Generalidade
N-acetilcisteína - classicamente definido NAC ou mais simplesmente acetilcisteína - é o N-acetil derivado do aminoácido mais comum L-cisteína.
Acetilcisteína - Estrutura química
Tomada na forma de suplemento ou terapia medicamentosa, a N-acetilcisteína tem se mostrado útil tanto nos casos de intoxicação aguda por paracetamol, quanto como antioxidante, mucolítico e citoprotetor.
Dentre os medicamentos à base de N-acetilcisteína citamos as especialidades registradas Fluimucil, Rinofluimucil, Solmucol e Broncohexal
Indicações
Por que a N-acetilcisteína é usada? Para que serve?
A N-Acetilcisteína é um importante agente redutor, portanto conhecido sobretudo pelas suas marcadas propriedades antioxidantes.
Além da capacidade de regenerar a glutationa, um dos mais importantes antioxidantes disponíveis para o corpo humano, a N-acetilcisteína também se mostrou eficaz como agente antiapoptótico.
Esta última atividade foi particularmente valiosa a nível pancreático, salvaguardando o número e a funcionalidade das células beta, e a nível nervoso, preservando a vitalidade das células nervosas (neurónios).
Finalmente, a capacidade de reduzir as pontes dissulfeto presentes nas mucoproteínas também conferiu à N-acetilcisteína uma atividade mucolítica.
Em virtude dessas propriedades, a N-acetilcisteína é usada hoje:
- Como agente hepatoprotetor;
- Como antioxidante, especialmente em doenças relacionadas com a idade, como as do sistema nervoso central (por exemplo, demência senil);
- Como elemento cardioprotetor;
- Como mucolítico.
Evidências recentes, principalmente experimentais, também atribuem à N-acetilcisteína um potencial útil contra patologias diabéticas.
Propriedades e eficácia
Qual o benefício demonstrado pela N-acetilcisteína durante os estudos?
A literatura científica, no momento, propõe diversos estudos, em sua maioria experimentais, que potencializam as propriedades preventivas e terapêuticas da N-acetilcisteína.
De particular interesse seria:
- Estudos realizados em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica, nos quais a adição de N-acetilcisteína à terapia convencional teria reduzido a exacerbação dos sintomas em 41%;
- Estudos realizados em modelos experimentais, nos quais a N-acetilcisteína teria melhorado a capacidade contrátil do miocárdio, reduzindo a agregação plaquetária e o risco de complicações tromboembólicas;
- Estudos realizados em atletas, nos quais o uso de N-Acetilcisteína, em conjunto com outros antioxidantes, teria reduzido as concentrações de marcadores de dano oxidativo induzido por exercício físico intenso;
- Estudos em que o uso prolongado de N-acetilcisteína teria preservado a integridade estrutural e funcional dos neurônios, corrigindo alguns déficits mnemônicos;
- Estudos realizados com militares e militares expostos, nos quais o uso de 900 mg de N-acetilcisteína teria evitado o aparecimento de distúrbios auditivos.
As atividades antiapoptótica e anticâncer da N-acetilcisteína, descritas até o momento apenas em estudos in vitro, permanecem um tanto discutidas.
Dosagem e método de uso
Como usar N-Acetilcisteína
Para prevenir a rara possibilidade de formação de cálculos renais, é aconselhável beber bastante água ao mesmo tempo.
Efeitos colaterais
As reações adversas observadas com mais frequência após o uso de N-acetilcisteína são: náuseas, vômitos, diarreia, enxaqueca e erupção cutânea.
Apenas raramente e especialmente após o uso parenteral de N-acetilcisteína, teriam sido descritas reações clinicamente mais importantes, como urticária, reações alérgicas graves, broncoespasmo, hipotensão e prurido.
Por fim, existem algumas indicações segundo as quais o uso de N-acetilcisteína, em pacientes predispostos, pode aumentar o risco de litíase renal.
Contra-indicações
Quando a N-acetilcisteína não deve ser usada?
O uso de N-acetilcisteína é contra-indicado em pacientes com cistinúria ou com hipersensibilidade conhecida ao ingrediente ativo ou a ingredientes ativos estruturalmente relacionados.
Interações farmacológicas
Quais medicamentos ou alimentos podem modificar o efeito da N-acetilcisteína?
No momento, não há interações conhecidas com medicamentos, suplementos alimentares, produtos à base de plantas ou alimentos capazes de alterar as características biológicas normais da N-acetilcisteína.
No entanto, a ingestão simultânea de nitratos ou carbamazepina pode alterar o perfil farmacocinético normal desses princípios ativos e da própria N-acetilcisteína, com consequências imprevisíveis.
Precauções para uso
O que você precisa saber antes de tomar N-acetilcisteína?
O uso de N-acetilcisteína deve ser supervisionado pelo seu médico na presença de doenças gastrointestinais, como úlcera péptica, pedras nos rins, enxaqueca ou doença hepática.
Os mesmos cuidados devem ser tomados durante a gravidez e no período subsequente à amamentação, fases em que o uso da N-acetilcisteína deve ser autorizado pelo seu ginecologista ou médico de família.
A N-acetilcisteína também pode positivar falsamente os ceto-testes usados na patologia diabética como um marcador metabólico.
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