Postura e bem-estar

Editado pelo Dr. Giovanni Chetta

uma abordagem ergonômica

Premissa
Posturologia: estudo da postura
Terreno plano e postura
Pé e postura
Problemas musculoesqueléticos de origem postural
Disfunções orgânicas de origem postural
Exame postural e reeducação
Conclusão
Bibliografia essencial

Premissa

Essa relação decorre de um trabalho de "pesquisa fisiológica" iniciado há cerca de 20 anos. Contém conceitos baseados tanto em evidências científicas como na prática clínica diária pessoal e em colaboração com vários especialistas, com os quais tive e ainda tenho a honra de poder trabalhar, tirando daí um enorme ensinamento.
Este trabalho visa, por um lado, difundir o máximo possível a importância da boa postura para a saúde psicofísica do indivíduo e, por outro lado, estimular reflexões e comparações entre os "experts".

Posturologia: estudo da postura

Em fisiatria, ortopedia, odontologia, gnatologia, oftalmologia, angiologia, etc. agora estamos constantemente falando sobre postura. Na verdade, os estudos da postura, graças às inovações tecnológicas, tiveram grande avanço nos últimos anos. A postura está cada vez mais envolvida, como veremos mais tarde, em muitos problemas musculoesqueléticos e orgânicos.
Lapostura é a adaptação personalizada de cada indivíduo ao ambiente físico, psíquico e emocional; em outras palavras, é a maneira como reagimos à gravidade e nos comunicamos.
A posturologia, portanto, torna-se inevitavelmente uma ciência multidisciplinar que abrange vários ramos da medicina e da tecnologia.

O equilíbrio é garantido por importantes mecanismos fisiológicos para os quais contribuem principalmente as funções vestibulares (labirinto), cerebelo, formação reticular, receptores visuais e, em menor medida, exteroceptores auditivos, tácteis e de pressão, além do córtex cerebral. (Do solas dos pés em particular) e dos proprioceptores das cápsulas articulares, tendões, músculos e vísceras (enterorreceptores) Além disso, estudos recentes parecem confirmar que os barorreceptores renais também podem desempenhar um papel importante.
Qualquer causa capaz de alterar o equilíbrio, onde quer que se encontre ao longo do eixo cefalo-podálico, terá reflexos imediatos, transmitidos de forma ascendente ou descendente ao longo das cadeias musculares, em todos os demais segmentos corporais, modificando-os com rotações e / ou translações de compensação. É evidente que qualquer força (impulso, tração, rotação, etc.) atuando sobre o sistema cibernético “homem”, terá como resposta uma atitude de compensação que se espalhará em uma direção centrífuga, do ponto de aplicação da força até os distritos circundantes do corpo, até afetar todo o organismo. Essa resposta, ao longo de sua jornada, dividindo-se em uma série de sistemas e subsistemas de compensação, deixará o sinal, positivo ou não, de sua ação nas diversas regiões do corpo. Assim, ocorre uma reprogramação do sistema postural e do equilíbrio que envolve mudanças nas principais vias aferentes, tanto fisiológicas quanto, após certo período de tempo, até anatômicas.
Com o tempo, tudo isso afeta a propriocepção com influências significativas no "equilíbrio, portanto na postura. Essas" alterações ", na verdade, se fixam no nível cortical, em vários níveis, por meio de memórias bioquímicas corpusculares (acetilcolina, noradrenalina, apomorfina, íons de cálcio e potássio etc.) que então se tornam anatômicos devido ao contato real entre os neurônios (junções comunicantes), tanto no nível do sistema nervoso central quanto periférico; portanto, a função governa a estrutura. Este fenômeno é chamado de engrama motor e representa o "conjunto de experiências motoras memorizadas pelo indivíduo como programação ativando o sistema feed-forward (antecipatório) responsável pela ativação neuromotora direta. Quanto mais repetimos, consciente ou inconscientemente, esses gestos programavam os motores , mais iremos reforçar, como o condicionamento neuroassociativo, esse engrama motor. Com base na força de disparo, a dinâmica motora resultante pode estar no contexto fisiológico ou fora dele. No último caso, onde o sistema não é capaz de amortecer o impulso compensatório, a patologia pode surgir ou se esconder com o tempo.
Erros posturais, mesmo modestos, ao longo do tempo podem causar primeiro desconforto e depois patologias: sobrecargas com consequente degeneração articular (artrose, meniscopatias, etc.), enrijecimento e degeneração dos tecidos elásticos (tendinopatias, miopatias, etc.), aprisionamento dos nervos , bloqueios respiratórios, distúrbios digestivos, má circulação, problemas de equilíbrio, etc.
Tarefa de posturologia é o restabelecimento dos gestos motores corretos, na estática e na marcha, reprogramando o sistema tônico postural em um contexto fisiológico, necessariamente por meio de uma intervenção e de um programa multidisciplinar personalizado.

Terreno plano e postura

"O terreno plano é uma" invenção dos arquitetos. É "adequado para máquinas, não para necessidades humanas (...) Se o homem moderno é forçado a caminhar sobre a superfície plana de asfalto e calçadas (...) ele está alienado de seu contato natural e primordial com a terra. A parte crucial de seu ser se atrofia e as consequências são catastróficas para sua psique, para seu equilíbrio e para o bem-estar de toda a sua pessoa "Friedensreich Hundertwasser (arquiteto, pintor e filósofo vienense), 1991.

O homem é o único mamífero que conquistou o bipodalismo; condição essa que lhe permitiu a primazia entre os seres vivos: de fato a migração dos músculos mastigatórios no sentido caudal, possibilitou a expansão cranial (não mais aproveitada pelos músculos mastigatórios), portanto o desenvolvimento do córtex cerebral.
O lactente, graças ao desenvolvimento da musculatura extensora, assume a posição sentada e posteriormente ereta aos 4 meses. Por volta dos 12 meses de vida, ocorre uma transição gradual para o bipodalismo. A formação e o crescimento do sistema musculoesquelético são principalmente o resultado da ação antigravitacional complexa e pessoal do indivíduo. Ao contrário de todos os outros mamíferos quadrúpedes, que se levantam e andam corretamente logo após o nascimento, os humanos devem esperar cerca de 6 anos para obter uma postura estável. Aos 5-6 anos, na verdade, eles formam e estabilizam as curvas vertebrais e isso acontece graças à maturação proprioceptiva externa do pé que é, portanto, o primeiro responsável pelas modificações das curvas vertebrais na posição ereta. A lordose lombar fisiológica é formada e estabilizada a partir da formação de uma abóbada plantar fisiológica e estável que liberta o tronco cefálico de um estado de hipertonicidade, determinando também a cifose dorsal e a lordose cervical. O desenvolvimento completo da função postural (sistema tônico postural) geralmente ocorre por volta dos onze anos de idade e permanece estável até os 65 anos.

Nosso sistema musculoesquelético e nosso sistema de controle postural evoluíram ao longo de milhões de anos para nos permitir uma melhor adaptação ao terreno natural, que é irregular. Os exteroceptores cutâneos e os proprioceptores do pé, como único ponto fixo de relação do nosso sistema de equilíbrio com o meio externo, são de enorme importância na determinação da postura e, portanto, no nosso desenvolvimento musculoesquelético.

Os estudos filogenéticos modernos mostram que os humanos não se adaptam a terrenos planos.Dada a enorme complexidade, nosso organismo funciona como um sistema cibernético, ou seja, um sistema capaz de se autorregular, se adaptar e se autoprogramar. Com base nas informações recebidas momento a momento do ambiente externo e interno, ele tenta constantemente buscar da melhor forma o objetivo da homeostase (condição de equilíbrio dinâmico do organismo). Embora represente o sistema cibernético por excelência, encontra, como todos os sistemas deste tipo, um erro de ajuste / programação que tende ao infinito quanto mais as variáveis de entrada tendem a zero e vice-versa, ou seja, quanto mais as condições ambientais de informação o que nosso corpo recebe são numerosos e diversos, quanto mais consegue buscar uma regulação fina e correta de seu funcionamento.
É fácil perceber que as variáveis de entrada em terreno plano são significativamente mais baixas do que aquelas recebidas por viver em terreno natural. Conseqüentemente, o erro postural em terreno plano será muito maior do que em terreno irregular.
Podemos, portanto, considerar o terreno plano como um enorme poluição ambiental; suas influências negativas em nossa saúde são realmente consideráveis. É fato que entre os povos que ainda vivem em condições naturais (descalços em terreno acidentado), como algumas populações africanas ou mexicanas, as dores nas costas e no pescoço são desconhecidas e os dentes costumam estar bem alinhados.
O que a brilhante fisioterapeuta francesa Françoise Mezieres havia adivinhado, antes do advento das análises posturais com dispositivos eletrônicos específicos e modernos, foi plenamente confirmado por esta última:"A" hiperlordose lombar é sempre primária ".