Curva glicêmica na gravidez - GCT e OGTT

Generalidade

GCT é a sigla para Glucose Challenge Test, teste indicado para o rastreamento do diabetes gestacional, também conhecido como "curva glicêmica na gravidez".

O teste executado é semelhante ao observado para o OGTT, mais conhecido como teste de carga oral de glicose, mas com algumas diferenças.No TCG, em primeiro lugar, o jejum preventivo não é necessário e a solução oral de glicose não passa de 75, mas de 100 gramas.

O que é isso

A curva glicêmica na gravidez é útil para o diagnóstico de diabetes gestacional. Este teste clínico permite, portanto, identificar a presença de alterações no metabolismo dos carboidratos durante a gestação.
Também definida pela sigla GCT (do inglês “Glucose Challenge Test”), a curva glicêmica na gravidez consiste na medição da concentração de açúcar no sangue, antes e após a administração oral de uma determinada quantidade de solução padrão de glicose.

Porque é medido

O teste é usado para rastrear diabetes que surgiu durante a gravidez (diabetes gestacional) e é prescrito para todas as futuras mães entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, se tiverem pelo menos um dos seguintes fatores de risco:

• História familiar de diabetes em parentes de primeiro grau;
• Macrossomia fetal (peso do feto> 4,5 kg) em gestações anteriores;
• Sobrepeso / obesidade (IMC ≥25 kg / m2);
• Idade maior ou igual a 35 anos;
• Grupos étnicos de alto risco (Sul da Ásia, Oriente Médio, Caribe).

A curva glicêmica é antecipada entre a 16ª e a 18ª semana de gestação em caso de sobrepeso, mau controle do perfil lipídico, diabetes gestacional anterior e glicemia de jejum igual a 100-125 mg / dl, no início da gestação ou no passado. Em mulheres com diagnóstico de diabetes gestacional, o exame é realizado como controle, 8-12 semanas após o parto.
Em vez disso, mulheres grávidas com diabetes pré-gestacional (ou seja, gravidez pré-existente) são submetidas a monitoramento metabólico intensivo para verificar cuidadosamente o nível de glicose no sangue.
Valores glicêmicos elevados durante a gravidez podem estar associados, de fato, a uma série de complicações materno-fetais, tais como:

• Infecções urinárias e vulvovaginais recorrentes;
• Malformações fetais;
• Hipertensão (gestose);
• Aborto espontâneo;
• Morte fetal tardia (3º trimestre);
• Nascimento prematuro
• Presença de líquido amniótico excessivo;
• Desenvolvimento excessivo do feto (macrossomia).

Valores normais

Os valores da curva glicêmica durante a gravidez são considerados normais:

• Imediatamente após a ingestão da solução de glicose: até 95 mg / dl;
• Após 60 minutos: até 180 mg / dl;
• Após 120 minutos: menos de 155 mg / dl.

Curva Glicêmica Alterada - Causas

Durante a gravidez, a alteração da curva glicêmica pode indicar a presença de diabetes gestacional.

Durante a gravidez, são liberados hormônios de origem placentária que determinam um "aumento da resistência dos tecidos à ação da" insulina (resistência à insulina). Dentro de certos limites, este "evento pode ser considerado" fisiológico ", visto que visa o melhor aproveitamento dos nutrientes necessários para o crescimento fetal. No entanto, se essa "resistência" impedir que a insulina funcione de maneira ideal, se ela for potencializada por outros fatores de risco e se não for suficientemente compensada pela secreção extra do pâncreas, o açúcar no sangue tende a permanecer em níveis elevados até que evolua em o diabetes gestacional.

Como é medido

A curva glicêmica na gravidez pode ser realizada pela administração de diferentes dosagens de glicose:

• 50 g (GCT): é o teste de rastreamento para diabetes gestacional;
• 100 g (OGTT): é o teste de confirmação do diabetes gestacional, a ser realizado quando o TCG apresentar glicemia> 140 mg / dl aos 60 minutos.