Definição
Em uma mulher grávida, falamos de pré-eclâmpsia ou gestose quando, com hipertensão gestacional (≥140 / 90 mmHg), uma presença excessiva de proteínas na urina está associada (proteinúria ≥0,3 g / 24 horas), resultando em edema generalizado devido à retenção de líquidos e ganho de peso excessivo Normalmente, a gestose ocorre após a 20ª semana de gestação.
Causas
As causas da pré-eclâmpsia ainda não são conhecidas com exatidão. Até o momento, tem-se hipotetizado o desenvolvimento progressivo, durante a gravidez, de algumas alterações da placenta e dos vasos sangüíneos que a alimentam, capazes de influenciar as trocas materno-fetais.
Os fatores de risco são numerosos e incluem: hipertensão crônica antes da gestação, predisposição familiar ou pessoal para a doença, idade muito jovem ou acima de 35 anos, obesidade, gravidez gemelar, abuso de sal na dieta e comorbidades (diabetes, doença hepática ou renal, anticorpo antifosfolipídeo síndrome, etc.).
Sintomas
A pré-eclâmpsia pode evoluir gradualmente ou começar repentinamente após a 20ª semana de gestação, com sintomas muitas vezes vagos e vagos, como: dor de cabeça, visão turva, náuseas e vômitos. O sinal de alarme para gestose é a combinação de hipertensão (≥140 / 90 mmHg) e alta proteinúria (≥0,3 g / 24h). Se negligenciada, a pré-eclâmpsia pode causar dor epigástrica, oligúria, trombocitopenia, retardo do crescimento fetal e outras manifestações.
As informações sobre Pré-eclâmpsia - Medicamentos para o Tratamento da Gestose não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Consulte sempre o seu médico e / ou especialista antes de tomar medicamentos para o tratamento da gestose.
Remédios
A pré-eclâmpsia (ou gestose) é uma complicação que pode ocorrer durante a gravidez. A condição é caracterizada por um aumento excessivo da pressão arterial (hipertensão), muitas vezes em combinação com a descoberta de uma quantidade excessiva de proteínas na urina (proteinúria elevada).
Normalmente, a gestose ocorre após a 20ª semana de gestação e afeta cerca de 5 a 8% das futuras mães previamente normotensas ou que sofriam de problemas hipertensivos antes da gravidez (neste último caso, falamos de pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão crônica).
A pré-eclâmpsia pode progredir gradualmente, com início repentino ou permanecer silenciosa com sintomas inespecíficos (como cefaleia, visão turva e náusea) até a degeneração do quadro geral em eclâmpsia. Se a gestose não for tratada corretamente, complicações muito sérias e fatais podem ocorrer, tanto para a futura mãe quanto para o bebê.
Para não correr esse risco, é aconselhável que a gestante seja submetida a um acompanhamento cuidadoso para verificar constantemente a evolução da doença e seguir escrupulosamente as orientações do médico.
O tratamento da pré-eclâmpsia pode variar dependendo do caso, mas geralmente envolve repouso rigoroso, controle da pressão arterial (uso de medicamentos anti-hipertensivos e dieta hipossódica) e administração de sulfato de magnésio. Obviamente, durante a gravidez, nunca tome medicamentos, vitaminas ou suplementos sem primeiro falar com seu médico.
Se, apesar das medidas adotadas, a gestose não melhorar, é necessária a hospitalização para novas investigações com o especialista e para qualquer tratamento necessário.
A pré-eclâmpsia não complicada é reversível durante o puerpério: geralmente se resolve espontaneamente em 6 a 12 semanas após o parto.
A seguir estão as classes de medicamentos mais usados na terapia contra a pré-eclâmpsia e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequada para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento:
- Sulfato de magnésio: é uma droga capaz de diminuir a excitabilidade nervosa, portanto, é útil para prevenir convulsões da eclâmpsia. Embora não seja uma droga anti-hipertensiva, o sulfato de magnésio também contribui para reduzir temporariamente a pressão arterial 30 minutos após uma dose de carga.
- Anti-hipertensivos: os anti-hipertensivos parecem ser úteis para evitar o aumento da pressão arterial em mulheres grávidas com pré-eclâmpsia, embora atualmente não haja indicações precisas sobre quando realizar o tratamento. Os hipotensores indicados para o manejo da pré-eclâmpsia são a α-Metildopa (atualmente é considerada a droga anti-hipertensiva de primeira escolha na gravidez) e os betabloqueadores, como propanolol, labetalol e metoprolol. No terceiro trimestre da gravidez, a última categoria de medicamentos pode determinar como efeito colateral: bradicardia, hipotensão e hipoglicemia fetal / neonatal. Outros medicamentos com ação hipotensora que podem ser prescritos em caso de pré-eclâmpsia são os antagonistas do cálcio; em particular, a nifedipina de ação prolongada é o antagonista do cálcio mais estudado e preferido na gravidez até o momento. Os anti-hipertensivos contra-indicados, portanto NÃO devem ser usados na gravidez, são inibidores da ECA e sartans (antagonistas do receptor da angiotensina II), pois seu uso se correlaciona com oligoidrâmnios, malformações ósseas, anúria, insuficiência renal, hipoplasia pulmonar e outras complicações fetal-neonatais.
- Calciparina (Heparina Cálcica): nos casos em que não há redução excessiva do número de plaquetas (trombocitopenia), pode ser indicada para gestantes com pré-eclâmpsia para tentar melhorar a circulação placentária. Em mulheres grávidas com trombofilia estabelecida, esta terapia ainda está em discussão. A heparina também é usada na prevenção da pré-eclâmpsia; deve-se notar, entretanto, que atualmente não há evidências clínicas sobre a eficácia dessa profilaxia.
- Corticosteróides: a administração, via injetável, de esteróides pode estimular a maturação pulmonar do feto, útil caso seja necessário estimular o parto antes da 34ª semana de gestação.
- Ácido acetilsalicílico (Aspirina): Em mulheres com alto risco de desenvolver pré-eclâmpsia, recomenda-se ácido acetilsalicílico em baixas doses (100 miligramas por dia), a partir da 12ª semana de gravidez até o parto. Essa profilaxia diminui o risco de parto prematuro.
- Cálcio: a suplementação com o suprimento normal do mineral pode ser útil em populações com baixo regime alimentar (<900 mg / dia), em doses acima de 2.000 mg / dia. Em mulheres com uma ingestão normal de cálcio, entretanto, a suplementação não traz nenhum benefício.
A finalização do parto pode ser considerada uma verdadeira cura para a pré-eclâmpsia, pois resolve a doença na gestante (em um ou dois dias) e permite que o feto saia de um ambiente que pode não ser mais adequado para o seu crescimento e sobrevivência.
É claro que o parto pode ser induzido ou realizado por meio de cesariana somente após uma avaliação cuidadosa dos possíveis riscos para o nascituro, mais ou menos importantes dependendo da idade gestacional.
