pausa na atividade esportiva por 2 ou 3 dias é recomendada.
Exercício asma
A asma brônquica, considerada uma inflamação obstrutiva reversível das vias aéreas, é uma doença caracterizada por hiper-reatividade brônquica, que pode ser induzida ou agravada pela atividade física.
Causas
O exercício físico de resistência, como o ciclismo, pode causar um aumento mais ou menos acentuado na resistência das vias aéreas, com consequente dificuldade respiratória de intensidade e duração variadas.
Em atletas predispostos, o aumento da frequência respiratória (hiperpnéia) durante o exercício é o gatilho para o aparecimento de broncoespasmo (redução do volume dos bronquíolos respiratórios). A hiperpnéia induz um resfriamento da mucosa brônquica, que por sua vez determina um " vasoconstrição inicial dos capilares peribrônquicos, durante a pausa, por outro lado, ocorre extravasamento sanguíneo nesses vasos, com hiperemia e edema de mucosa e consequente estreitamento da luz brônquica.
Pelo que foi dito, quanto maior o nível ventilatório exigido pela atividade esportiva, maior o risco de broncoespasmo, sendo fator essencial, obviamente, sempre a "hiper-reatividade brônquica induzida pela" inflamação crônica.
Os fatores favoráveis são as condições climáticas e ambientais; por exemplo, quanto mais frio e seco o ar inalado, maior o risco de broncoespasmo.A presença de poluentes ou alérgenos também pode promover constrição brônquica.
Prevenção
Hoje os ciclistas e atletas em geral tendem a subestimar alguns sintomas, ao invés de merecedores de atenção pelo risco de doenças respiratórias crônicas. Muitas vezes, por exemplo, uma gripe banal acompanhada de dor de garganta e febre baixa é negligenciada pelo atleta, que retorna à sela com as defesas imunológicas ainda comprometidas com o combate à infecção viral, expondo-se efetivamente ao risco de sobreposição de um infecção bacteriana.
A prevenção de doenças do aparelho respiratório é simples, basta seguir alguns cuidados simples:
- quando estiver frio lá fora, saia para exercícios físicos bem coberto, com material técnico adequado:
- quem sofre de alergia deve consultar o médico para usar medicamentos específicos;
- quem treina durante todo o inverno deve estar atento à chegada da primavera, quando deve abandonar as jaquetas pesadas, aliás, neste período do ano há maior risco de infecção viral;
- se você pegar uma gripe, pare a atividade e só retome-a quando estiver clinicamente recuperado
- se a tosse persistir, consulte o seu médico
- beba muito líquido durante o exercício
- a vacinação é recomendada para aqueles indivíduos que, na hora certa, durante o período inverno-primavera adoecem, com febre alta e complicações respiratórias
- recomenda-se a ingestão de uma preparação multivitamínica.
É melhor prevenir do que remediar, por isso os ciclistas e atletas em geral precisam saber o que estão passando se ultrapassarem a linha exigindo muito de seu corpo.
A máquina humana vive em perfeito equilíbrio; se exigirmos mais, o sistema imunológico diminui sua função protetora, tornando o organismo mais vulnerável a infecções.
Por correspondência: Dr. Luigi Ferritto
Departamento de Medicina Interna Unidade de Fisiopatologia Respiratória Clínica "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
