Definição
Ao contrário da leucocitose, a leucopenia identifica uma condição clínica em que a quantidade de glóbulos brancos cai abaixo da faixa normal; em outras palavras, a leucopenia delineia uma redução anormal de leucócitos no sangue.
A leucopenia difere com base no tipo de células envolvidas: lembramos, de fato, que as células brancas do sangue são classificadas em neutrófilos, basófilos e eosinófilos.
- Leucopenia → número de leucócitos <3500 unidades / microlitro de sangue
- Neutropenia → n ° de neutrófilos <500-1500 unidades / microlitro de sangue
- Eosinofilopenia → número de eosinófilos <40 unidades / microlitro de sangue
- Basofilopenia → não. De basófilos <10 unidades / microlitro de sangue
Causas
Muitas vezes, a leucopenia é uma resposta imediata do corpo a agressões bacterianas ou processos inflamatórios agudos; no entanto, a redução de leucócitos pode resultar de: anemia megaloblástica, artrite reumatóide, deficiência de vitamina B9, cobre e zinco, dengue, hepatite B, medicamentos antibióticos , diuréticos, esteróides, imunossupressores, imunodeficiência, hipertireoidismo, leucemia, lúpus, malária, radiação, sarcoidose, sepse, tuberculose.
Sintomas
A neutropenia é a forma mais comum de leucopenia e é caracterizada por sintomas como úlceras bucais, faringite, febre, dor, infecções recorrentes (especialmente estafilococos), linfonodos aumentados, sepse, estomatite. A grande maioria dos pacientes com leucopenia tem, em geral, um alto risco de contrair infecções graves.
A informação sobre Leucopenia - Medicamentos para o Tratamento da Leucopenia não se destina a substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte o seu médico e / ou especialista antes de tomar Leucopenia - Medicamentos para o Tratamento da Leucopenia.
Remédios
Como a leucopenia aumenta exageradamente o risco de infecções bacterianas e virais, os pacientes que registram uma "alteração na contagem de leucócitos, mesmo sensível, devem prestar atenção especial à prevenção primária de doenças infecciosas, fazendo periodicamente vacinações específicas. Todos os pacientes afetados. Da leucopenia, eles deve também cuidar da higiene pessoal e das mãos, usar máscara para se proteger de agressões patogênicas e não se aproximar do doente.
A terapia médico-farmacológica está subordinada ao elemento etiopatológico desencadeador; por exemplo, em alguns casos, a redução plasmática dos leucócitos fica comprometida pela administração de medicamentos potentes; deduz-se que a suspensão do medicamento e sua substituição por uma droga ativa semelhante reduz os sintomas, trazendo a contagem de glóbulos brancos de volta ao normal.
Em geral, uma infecção bacteriana simultânea é observada em pacientes com leucopenia: por este motivo, a administração de antibióticos é uma das terapias mais eficazes para remover os sintomas colaterais. Apenas em casos de extrema gravidade é necessário intervir com medicamentos para estimular a síntese de leucócitos e a administração de imunoglobulinas (anticorpos) derivadas de transfusões de sangue.
Se a causa da leucopenia depender de câncer ou leucemia, o paciente terá que seguir um ou mais ciclos de quimioterapia.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a leucopenia e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
Antibióticos para o tratamento de infecções no contexto da leucopenia
No contexto da leucopenia, a ingestão de antibióticos de amplo espectro em pacientes com febre alta é indispensável; Muitas vezes, é preferível administrar essas drogas por via intravenosa, mesmo antes de identificar o patógeno específico. Se a alteração da temperatura corporal persistir após as primeiras 72 horas do início da antibioticoterapia, com toda probabilidade a leucopenia NÃO depende de infecções bacterianas; portanto, o paciente deve ser submetido a mais testes diagnósticos.
A seguir estão os antibióticos e medicamentos de primeira linha mais importantes.A posologia não pode, no entanto, ser informada: cabe ao médico decidir a posologia ideal para aquele paciente, com base no agente etiológico desencadeante; discurso análogo para a duração da terapia.
- Vancomicina (por exemplo, Zengac, Levovanox, Maxivanil), classe de glicopeptídeos
- Anfotericina B (por exemplo, Abelcet), droga de polieno indicada para o tratamento de infecções fúngicas no contexto de leucopenia
- Aciclovir (por exemplo, Aciclovir, Xerese, Zovirax): indicado para o tratamento da leucopenia no contexto de varicela ou infecções causadas pelo vírus Herpes simplex
- Piperacilina (ex. Limerik, Picillin, Ecosette): o medicamento é uma penicilina semissintética, com amplo espectro de ação, indicada para infecções bacterianas no contexto de leucopenia
- Sulfametoxazol-trimetoprima (por exemplo, Bactrim), antibiótico sulfonamida. O medicamento deve ser considerado na terapia de prevenção da pneumonia em pacientes leucopênicos que NÃO apresentam febre. A droga parece reduzir a frequência de infecções bacterianas.
Medicamentos para reduzir os sintomas secundários de leucopenia
As aftas orais e as ulcerações orofaríngeas em geral são muito frequentes em pacientes com leucopenia. Para aliviar o desconforto, recomenda-se o uso de anestésicos locais, corticosteroides tópicos e gargarejos específicos. aqui estão alguns exemplos:
- Benzocaína (por exemplo, Foille)
- Benzydamine (por exemplo, Difflan)
- Clorexidina (por exemplo, creme desinfene, enxaguatório bucal Golasan)
- Nistatina (por exemplo, micostatina) para co-infecções por Candida albicans na cavidade oral, incluindo em pacientes com leucopenia
Para mais informações e dosagem: leia o artigo sobre medicamentos para o tratamento de úlceras orais
Medicamentos para reequilibrar a concentração de glóbulos brancos no sangue
A administração dos medicamentos descritos a seguir é indicada para o tratamento da forma mais comum de leucopenia (neutropenia), tanto na variante dependente de quimioterapia quanto na associada às infecções por HIV.
- Filgrastim (por exemplo, Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): para o tratamento da variante neutrofílica da leucopenia associado a tratamentos de quimioterapia, recomenda-se iniciar a terapia com uma dose de medicamento de 5 mcg / kg, por via subcutânea ou intravenosa, uma vez ao dia, por no máx. 2 semanas (até que uma contagem de neutrófilos de 10.000 unidades / microlitro de sangue seja atingida). Administrar 24 horas após a quimioterapia. Se necessário, aumente a dose em 5 mcg / kg por dia, caso não haja resposta após 5-7 dias. Para o tratamento de leucopenia (var. Neutrofilia) associado com AIDS, recomenda-se tomar o medicamento na dose de 1-5 mcg / kg por via subcutânea ou intravenosa, uma vez ao dia. Se nenhuma melhora for observada após 5-7 dias, aumente a dose em mais 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (por exemplo, Neulasta): o medicamento é usado na terapia para reduzir a duração da neutropenia e a incidência de sua variante febril. O medicamento está disponível em seringas e canetas pré-cheias (cada dose consiste em 6 mg de medicamento): administrar o medicamento por via subcutânea, consulte seu médico para obter mais informações.
Corticosteróides: indicados para o tratamento da leucopenia em pacientes com aumento evidente do turnover celular, expressão de doenças autoimunes.
- Prednisona (por exemplo, Deltacortene, Lodotra): administrado em uma dose de 0,5-1 mg / kg por dia (em dias alternados), este medicamento parece melhorar a contagem de leucócitos (especialmente neutrófilos) em pacientes com leucopenia.
