Generalidade
O carpo é, no ser humano, o conjunto de 8 ossos que, em cada mão, se localizam entre as extremidades inferiores do rádio e da ulna e as extremidades iniciais dos 5 metacarpos.
O carpo insere vários ligamentos, incluindo: o ligamento transverso do carpo, os ligamentos do punho, os ligamentos das articulações intercarpais e os ligamentos das articulações carpometacarpais.
O carpo é essencial para o correto funcionamento da articulação do punho.
Os principais problemas que podem afetar o carpo são as fraturas do escafoide, semilunar, triquetrum, trapézio ou gancho.
O que é o carpo?
O carpo é, no ser humano, o grupo dos 8 ossos que, em cada mão, reside entre as extremidades distais do rádio e da ulna e as extremidades proximais dos 5 metacarpos.
Mais conhecidos como ossos do carpo, os ossos que compõem o carpo da mão humana são: o escafoide, o semilunar, o triquetrum, o pisiforme, o trapézio, o trapézio, o capitato e o anzol.
BREVE REVISÃO DO QUE SÃO RÁDIO, ULNA E METACARPI
Pertencendo à categoria dos ossos longos, o rádio e a ulna são os dois elementos ósseos que compõem o esqueleto do braço; o braço é a seção anatômica do membro superior que começa logo abaixo do cotovelo e termina no punho.
Ao nível de suas extremidades distais (ou seja, as extremidades mais distantes do tronco do corpo), o rádio e a ulna apresentam, respectivamente, duas superfícies articulares e uma proeminência óssea (processo estiloide), fundamentais na constituição da articulação do punho.
Passando para os 5 metacarpos da mão, esses são os ossos longos que ocorrem entre o carpo da mão e as falanges da mão; em todos os 14, as falanges da mão são os ossos dos dedos da mão.
Cada metacarpo corresponde a um dedo da mão: o primeiro metacarpo corresponde ao polegar, o segundo metacarpo corresponde ao segundo dedo da mão (índice), o terceiro metacarpo corresponde ao terceiro dedo (médio) e assim por diante.
Três regiões podem ser reconhecidas nos metacarpos: uma região central, chamada de corpo; uma região proximal, chamada de base; finalmente, uma região distal, identificada com o termo cabeça.
A base dos metacarpos é o ponto limite com os ossos do carpo, enquanto a cabeça é o ponto limite com as falanges.
O CARPUS É O EQUIVALENTE DO FOOT TARSUS
O carpo é equivalente, ao nível do pé, ao tarso. No tarso, existem 7 ossos e eles limitam-se com a tíbia e a fíbula, no lado proximal, e com os 5 metatarsos, no lado distal. A tíbia e a fíbula são os ossos da perna e correspondem, respectivamente, ao rádio e à ulna; os metatarsos são equivalentes aos metacarpos.
Anatomia
O carpo é um grupo de ossos que insere vários ligamentos e tendões e que participa nas articulações fundamentais do corpo humano.
OSSOS DE CARPUS: LINHA PROXIMAL E LINHA DISTAL
De formato irregular, os 8 ossos do carpo formam a região anatômica do punho (não confundir com a articulação do mesmo nome), dispostos em duas fileiras: uma fileira proximal, próxima aos ossos do braço do rádio e da ulna, e uma fileira distal, confinando com a base dos ossos metacarpais.
Os ossos da fileira proximal são: escafóide, semilunar, triquetrum e pisiforme.
Já os ossos da fileira distal são: trapézio, trapézio, capitato e em forma de gancho.
OSSOS DE CARPAL PROXIMAL
Os ossos da fileira proximal desempenham papel fundamental na constituição da articulação do punho.
Enquanto o escafoide e o semilunar se articulam com as duas superfícies articulares do rádio, o triquetrum e o pisiforme inserem um ligamento importante que vem do processo estilóide da ulna.
OSSOS DO CARPAL DISTAL
Os ossos do carpo da fileira distal têm a importante tarefa de articular o carpo aos metacarpos.
Enquanto o trapézio, o trapézio e o capitato se articulam com a base de apenas um osso metacarpo, o gancho une dois ossos metacarpais adjacentes.
Para ser mais preciso, o trapézio confina com o metacarpo que dará origem ao polegar; o trapézio faz contato com o metacarpo do indicador; o capitato fica na base do metacarpo do dedo médio; por fim, o gancho se articula com os metacarpos do dedo anular e mínimo.
ARTICULAÇÕES
As articulações nas quais os ossos do carpo participam são:
- A articulação do punho ou radiocarpal. É a articulação mais importante da mão. É um elemento comum do tipo sinovial.
- As articulações intercarpais. São as articulações que se situam entre os vários ossos do carpo e que lhes conferem alguma mobilidade e contribuem para a estabilidade do punho.
- As articulações carpometacarpianas. Eles são as articulações que unem os ossos do carpo da fileira distal e os metacarpos correspondentes. Eles não são particularmente móveis; eles são essenciais para fornecer estabilidade ao pulso.
LIGAMENTOS
Um ligamento é uma faixa de tecido conjuntivo fibroso, que conecta dois ossos ou duas partes do mesmo osso.
Os ligamentos que se relacionam com os ossos do carpo são: o ligamento transverso do carpo, os ligamentos do punho, os ligamentos das articulações intercarpais e os ligamentos das articulações carpometacarpais.
A tabela abaixo é uma lista completa de cada ligamento que interage com o carpo; para o ligamento transverso do carpo e ligamentos do punho, há também uma pequena descrição do curso de cada um.
É um ligamento tão grande que os anatomistas reconhecem um lado radial e um lado ulnar nele.
O lado radial é inserido no nível do escafoide e do trapézio, enquanto o lado ulnar engata no nível do pisiforme e do gancho.
O ligamento transverso do carpo é uma das estruturas que compõem o chamado túnel do carpo. As anomalias que o preocupam estão entre as principais causas da conhecida síndrome do túnel do carpo.
Ligamentos de pulso
Ligamento radiocarpal palmar
Ele reside na parte da palma da mão; começa no rádio e toca os ossos do carpo da fileira proximal e os ossos do carpo da fileira distal.
Ligamento radiocarpal dorsal
Ele reside nas costas da mão; começa no rádio e toca os ossos do carpo da fileira proximal e os ossos do carpo da fileira distal.
Ligamento colateral ulnar
Vai desde o processo estilóide da ulna até o triquetrum e o pisiforme.
Ligamento colateral radial
Vai do processo estilóide do rádio ao escafoide e trapézio.
Ligamento ulnocarpal dorsal
Origina-se ao nível do processo estilóide ulnar e termina, com mais fibras, ao nível dos ossos do carpo triquetroal, capitato e semilunar.
Ligamentos das articulações intercarpais
Ligamento do carpo irradiado
Eles são os ligamentos que conectam os ossos do carpo.
Ligamento intercarpal dorsal
Ligamento intercarpal palmar
Ligamento intercarpal interósseo
Ligamento pavimentado
Ligamentos das articulações carpometacarpais
Ligamento piso-metacarpal
Eles são os ligamentos que unem os ossos do carpo à base dos metacarpos.
Ligamento carpometacarpal dorsal
Ligamento carpometacarpo volar
Desenvolvimento
O processo de ossificação dos ossos do carpo começa somente após o nascimento.
Os primeiros ossos do carpo a ossificar são o capitato e o uncinado: sua ossificação ocorre no primeiro ano de vida (após 2 meses e meio, o capitato, e após 4-6 meses, o uncinado).
Então, em sucessão, eles ossificam o triquetrum (após 2 anos), o semilunar (após 5 anos), o trapézio (após 6 anos), o trapézio (após 6 anos), o escafóide (após 6 anos) e o pisiforme ( após 12 anos).
Função
O carpo é um elemento fundamental da articulação do punho, portanto contribui significativamente para as funções desta, que são os movimentos de:
- Flexão. É o movimento que permite aproximar a palma da mão do braço. Imaginando que você está olhando para um membro superior totalmente estendido para a frente, a flexão do punho é o movimento que curva a mão para baixo.
- Extensão. É o movimento que permite aproximar as costas da mão do braço. Imaginando que você está olhando para um membro superior totalmente estendido para a frente, a extensão do punho é o movimento que curva a mão para cima.
- Desvio radial. É o movimento que permite trazer o lado da mão com o polegar em direção ao raio.
- Desvio Ulnar. É o movimento que permite levar a lateral da mão com o dedo mínimo até a ulna.
- Circunstância. É o movimento de rotação da mão.
Patologias associadas
Dentre os ossos do carpo, aqueles que mais comumente fraturam são: o escafoide, o triquetrum, o semilunar, o gancho e o trapézio; o trapézio, o capitato e o pisiforme raramente são fraturados.
FRATURA DO ESCAFÓIDE
O escafoide é o osso tarsal mais sujeito a fraturas.
As principais causas das fraturas do escafoide incluem quedas com as mãos estendidas para frente.
Se a fratura óssea altera o suprimento sanguíneo para o próprio escafoide, este deixa de receber o suprimento sanguíneo correto e sofre osteonecrose.
O tratamento inadequado das fraturas do escafoide promove artrite do punho.
FRATURA DO TRIQUETRO
Normalmente, as fraturas do triqueter são consequência de golpes diretos no dorso da mão ou quedas com o punho em flexão extrema.
FRATURA DO SEMILUNAR
As causas típicas de fratura semilunar incluem golpes diretos no pulso e trauma crônico.
Quando as fraturas semilunares são decorrentes de traumas crônicos, é possível que ocorram fenômenos de osteonecrose. O fenômeno da osteonecrose favorece o aparecimento da artrite do punho.
As fraturas lunares representam o segundo tipo mais comum de fratura do tarso.
FRATURA DO UNCINATO
Normalmente, as fraturas do gancho são uma consequência da queda com a mão estendida ou de uma pegada anormal de objetos, como tacos de golfe ou raquetes de tênis.
FRATURA KEYSTONE
As causas típicas de fraturas do trapézio incluem golpes violentos nas costas da mão e quedas com a mão fechada em punho e com desvio radial.
As fraturas do trapézio representam o terceiro tipo mais comum de fratura do tarso.
