Definição
Do grego espondilo (vértebra) e olistese (escorregar), a espondilolistese delineia uma condição patológica dolorosa na qual uma porção vertebral (ou a vértebra inteira) desliza sobre a outra, posteriormente, lateralmente ou anteriormente. O deslizamento anterior (anteriolistese) é observado na maioria dos pacientes diagnosticados, afetando a 4ª e a 5ª vértebras lombares.
Causas
A espondilolistese costuma ser a expressão de uma malformação congênita ou de um trauma agudo e repentino. Em adultos, a espondilolistese é freqüentemente favorecida pela artrite reumatóide ou outras doenças degenerativas: em situações semelhantes, o escorregamento entre a quarta e a quinta vértebras lombares é freqüentemente observado.
- Fatores de risco: fraturas traumáticas (levantamento de peso), fraturas por estresse, patologias ósseas
Sintomas
O quadro sintomático da espondilolistese varia muito: alguns pacientes não se queixam de nenhum sintoma, enquanto outros o distúrbio é muito doloroso. Entre os sintomas mais recorrentes encontram-se: dores nas coxas e nádegas, dores lombares, rigidez muscular e tensão na área afetada. A fraqueza dos membros inferiores e a hipersensibilidade que acompanha o distúrbio muitas vezes derivam da pressão exercida sobre os nervos, também responsável pela dor que gradualmente se irradia para todas as pernas.
As informações sobre Espondilolistese - Medicamentos para o Tratamento da Espondilolistese não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar espondilolistese - medicamentos para tratar a espondilolistese.
Remédios
O tratamento destinado ao tratamento da espondilolistese está sujeito à gravidade da condição patológica subjacente; muitos pacientes se beneficiam da simples prática de exercícios específicos de alongamento e técnicas de reabilitação associadas a pequenas mudanças no estilo de vida (por exemplo, postura correta). Em caso de espondilolistese, sintomática ou não, recomenda-se evitar a prática de esportes radicais ou que possam agravar a dor e o arqueamento lombar (hiperlordose lombar). É particularmente útil para fortalecer os músculos abdominais e os músculos estabilizadores da pelve, em além de seguir um caminho de alongamento para os músculos da coluna.
Caso os exercícios físicos não tragam benefício, é possível proceder a intervenções secundárias, deixando a cirurgia como último recurso: nas formas sintomáticas da espondilolistese, a administração de AINEs, portanto antiinflamatórios não esteroidais, é particularmente eficaz para o controle Alguns pacientes se beneficiam do uso de uma cinta rígida.
A cirurgia, como citado, é reservada exclusivamente para casos extremos, em que a espondilolistese gera dor aguda e afeta fortemente a qualidade de vida do paciente por ela acometido: a intervenção visa alinhar a vértebra - escorregada para a frente - com a que está embaixo .
A seguir estão as classes de medicamentos mais usados na terapia contra espondilolistese e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
- Heptotermina alfa (por exemplo, Opgenra, Osigraft): é um medicamento amplamente utilizado na terapia para o tratamento de formas graves de espondilolistese, especialmente as inoperáveis. O ingrediente ativo também é usado após uma cirurgia direcionada (cirurgia de enxerto autólogo), que não relatou nenhum efeito benéfico para o paciente. O ingrediente ativo é um análogo da proteína morfogênica óssea 7 (BMP-7), uma "proteína muito importante envolvida no complexo mecanismo de reforma óssea": esta droga é, portanto, indicada para favorecer a fusão entre duas vértebras em pacientes que sofrem de espondilolistese , operado anteriormente sem sucesso. O uso do medicamento é de competência exclusivamente médica; o princípio ativo é formulado na forma de pó, para ser posteriormente combinado com o medicamento carmelose, para preparar uma suspensão pastosa a ser implantada (o medicamento deve ser aplicado nas laterais das vértebras afetadas , para estimular o crescimento do tecido ósseo que será utilizado para a fusão do mesmo).
Antiinflamatórios não esteróides para controle da dor: A administração desses medicamentos NÃO é útil para a cura da espondilolistese, mas para cobrir temporariamente a dor.
- Ibuprofeno (por exemplo, Brufen, Moment, Subitene): para dor média a moderada, é recomendado tomar por via oral uma dose de ativo igual a 200-400 mg (comprimidos, sachês efervescentes) a cada 4-6 horas após as refeições, conforme a necessidade . Não tome mais de 2,4 gramas por dia.
- Naproxeno (por exemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): recomenda-se tomar o medicamento na dosagem de 550 mg, por via oral, uma vez ao dia, seguido de 550 mg de ingrediente ativo a cada 12 horas; como alternativa, tome 275 mg de naproxeno a cada 6-8 horas, conforme necessário. Não exceda 1.100 mg por dia.
- Ácido acetilsalicílico (por exemplo, Aspirina, Vivin, Ac Acet, Carin): o medicamento, indicado apenas para adultos, deve ser tomado na dosagem de 325-650 mg por via oral ou retal, a cada 4 horas, conforme necessário. Não exceda 4 gramas por dia. No caso de osteoartrose associada à espondilolistese, é possível ingerir 3 gramas por dia do medicamento, podendo dividir a carga em várias doses. Dar o medicamento a crianças com menos de 12 anos pode causar efeitos colaterais graves, como síndrome de Reye, disfunção hepática e alterações cerebrais.
- Codeína (ex: Codeína, Plano Hederix): trata-se de um narcótico utilizado quando os AINEs anteriormente descritos não exercem seu efeito terapêutico, devido à intensa dor. Como indicação, tomar 30 mg do medicamento, por via oral, intramuscular ou intravenosa, a cada 6 horas, conforme a necessidade. Em alguns pacientes, é necessário aumentar a dose para 60 mg a cada 4 horas. Não abuse. Siga as instruções prescritas pelo médico.
Esteróides para a dor: graças ao seu poderoso efeito antiinflamatório, os corticosteróides também são usados para controlar os sintomas dolorosos e a inflamação que acompanham a espondilolistese, podendo ser tomados por via oral ou injetados diretamente no local.
- Prednisona (por exemplo, Deltacortene, Lodotra): tome 5-60 mg de ativo por via oral em 1-4 doses divididas ao longo de 24 horas. Consulte seu médico. Não continue a terapia além do necessário.
- Metilprednisolona (por exemplo, Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): para garantir um efeito antiinflamatório moderado, tome 4-48 mg por dia do medicamento por via oral. Consulte seu médico.
Ressalta-se que a ingestão de esteroides, mesmo no contexto de espondilolistese, deve ser sempre estabelecida pelo médico e nunca interrompida abruptamente por iniciativa própria.
