Muitos dos patógenos que entram no trato respiratório passam pelas adenóides, que, portanto, têm uma função predominantemente defensiva.
Às vezes, especialmente em crianças, as adenóides podem ser afetadas por infecções ocasionais ou recorrentes, que em alguns casos dificultam a respiração nasal. As patologias mais comuns que afetam as adenóides podem torná-las hipertróficas (adenóides aumentadas) ou inflamadas (adenoidite).
vindo de fora. Os glóbulos brancos circulam através das adenóides e outros tecidos linfoides, reagindo a patógenos potenciais que entram no corpo. Histologicamente, as adenóides, ao contrário de outros tipos de amígdalas, têm um epitélio pseudoestratificado colunar ciliado.
Função
As adenóides desempenham funções imunológicas: ajudam o corpo a defender o organismo de infecções, prendendo e eliminando bactérias e vírus que invadem os tecidos em torno dos orifícios das cavidades nasal e oral.
DESENVOLVIMENTO e INVOLUÇÃO
As adenóides são formações linfáticas presentes desde o nascimento, que se desenvolvem progressivamente atingindo seu tamanho máximo por volta dos 3-5 anos de idade. Normalmente, em crianças, um monte mole se forma na parte superior e posterior da nasofaringe, logo acima e atrás da úvula . Por volta dos 7 anos de idade, as adenóides sofrem um processo involutivo, reduzindo seu tamanho devido à atrofia fisiológica do tecido adenóide, que as torna pouco visíveis na adolescência. Na idade adulta, eles se tornam virtualmente inativos.
Embora sejam úteis na prevenção de infecções na primeira infância, o corpo tem meios mais eficazes de combater bactérias e vírus. Por isso, se crescem excessivamente e causam dificuldades respiratórias significativas, muitas vezes são removidos cirurgicamente junto com as amígdalas palatinas.
: inflamação das adenóides, frequentemente causada por infecções bacterianas ou virais. Os processos infecciosos que afetam as adenóides podem causar outros problemas de saúde, incluindo sinusite e distúrbios respiratórios graves, especialmente durante o repouso noturno.Sinais e sintomas. A adenoidite aguda é caracterizada por febre, obstrução respiratória nasal, ronco, apneia obstrutiva do sono e rinorreia com secreção serosa (em formas virais) homuco-purulenta (em formas bacterianas). Esta apresentação típica de adenoidite torna difícil distinguir de um resfriado comum .
Os sintomas devido a uma "infecção viral das adenóides geralmente regridem espontaneamente após 48 horas, enquanto a adenoidite bacteriana pode persistir por até uma semana.
As infecções das adenóides podem causar uma série de complicações devido à extensão do processo inflamatório aos tecidos e órgãos próximos, incluindo:
- Infecções do ouvido médio (otite): as adenóides estão localizadas perto da tuba auditiva, canais que conectam a nasofaringe ao ouvido médio. As infecções podem se espalhar da nasofaringe para as orelhas e causar otite serosa ou purulenta, afetando também a audição.
- Sinusite e infecções do trato respiratório: bactérias ou vírus podem infectar outros locais, como os brônquios (bronquite) ou os pulmões (pneumonia).
Microrganismos patológicos responsáveis
Os vírus que podem causar adenoidite incluem adenovírus, rinovírus e paramixovírus. As bactérias envolvidas principalmente são: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis E Staphylococcus aureus.
Diagnóstico
A condição é diagnosticada com base no histórico médico e no exame físico. As adenóides não podem ser visualizadas facilmente, então os médicos podem localizar o processo inflamatório usando um endoscópio de fibra óptica. A endoscopia pode confirmar o diagnóstico destacando diretamente as adenóides inflamadas. Uma cultura microbiológica e um exame de sangue podem ajudar a encontrar a causa dos sintomas, identificando o organismo envolvido. Ocasionalmente, radiografias ou outras técnicas de imagem podem ser feitas para verificar o tamanho do adenóides.
Terapia Farmacológica
No caso da adenoidite viral, a administração de analgésicos e antipiréticos costuma ser suficiente. As formas bacterianas, por outro lado, podem ser tratadas com antibióticos, como amoxicilina-ácido clavulânico ou uma cefalosporina.
Tratamento cirúrgico
Se os sintomas forem graves ou persistentes, é possível remover cirurgicamente as adenóides, usando uma adenoidectomia. Freqüentemente, essa opção se torna necessária quando a adenoidite não responde às terapias medicamentosas e tende a se tornar crônica. A remoção cirúrgica é apropriada mesmo quando as adenóides impedem a respiração normal. Após a cirurgia, muitos indivíduos com adenoidite recorrente relatam melhora significativa.
e dificuldade em engolir;A obstrução das vias aéreas pode reduzir o fluxo de ar do nariz, fazendo com que a pessoa respire pela boca.
Além de dificultar a respiração, as adenóides podem bloquear as trompas de Eustáquio; esses dutos conectam o ouvido médio à parte posterior do nariz, ajudam no escoamento de líquidos que se acumulam no ouvido médio e mantêm a pressão de ar certa dentro do ouvido. O entupimento desse sistema de drenagem pode causar infecções recorrentes e problemas auditivos. Se uma criança não consegue ouvir sons claramente, isso pode ter consequências na aprendizagem, no desenvolvimento e na interação social, por isso é importante que uma "infecção no ouvido" seja diagnosticada e tratada adequadamente.
Para mais informações: Sintomas adenóides hipertróficos;
A adenoidectomia pode ser necessária se as adenóides se tornarem hipertróficas devido a:
- Infecção por bactérias ou vírus: embora a infecção possa se resolver sozinha, as adenóides podem permanecer em tamanho excessivo;
- Alergias: os alérgenos (substâncias que desencadeiam uma reação alérgica) podem irritar as adenóides e fazer com que elas inchem;
- Congênito: o feto pode desenvolver adenóides no útero; ao nascer, eles podem estar aumentados.
Outras indicações para adenoidectomia incluem:
- O aumento das adenóides interfere na respiração, especialmente à noite.
- Otite média recorrente ou persistente em crianças de 3 a 4 anos ou mais (pode interferir no desenvolvimento da linguagem);
- Sinusite recidivante e / ou crônica.
Após a cirurgia, a maioria dos pacientes:
- Tem menos infecções de garganta, que ocorrem de forma mais branda;
- Tem menos infecções de ouvido;
- Respire melhor pelo nariz.
Como é realizada uma "adenoidectomia
Antes da operação. A boca e a garganta tendem a sangrar com mais facilidade do que outras áreas do corpo, por isso o médico pode solicitar um exame de sangue pré-operatório. Na semana anterior à cirurgia, não devem ser dados medicamentos que possam afetar a coagulação do sangue. , como "ibuprofeno ou" aspirina.
A adenoidectomia envolve a administração de um anestésico geral (menos comumente local) e é realizada em cerca de 30 minutos.Na maioria dos casos, o paciente pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia.
Como as adenóides são removidas? A operação é realizada pela boca e envolve a remoção das adenóides por curretagem (raspagem) ou ablação.Para selar a ferida, o cirurgião pode cauterizar ou aplicar suturas absorvíveis.
Adenotonsilectomia. Se o paciente está sujeito a ataques graves ou frequentes de amigdalite (infecção da amígdala), a remoção cirúrgica simultânea das amígdalas e adenóides pode ser indicada. Este procedimento é denominado adenotonsilectomia.
Drenagem trans-timpânica. No caso de otite média, a adenoidectomia pode ser completada com uma timpanostomia: através de um pequeno corte no tímpano, um pequeno tubo de ventilação é colocado no ouvido para drenar secreções serosas, mucosas ou purulentas. A drenagem trans-timpânica ajuda a drenar o líquido que se acumula no ouvido médio durante o processo inflamatório e reduz a infecção.
Recuperação de uma "adenoidectomia
Após uma adenoidectomia, o paciente precisará descansar por vários dias. A recuperação completa geralmente leva de 1 a 2 semanas. Alguns medicamentos são prescritos para reduzir a dor e o inchaço. O paciente normalmente poderá começar a beber líquidos. 2-3 horas após a operação .
Possíveis complicações pós-operatórias
A adenoidectomia é um procedimento de baixo risco que raramente causa complicações. É relativamente comum, rápido e fácil de fazer. No entanto, como em todas as cirurgias, há um pequeno risco de que complicações como sangramento, reações alérgicas à anestesia ou infecções possam ocorrer.
Após uma adenoidectomia, alguns pacientes podem apresentar alguns pequenos problemas de saúde, como dor de garganta, dificuldade em engolir, dor de ouvido, nariz entupido, halitose (mau hálito) e alteração na voz. No entanto, a maioria desses distúrbios é temporária, raramente requer tratamento específico e tende a se resolver em uma a duas semanas (eles não devem durar mais do que quatro semanas).
Embora a adenoidectomia reduza efetivamente a incidência e a gravidade das infecções, deve-se considerar que as adenóides representam uma das primeiras barreiras às invasões microbianas e, se removidas, podem facilitar a penetração desses germes no organismo.
