, fatores genéticos, sexo feminino, exposição a toxinas exógenas e ambientais e outros fatores relacionados ao ambiente em que se vive, etc.
A principal causa das manifestações clínicas do Parkinson parece ser a redução da transmissão dopaminérgica devido à degeneração das células neuronais presentes na substância negra do cérebro.
e, em seguida, se espalha gradualmente para todas as partes do corpo. Na doença de Parkinson, os músculos que governam a capacidade expressiva e cognitiva também estão envolvidos. A doença de Parkinson também pode causar descoordenação acentuada ou uma "incapacidade total de coordenar os vários movimentos.
Os sintomas mais recorrentes são: acatisia, acinesia, deficiência intelectual (estágio avançado), apraxia, bradicinesia, depressão, inapetência, hipomimia, prisão de ventre.
Para mais informações: Sintomas da doença de Parkinson e comer de acordo com o que é ditado pelas regras de educação alimentar.Voltando à terapia medicamentosa, os medicamentos podem melhorar e aliviar os sintomas que distinguem a doença de Parkinson, mas não podem curar definitivamente o paciente. Também deve ser considerado que todo organismo responde subjetivamente à terapia, portanto, não é certo que um medicamento eficaz em um paciente produza o mesmo efeito terapêutico em todos os pacientes.
Como mencionado acima, a falta de dopamina é observada no cérebro de pacientes com doença de Parkinson: seria espontâneo pensar que a administração direta desse neurotransmissor pode ser milagrosa. Mas não é o caso: a dopamina pura, na verdade, não consegue chegar ao cérebro, porque não atravessa a barreira hematoencefálica. No lugar da dopamina, pode-se tomar a levodopa (L-DOPA), seu precursor, capaz de atravessar essa barreira e, assim, chegar ao cérebro, onde exerce sua atividade terapêutica.
Além da L-DOPA, a droga mais eficaz para a doença de Parkinson, são usados agonistas da dopamina, inibidores da MAO, catecol o-metiltransferase, anticolinérgicos e bloqueadores de glutamato.
Observou-se que a doença de Parkinson pode ser corrigida tanto melhor quanto mais rápido for a avaliação diagnóstica e o início da terapia: na verdade, a terapia de última geração visa também e sobretudo a proteção das células nervosas, submetidas a agressões oxidativas.
OBSERVE
As informações sobre medicamentos para o tratamento da doença de Parkinson não têm como objetivo substituir a relação direta entre o profissional de saúde e o paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar qualquer produto ou droga para o tratamento da doença de Parkinson.
Aqui estão alguns dos medicamentos mais comumente usados na terapia da doença de Parkinson; entretanto, cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequados para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na resposta ao tratamento.
Levodopa
Esse ingrediente ativo é de longe o mais usado na terapia do mal de Parkinson, além de ser o mais eficaz no tratamento dos sintomas. Quando tomado por via oral, o medicamento é capaz de atravessar a barreira hematoencefálica e, ao chegar ao cérebro, transforma-se em dopamina.
A levodopa está sempre disponível em combinação com outros ingredientes ativos, como carbidopa e "entacapona. Este último pertence à classe dos inibidores da COMT (ver abaixo), enquanto a carbidopa impede que a levodopa se transforme em dopamina antes de chegar ao cérebro (lembre-se brevemente de que a dopamina ingerida do lado de fora é ineficaz porque não pode passar o BEE).
A dosagem deve ser ajustada durante o curso da terapia: de fato, a perda progressiva da eficácia terapêutica é típica deste medicamento. Entre os efeitos colaterais mais comuns estão discinesias e hipotensão.
Agonistas da dopamina (drogas dopaminérgicas)
Essas drogas são capazes de mimetizar os efeitos do neurotransmissor endógeno dopamina, cuja diminuição da transmissão, como já dissemos, é considerada a principal causa das manifestações clínicas da doença de Parkinson.
A administração dessas drogas no contexto da doença de Parkinson não é eficaz a longo prazo. Entre os efeitos colaterais, lembramos: alucinações, hipotensão, retenção de água e sonolência.
Dentre os princípios ativos pertencentes a este grupo de medicamentos que podem ser utilizados no tratamento da doença de Parkinson, lembramos:
- Pramipexol (administrado por via oral e pode ser usado sozinho - nos estágios iniciais da doença para atrasar o início do uso de levodopa - ou em combinação com levodopa quando o efeito desta última passa ou se torna descontínuo com o início de flutuações no efeito terapêutico);
- Rotigotina (também utilizada no início do tratamento da doença na monoterpaia ou durante a doença em combinação com a levodopa, quando a sua eficácia é reduzida ou surgem flutuações do efeito terapêutico);
- Ropinirol (usado da mesma forma que os ingredientes ativos indicados acima);
- Apomorfina (administrada por via parenteral em pacientes com doença de Parkinson para o tratamento "sob demanda" de flutuações motoras resistentes ao tratamento com levodopa e outros agonistas da dopamina).
Inibidores da monoamino oxidase (IMAOs)
Esses medicamentos ajudam a prevenir a degradação da dopamina natural (sintetizada pelo corpo) e daquela tomada na forma de levodopa. Essa atividade terapêutica é possível através da inibição da atividade das enzimas monoamina oxidase B ou IMAO-B (enzimas que metabolizam a dopamina no cérebro) Os efeitos colaterais incluem: alucinações, confusão, dor de cabeça, tontura.
Entre os princípios ativos pertencentes ao grupo da monoamina oxidase, que podem ser utilizados no tratamento da doença de Parkinson, encontramos:
- Selegilina (usada como monoterapia sem levodopa e em associação com esta última em pacientes com flutuações no final da dose);
- Rasagilina (usada como selegilina);
- Metanossulfonato de safinamida (usado em pacientes com doença de Parkinson como terapia adjuvante em uma dose estável de levodopa isoladamente ou em combinação com outros medicamentos para Parkinson).
Inibidores de catecol-O-metil transferase (COMT)
Esses são medicamentos indicados para prolongar o efeito terapêutico da levodopa-carbidopa, interagindo e bloqueando a enzima que destrói a levodopa. Entre os ingredientes ativos usados contra a doença de Parkinson, mencionamos:
- Entacapona (usado em combinação com levodopa e benserazida ou levodopa e carbidopa em pacientes com flutuações diárias no "fim da dose" que não podem ser estabilizadas por combinações anteriores);
- L "opicapone (mesmo uso que o entacapone);
- Tolcapone (um fármaco poderoso mas extremamente perigoso para a lesão hepática resultante da sua administração, é principalmente utilizado em combinação com levodopa e benserazida ou levodopa ou carbidopa em doentes que não responderam ao tratamento com outros inibidores da COMT).
Derivados de Ergot
Os derivados sintéticos e semissintéticos da ergotina eles não são drogas de primeira escolha no tratamento da doença de Parkinson; no entanto, o seu médico pode decidir prescrevê-los se considerar necessário. Entre os princípios ativos que podem ser utilizados neste sentido, encontramos:
- Bromocriptina (particularmente útil em pacientes que mostram uma resposta terapêutica decrescente à levodopa);
- Cabergolina (medicamento de segunda escolha para pacientes com Parkinson que são intolerantes a medicamentos não derivados da ergotamina ou que não responderam ao tratamento com eles).
Drogas para reduzir tremores e discinesias
Neste grupo encontramos:
- Amantadina: é capaz de aumentar a concentração extracelular de dopamina, consequentemente aumentando sua transmissão.Além disso, apresenta efeitos sinérgicos com a L-dopa e é capaz de inibir a liberação de acetilcolina mediada pelo receptor NMDA, podendo, portanto, induzir efeitos anticolinérgicos. usado principalmente em pacientes com discinesias acentuadas.
- Trihexifenidil: é caracterizado por forte ação anticolinérgica central e é indicado para o tratamento da doença de Parkinson pós-encefálica. Reduz o tremor e a rigidez dos pacientes.
Outras Drogas
Além da administração dos medicamentos descritos acima, é possível seguir uma terapia paralela para o controle dos sintomas secundários e para melhorar a qualidade de vida do paciente. Nesse sentido, dependendo do caso, o médico pode decidir prescrever:
- Fármacos anticolinesterásicos, como a rivastigmina, para o tratamento sintomático de demência ligeira a moderada em doentes com doença de Parkinson;
- Medicamentos para o tratamento da depressão;
- Medicamentos para o tratamento da ansiedade;
- medicamentos para o tratamento da constipação.
