Pneumonia: cuidado e tratamento

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Pneumonia viral

A maioria das pneumonias virais parece sutil, com sintomas leves de gripe, geralmente limitados a uma febre leve acompanhada por uma tosse seca e irritante. Na maioria das vezes, ocorre uma resolução espontânea da doença, que pode até permanecer sem ser detectada. Outras vezes, porém, os sintomas de início pioram em um período de 12-36 horas, com dificuldade para respirar e aumento da intensidade da tosse, que se torna levemente produtiva.

Nos casos mais graves, as dificuldades respiratórias tornam-se particularmente graves e o paciente assume uma aparência cianótica (descoloração azulada da pele e dos lábios). A pneumonia viral, de fato, pode abrir caminho para a invasão de germes, tornando-se mais complicada na forma bacteriana.

Os principais patógenos pulmonares na primeira e na última infância são os vírus. Dentre os agentes infecciosos mais comumente responsáveis pela pneumonia viral, lembramos o vírus influenza, os adenovírus, o vírus sincicial respiratório, o metapneumovírus, o herpes simplex, o coronavírus e o citomegalovírus.Estes agentes podem causar pneumonia mesmo na idade madura; entretanto, os vírus comuns em adultos saudáveis são apenas influenza A, ocasionalmente influenza B e raramente varicela-zóster.

Pneumonia micoplasmática

Uma das principais diferenças entre vírus e bactérias é que os últimos são capazes de existência autônoma, enquanto os vírus, para viver e se reproduzir, são forçados a parasitar células e explorar intermediários metabólicos, enzimas e organelas. Entre as bactérias, os micoplasmas estão fora dessa regra, sendo particularmente pequenos em tamanho e apresentando outras características semelhantes aos vírus.

Mycoplasma pneumoniae é o agente causador mais comum da pneumonia atípica primária, que ocorre principalmente no final da infância e adultos jovens, geralmente na primavera. O sintoma mais comum desta doença é a tosse, que tende a se apresentar com episódios paroxísticos (ataques violentos) e é acompanhada por vestígios de muco esbranquiçado na "expectoração. No início, aparecem calafrios e febre, enquanto alguns pacientes se queixam de náuseas, vômitos e fraqueza que duram vários dias.

Outras formas de pneumonia

Pneumonia Pneumocystis carinii (PCP) é causado pelo Pneumocystis jirovecii, um fungo oportunista que causa doenças em pessoas com sistema imunológico enfraquecido, como aqueles com AIDS.

A pneumonia química ocorre quando um material com efeito tóxico direto nos pulmões é inalado ou aspirado. A forma mais comum é a pneumonia ácida por inalação do suco gástrico. O material aspirado também pode exercer um efeito mecânico obstrutivo.

Os microrganismos ainda não mencionados, mas que podem causar pneumonia com risco de vida, são o bacilo da tuberculose, os vírus H5N1 e H1N1 e o da SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome).

Diagnóstico

Como é feito o diagnóstico de pneumonia?

O diagnóstico de pneumonia é feito com base nos achados radiográficos do tórax, exame clínico (investigação dos sintomas, ausculta dos pulmões com estetoscópio) e às vezes nos resultados da cultura do escarro.

O valor desta última investigação diagnóstica é limitado pela possível contaminação da amostra pela flora orofaríngea normal durante a passagem pelas vias aéreas superiores. A identificação precisa do microrganismo responsável pela pneumonia, ou sua categoria, permite implementar uma intervenção terapêutica direcionada e eficaz .

Cuidado e tratamento

Pneumonia: qual o tratamento pretendido?

Veja também: Medicamentos para o Tratamento da Pneumonia

O tratamento da pneumonia varia em relação à gravidade dos sintomas, ao tipo de organismo responsável pelo processo inflamatório e ao estado de saúde do paciente, o que pode tornar o uso de certos medicamentos contra-indicados.

A pneumonia bacteriana geralmente é tratada com antibióticos; se o médico prescreve esses medicamentos, o paciente deve seguir rigorosamente o que está prescrito, encerrando a terapia mesmo que os sintomas desapareçam após alguns dias. Essa precaução diminui o risco de recidiva e a seleção de cepas bacterianas resistentes aos antibióticos.

Na pneumonia viral, a estratégia de intervenção é geralmente limitada a repouso e ingestão generosa de líquidos. Somente sob certas circunstâncias os medicamentos antivirais são prescritos.

A pneumonia causada por pneumonias por Mycoplasma é tratada com antibióticos. No entanto, a recuperação pode não ser imediata e o paciente pode reclamar de fadiga física mesmo após a infecção ter sido erradicada.

Nas formas mais graves, terapia respiratória de suporte e drenagem de empiema e grandes derrames pleurais podem ser necessários. Analgésicos e antitússicos podem ser administrados para aliviar a dor pleural e a tosse; este último deve, em qualquer caso, ser usado na dose mínima necessária, uma vez que a tosse ainda é útil para remover os micróbios dos pulmões.

Um indivíduo jovem e saudável pode retornar às atividades diárias normais após alguns dias de recuperação. Por outro lado, pessoas de meia-idade podem precisar de semanas para recuperar a força, o vigor físico e a sensação de bem-estar antes da doença. Como previsto, alguns casos de pneumonia causados por Mycoplasma pneumonia podem deixar um rastro de fraqueza por longos períodos.

Em geral, o repouso adequado é muito importante para a recuperação e recuperação da doença, bem como para prevenir a recorrência. Nesse sentido, para o paciente com pneumonia, é importante respeitar as indicações médicas, sem forçar o retorno às atividades diárias normais.