Definição
A neuralgia do trigêmeo é uma doença neuropática crônica caracterizada por dor facial intensa nas áreas inervadas pelo quinto nervo craniano, também conhecido como trigêmeo.
O trigêmeo inerva tanto o lado direito quanto o esquerdo da face. No entanto, é raro os pacientes com neuralgia do trigêmeo sentirem dor em ambos os lados da face. Na verdade, na maioria dos casos, a dor é unilateral.
Se não tratada adequadamente, a neuralgia do trigêmeo piora cada vez mais com o tempo, tendo um impacto muito negativo na vida dos pacientes que sofrem dela.
Causas
Na maioria dos casos, a neuralgia do trigêmeo é desencadeada por uma compressão do próprio nervo trigêmeo, causada pelo contato deste último com um vaso sanguíneo que passa próximo a ele. A compressão repetida pode causar erosão da bainha de mielina que reveste o nervo, causando uma alteração na condução dos impulsos nervosos.
Danos à bainha de mielina, no entanto, também podem ser causados por outras patologias e distúrbios, como, por exemplo, esclerose múltipla, algumas anormalidades dos vasos sanguíneos, como aneurismas, formação de cistos, acidente vascular cerebral, patologias neoplásicas ou complicações após infecções causadas por Cobreiro.
O ataque de neuralgia pode ser desencadeado por ações simples, como falar, mastigar ou escovar os dentes.
Sintomas
O sintoma que caracteriza a neuralgia do trigêmeo é aquela dor súbita e intensa que atinge certas áreas da face, como mandíbula, bochecha, maxilar superior, olho ou testa.
Além disso, formigamento e / ou dormência também podem ocorrer antes do início da dor. A duração do ataque nevrálgico pode variar de alguns segundos a dois minutos, ou pode ser repetido várias vezes durante o dia.
Outros sintomas que podem ocorrer em pacientes que sofrem de neuralgia do trigêmeo são zumbido, dor de ouvido, dor nos olhos, fotofobia, dor ao mastigar, parestesia e espasmos musculares.
Finalmente, em alguns casos, a neuralgia do trigêmeo pode ter um impacto tão negativo na vida do paciente, a ponto de favorecer o desenvolvimento de depressão.
As informações sobre Neuralgia do Trigêmeo - Medicamentos e Tratamentos não se destinam a substituir a relação direta entre profissional de saúde e paciente. Sempre consulte seu médico e / ou especialista antes de tomar Neuralgia do trigêmeo - medicamentos e tratamentos.
Remédios
O tratamento de primeira linha para neuralgia do trigêmeo é farmacológico. Os medicamentos rotineiramente prescritos são anticonvulsivantes e antidepressivos, pois são particularmente eficazes no tratamento da dor neuropática.
Nos casos em que o tratamento medicamentoso é ineficaz e nos casos mais graves, porém, o médico pode decidir recorrer à cirurgia, intervindo nos vasos sanguíneos que exercem compressão sobre o nervo trigêmeo.
Se a nevralgia for causada por outras patologias ou distúrbios, é necessário tratar a causa primária que causou o aparecimento do distúrbio.
A seguir estão as classes de medicamentos mais utilizados na terapia contra a neuralgia do trigêmeo e alguns exemplos de especialidades farmacológicas; cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequados para o paciente, com base na gravidade da doença, no estado de saúde do paciente e na sua resposta ao tratamento.
Anticonvulsivantes
Os anticonvulsivantes são drogas normalmente utilizadas no tratamento da epilepsia, mas que também são particularmente úteis no tratamento da dor neuropática. Os anticonvulsivantes, na verdade, são o tratamento de primeira escolha em pacientes que sofrem deste distúrbio. No entanto, devido aos efeitos colaterais que esses medicamentos podem causar, seu uso só deve ser feito sob a supervisão estrita do médico.
Dentre os princípios ativos mais utilizados, lembramos:
- Carbamazepina (Tegretol ®): A carbamazepina é o anticonvulsivante mais usado no tratamento da neuralgia do trigêmeo. Está disponível para administração oral na forma de comprimidos. A dose inicial geralmente usada em adultos é de 200-400 mg do medicamento por dia. a dose pode ser aumentada até que a dor diminua e então ser reduzida novamente para atingir a dose efetiva mais baixa para manter o controle dos sintomas, enquanto que em pacientes idosos, doses mais baixas são administradas.
- Gabapentina (Neurontin ®): Para o tratamento da dor neuropática, a dose inicial de gababentina geralmente administrada é de 300-900 mg por dia. Depois disso, o médico pode decidir aumentar a dose do medicamento administrado, até que a dose de manutenção mais adequada para cada paciente seja atingida.
Antidepressivos tricíclicos
Os antidepressivos tricíclicos também podem ser úteis no tratamento da neuralgia do trigêmeo, mas costumam ser usados para tratar a depressão que pode ocorrer em associação com a dor neuropática.
Dentre essas drogas, lembramos:
- Amitriptilina (Laroxyl ®): A dose inicial de amitriptilina geralmente usada para o tratamento da dor neuropática é de 12,5-25 mg por dia. Depois disso, o médico pode aumentar a dose da medicação a ser tomada, até que a dosagem de manutenção ideal para cada paciente seja atingida.
