Carótidas

Generalidade

As carótidas são dois grandes vasos arteriais no pescoço, cujas ramificações suprem o sistema nervoso central e as estruturas faciais.

Distinguimos, respectivamente, uma "artéria carótida direita e uma" artéria carótida esquerda. Como as artérias vertebrais, têm a função de transportar sangue para o cérebro. Além de oxigenar os distritos cerebrais, o sistema arterial carotídeo também supre as áreas da cabeça correspondentes ao rosto e aos olhos. As patologias mais comuns que comprometem a funcionalidade das carótidas são a arteriosclerose e a aterosclerose.

• A arteriosclerose causa perda de elasticidade e contratilidade, bem como modificação do tamanho do vaso.
• A aterosclerose determina a formação de placas (ateromas) que obstruem o lúmen do vaso arterial.

Referências anatômicas às artérias

As artérias são vasos que se originam direta ou indiretamente do coração e, recebendo sangue oxigenado deste, supre todos os tecidos e órgãos do corpo humano.O sangue nas artérias flui em direção centrífuga, ou seja, para a periferia.

À medida que a pessoa se distancia do coração, o sistema arterial gradualmente se ramifica. Portanto, o calibre dos vasos é reduzido; a este respeito, podemos distinguir:

• Vasos de grande calibre, cujo diâmetro mede pelo menos 7 mm. São as artérias que se originam do coração, como a aorta ou as próprias carótidas
• Vasos de médio porte, cujo diâmetro mede entre 7 mm e 2,5 mm.
• Potes de pequeno calibre, com diâmetro inferior a 2,5 mm.
• Arteríolas, os últimos ramos do sistema arterial. Eles medem menos de 100 mícrons.

Quanto às veias, a parede das artérias também é composta por 3 camadas concêntricas, de espessura e estrutura variáveis ​​dependendo do tamanho do vaso. As 3 camadas são:

• A batina íntima, forrada de endotélio. É a parte mais interna do vaso.
• A túnica média, composta por fibras elásticas e musculares. O componente elástico prevalece nos grandes vasos; enquanto o componente muscular prevalece em vasos de médio calibre
• A túnica adventícia, composta por tecido conjuntivo e, às vezes, por fibras musculares e elásticas. É a parte mais externa do vaso.

Anatomia das artérias carótidas

As carótidas são classificadas como artérias de grande calibre, pois se originam do coração. Eles pulverizam os seguintes distritos ou áreas da cabeça:

• Cérebro.
• Enfrentar.
• Olhos.

Existem duas artérias carótidas, direita e esquerda, e cada uma tem dois ramos terminais, chamados artéria carótida externa e artéria carótida interna. Portanto, o sistema arterial carotídeo pode ser esquematizado da seguinte forma:

• Duas artérias carótidas comuns, direita e esquerda.
• Dois ramos para uma única carótida comum:
  • a carótida externa
  • a carótida interna.

A carótida comum direita origina-se da aorta direita anônima, ou braquicefálica, um dos primeiros vasos que se originam do arco da aorta. A carótida comum esquerda, por outro lado, origina-se diretamente do "arco da aorta". Seu comprimento, é claro, é diferente: o direito é mais curto.
Os dois vasos, direito e esquerdo, são direcionados para cima e terminam cerca de um centímetro acima da porção superior da cartilagem que constitui a tireoide. Aqui eles são divididos em dois ramos, a artéria carótida externa e a artéria carótida interna.

Originada diretamente no arco aórtico, a artéria carótida esquerda estabelece relações com outras partes do corpo, adjacentes a ele, no nível endotorácico. Relaciona-se a:

• A veia anônima à esquerda, na frente.
• A traquéia e o esôfago, atrás.
• O nervo vago esquerdo, lateralmente.

No pescoço, as duas carótidas comuns, direita e esquerda, contraem as mesmas relações com os órgãos vizinhos. Eles contatam:

• A veia jugular interna e com o nervo vago de cada lado. Todos juntos, eles formam o feixe neurovascular do pescoço.
• Faringe, esôfago, laringe, traqueia, glândula tireóide e nervos são as relações no nível medial.

A artéria carótida externa atravessa vários músculos (digástrico e estilo-hióideo), vasos venosos (tirolinguofacial) e nervos (hipoglosso) da cabeça, atingindo a glândula parótida.
Prosseguindo de baixo para cima, a artéria carótida externa emite os seguintes ramos colaterais:

• Artéria tireoidiana superior.
• Artéria lingual.
• Artéria sernocleidomastóidea.
• Artéria maxilar externa.
• Artéria occipital.
• Artéria faringomeníngea.
• Artéria auricular posterior.
• Artérias parótidas.

Finalmente, termina no nível da mandíbula. Aqui, ele se ramifica em:

• Artéria temporal superficial.
• Artéria maxilar interna.

A artéria carótida interna, por outro lado, termina dentro do crânio. Também contrai relações com os músculos, vasos venosos e nervos da cabeça. Tem numerosas relações, as principais estabelecidas com:

• Os músculos digástrico, estilo-hióideo, faríngeo e estiloglosso
• A veia jugular interna
• Nervo vago, nervo glossofaríngeo e nervo hipoglosso.

A artéria carótida interna, em seu ponto terminal, perfura a dura-máter e penetra no endocrânio (parede interna do crânio). Nessa área, ele faz contato com vários nervos do olho.
As ramificações colaterais são as seguintes:

• Artéria caroticotimpânica
• Artéria oftálmica
• Artéria cerebral média
• Artéria coriônica anterior
• Artéria comunicante posterior.

O ramo terminal, por outro lado, é a artéria cerebral anterior.

Patologias

A patologia mais comum que afeta o sistema carotídeo é a arteriosclerose. É uma doença típica das artérias e tem as seguintes características:

• Aumento da consistência, seguido pelo endurecimento do tecido da parede do vaso. Nesse caso, falamos de esclerose.
• Espessura do vaso modificada: espessamento ou afinamento.
• Comprimento alterado do vaso: a artéria se alonga e se torna mais tortuosa.
• Superfície interna modificada: torna-se irregular.
• Calibre modificado: dilatação ou estenose do vaso.

Essas características determinam duas consequências típicas da arteriosclerose:

• Elasticidade vascular diminuída.
• Diminuição da contratilidade vascular.

A pulverização através dos vasos ateroscleróticos é, portanto, insuficiente e gera complicações graves nos tecidos inadequadamente oxigenados. É o que acontece com o sistema carotídeo: os distritos cerebrais, o rosto e os olhos perdem a capacidade normal. Os efeitos, infelizmente, não são limitados a esses locais: na verdade, também há uma perda de controle dos membros inervados pelas áreas do cérebro que não são mais atingidas por um fluxo sanguíneo correto.

Entre as formas de aterosclerose, incluem-se várias patologias com quadros clínicos particulares. Uma delas é a aterosclerose, as outras formas patológicas afetam artérias de médio e pequeno calibre, portanto, este não é o lugar certo para falar sobre isso.
A aterosclerose é uma doença típica das artérias mais elásticas presentes no corpo humano: portanto, afeta preferencialmente os vasos arteriais de grande calibre, que se originam do coração; em segundo lugar, também afeta os vasos de médio porte que se originam das artérias de maior calibre .
A aterosclerose tem as seguintes características gerais:

• A túnica média (nas camadas mais internas) e, sobretudo, a túnica íntima caracterizam-se pela presença de placas focais, formando relevos e constituídas por material fibrolipídico. Essas placas são chamadas de ateromas. Sua distribuição é, portanto, bem localizada.
• A consistência fibrolipídica dos ateromas é consequência do acúmulo de material lipídico e da proliferação do componente fibroso do tecido conjuntivo.
• Os ateromas podem se distribuir como focos, mas nunca como estruturas contínuas que afetam o vaso arterial: a artéria aterosclerótica sempre apresenta áreas não danificadas.
• Tem uma evolução lenta e progressiva ao longo do tempo.
• Atinge todos os indivíduos, com maior incidência no sexo masculino. Os primeiros processos de aterosclerose podem se desenvolver já na 2ª ou 3ª década de vida. Por volta da 6ª década de vida, as lesões ateromatosas são comuns e evidentes.
• Pode ser assintomático.
• Complicações: enfarte do miocárdio, enfarte intestinal, hemorragia cerebral, aneurismas e gangrena senil dos membros inferiores.

Nas carótidas, as placas de ateroma se distribuem de maneira variável e muitas vezes tornam-se locais de depósitos trombóticos, obstruindo a luz. Essa situação patológica é conhecida com o termo estenose carotídea.
Finalmente, outras patologias que afetam a artéria carótida são decorrentes de traumas, aneurismas e trombangiite obliterante.