Rim e equilíbrio de sal e água

«Rins e glicose

A quantidade de água corporal é regulada em dois níveis: o centro da sede está localizado no sistema nervoso central (estimulado sempre que há risco de desidratação), enquanto o segundo centro regulador está localizado no rim. A quantidade de urina eliminada pelo rim é, de fato, proporcional à porcentagem de água presente no plasma e no organismo.

Na cápsula de Bowman caem 180 litros de filtrado por dia, enquanto no trato final do segmento contíguo (túbulo proximal) esse volume cai para 54 litros / dia. Nesta primeira seção, quantidades importantes de água são reabsorvidas, como ocorre nas porções subsequentes. Graças ao processo de reabsorção eficaz, no final do duto coletor apenas um litro e meio de líquido por dia (na forma de urina) sai.

Mudança no volume e osmolaridade do filtrado ao longo do néfron

REGIÃO DE NEPHRON

VOLUME DE LÍQUIDO

OSMOLARIDADE "DO LÍQUIDO

cápsula de Bowman

180 L / dia

300 mOsM

Fim do túbulo proximal

54 L / dia

300 mOsM

Fim do loop de Henle

18 L / dia

100 mOsM

Fim do duto coletor (urina final)

1,5 L / dia (média)

50-1200 mOsM

Para entender como o rim intervém na regulação do balanço hídrico, é necessário considerar um outro fator, representado pela osmolaridade do líquido presente nos túbulos.

A osmolaridade expressa a concentração de solutos em uma solução, no nosso caso no líquido presente na região tubular, portanto a osmolaridade depende da soma total dos solutos (sódio, cloro, cálcio, glicose, aminoácidos, etc.) contidos no preurin.

Os líquidos fisiológicos, presentes dentro e fora das células, têm osmolaridade igual a 300 miliosmoles, que também encontramos no filtrado presente na cápsula de Bowman. No final do túbulo contorcido proximal o volume de líquido é reduzido, mas a osmolaridade permanece inalterado, pois a água segue os solutos reabsorvidos e a proporção permanece inalterada.

No túbulo proximal são reabsorvidos a glicose, vitaminas, aminoácidos, muitos sais e a pouca proteína que conseguiram passar.Ao contrário, ao longo da alça de Henle, não só o volume do filtrado é reduzido, mas diminui significativamente. também osmolaridade (-66%), conseqüentemente os solutos ficam menos concentrados, ou mais diluídos se você preferir.

No final do ducto coletor, onde está presente a urina que será eliminada, a osmolaridade varia de 50 a 1200 miliosmoles, portanto a urina pode estar muito diluída ou particularmente concentrada. O primeiro caso é encontrado, por exemplo, quando uma pessoa bebe água em excesso; a urina ficará bastante concentrada quando o sujeito estiver desidratado.

No líquido intersticial ao redor da alça de Henle e do túbulo coletor existem soluções muito concentradas, com uma osmolaridade muito alta para o acúmulo de solutos, além disso, as paredes das várias seções do néfron têm diferentes permeabilidades à água e aos sais. O ramo descendente da alça de Henle é permeável à água, que é então reabsorvida, mas não aos solutos; por isso o volume diminui e a concentração dos solutos aumenta. No ramo ascendente da alça de Henle a parede é impermeável à água, sendo portanto impedida a saída, e possui bombas capazes de expelir os sais. Este sistema é particularmente eficiente, tanto que no final da alça encontramos um líquido particularmente diluído (18 litros / dia), pronto para entrar no túbulo distal. A partir desse trecho, a permeabilidade da parede tubular é ativamente regulada , a pedido, fisiológico, de um hormônio denominado antidiurético ou vasopressina, cujo nome já nos faz entender sua ação: esse peptídeo, liberado pela hipófise posterior, é de fato capaz de reduzir a diurese (eliminação da urina).

A vasopressina é secretada sempre que há escassez de água, para informar aos rins o estado de desidratação do organismo. Em resposta ao hormônio, o rim intervém ativamente e, ao tornar as paredes das últimas seções do néfron permeáveis à água, reduz os volumes excretados aumentando os reabsorvidos. Na ausência da vasopressina, doença conhecida como diabetes insipidus, o sujeito é obrigado a eliminar 18 litros de urina por dia e, consequentemente, consumir pelo menos 20 litros de líquidos com a dieta.

Nas células da parede do ducto coletor existem receptores para a vasopressina que, uma vez ligados ao hormônio, favorecem a exposição dos canais de água (aquaporinas) na membrana tubular voltada para o lúmen intersticial. Desta forma, a "água pode ser recuperada do filtrado, passa para o sangue e é retido pelo corpo.

Já o hormônio aldosterona regula a concentração de sódio, potássio e H +, recuperando o primeiro da pré-urina e aumentando a excreção dos outros dois.