Luxação

Luxações e entorses

Os 206 ossos que compõem o esqueleto humano são mantidos juntos por articulações que são classificadas, com base no grau de mobilidade, em fixas, móveis e semimóveis. Cada articulação móvel é, por sua vez, envolvida e sustentada por ligamentos e por uma manga fibrosa, denominada cápsula articular, que cobre toda a articulação. A estabilidade das duas cabeças ósseas também é garantida pelos tendões dos músculos que se inserem próximo à linha articular .

A luxação ou deslocamento é um evento traumático que causa a perda das relações recíprocas entre as cabeças articulares de uma "articulação. O deslizamento da cartilagem das duas extremidades ósseas é permitido pela ruptura, pelo menos parcial, da cápsula e dos ligamentos que estabilizam a "articulação. Às vezes, essas lesões estão associadas às da cartilagem articular, vasos, ossos, pele (luxação exposta) e nervos. Essas rupturas contribuem para agravar ainda mais a situação: uma lesão de pele, por exemplo, aumenta consideravelmente o risco de infecção, enquanto uma lesão de nervo está associada a uma perda de sensibilidade e força muscular.

As luxações são divididas em completas e incompletas. No primeiro caso, há uma separação nítida entre as duas superfícies articulares, enquanto no segundo as cabeças ósseas permanecem parcialmente em contato uma com a outra. Em ambos os casos, uma intervenção externa é necessária para trazer as duas superfícies de junta de volta ao lugar. Ao contrário, se após o acidente as duas extremidades ósseas se reposicionam, não falamos mais em deslocamento, mas em distorção articular.

As luxações afetam mais frequentemente o ombro (cerca de 50% dos casos), cotovelo, quadril, dedos e patela, enquanto as subluxações são mais comuns no tornozelo e joelho.

A luxação ocorre na grande maioria dos casos quando um trauma forte atinge a articulação ou quando este, durante um movimento, ultrapassa o limite da mobilidade normal. Não é por acaso que as articulações mais afetadas são também as mais móveis; na articulação nível, portanto, mobilidade e instabilidade andam de mãos dadas.

Por isso, quem pratica esportes como rugby, corrida de cavalos, esqui, vôlei, basquete, luta livre ou outros esportes de contato corre maior risco de sofrer este tipo de lesão.

Sintomas

• Instabilidade articular
• Impossibilidade de movimentos envolvendo a articulação afetada
• Deformação articular visível e palpável
• Dor súbita e aguda enfatizada pela palpação
• Inchaço, abrasão, hematomas na pele

Para mais informações: Sintomas de luxação

Diagnóstico

O diagnóstico de luxação geralmente é bastante imediato, uma vez que o dano articular é visível a olho nu ou, de outra forma, palpável. Porém, para se ter um quadro clínico completo, é bom submeter-se, antes do reposicionamento, a investigações diagnósticas como radiografias e ressonância magnética. Esses testes são capazes de destacar quaisquer complicações (fraturas ósseas, lesões de vasos, nervos, etc.). O exame radiográfico será então repetido após a operação de reposicionamento para verificar o alinhamento da articulação.

Tratamento e reabilitação

Na fase aguda do trauma, a tarefa de reduzir a luxação cabe exclusivamente ao médico que, graças aos seus conhecimentos, poderá recolocar as superfícies articulares sem criar, ou pelo menos minimizar, mais lesões. Às vezes, essa manobra é realizada sob anestesia local.

Quando ocorre uma luxação, é importante intervir imediatamente (dentro de 24-48 horas). Se a luxação fosse atrasada após alguns dias, surgiria uma cicatriz que tornaria necessário o reposicionamento da cirurgia.O paciente ou os socorristas, obviamente, não terão que tentar de forma alguma colocar a articulação de volta no lugar. Enquanto esperam por socorro, poderão tentar imobilizar a articulação com o máximo cuidado e evitando movimentos bruscos.Sempre na fase aguda do trauma, para reduzir o inchaço e os sintomas dolorosos, pode-se aplicar gelo na área afetada.

Uma vez que a luxação tenha sido reduzida, o tratamento de reabilitação terá como objetivo restaurar a mobilidade perdida e a funcionalidade da articulação.

Na maioria dos casos, segue-se um período mais ou menos longo de repouso absoluto (1-6 semanas). Nos casos menos graves é possível intervir na articulação lesada com intervenções precoces de mobilização.Nesta primeira fase, se houver dor muito forte, os antiinflamatórios e analgésicos são administrados por via oral ou por infiltrações locais.

Ao final da fase de imobilização, dá-se continuidade ao tratamento reabilitador, visando o fortalecimento muscular e a recuperação da mobilidade perdida. Os exercícios tonificantes permitem recuperar rapidamente o tónus perdido aumentando consideravelmente a estabilidade da articulação.Esta intervenção é nada menos que FUNDAMENTAL, pois evita a persistência de uma instabilidade crónica que aumentaria consideravelmente o risco de novas luxações.

Somente após essas fases, que em média requerem cerca de 6 a 10 semanas, o atleta pode retomar gradativamente o treinamento.No caso de subluxação, o retorno às atividades normais de esporte e trabalho é muito mais rápido (trinta e quarenta dias).

Prevenção

A prevenção da luxação visa essencialmente o fortalecimento muscular. Mantendo uma vida ativa e praticando alguns exercícios, é possível melhorar a saúde dos tendões e articulações aumentando a estabilidade articular e eliminando o risco de luxações.Nos esportes de contato também é útil usar dispositivos de proteção adequados.

Para mais informações: luxação do ombro

Subluxação de joelho e extensão de perna