Em sua estrutura, a paroxetina possui dois centros quirais que dão origem a quatro estereoisômeros diferentes, sendo comercializado apenas o enantiômero (3S, 4R) - (-).
A paroxetina tem uma "alta afinidade para o transportador de recaptação de serotonina (SERT) e é muito mais potente e seletiva do que a fluoxetina (outro antidepressivo SSRI).
Como todas as drogas pertencentes à classe SSRI, a paroxetina também é preferida aos antidepressivos tricíclicos (TCAs) devido à sua melhor tolerabilidade e efeitos colaterais reduzidos em comparação com os últimos.
A paroxetina está disponível em muitos medicamentos, que podem ser na forma de comprimidos, gotas orais ou suspensão oral. Estes medicamentos, para serem dispensados, requerem uma receita médica repetível (RR). No entanto, são classificados como medicamentos sujeitos a receita médica. Banda A , seu custo pode ser reembolsado pelo Sistema Único de Saúde (SSN), total ou parcialmente, conforme o caso (pode ser necessário o pagamento de passagem).
Exemplos de medicamentos contendo paroxetina
- Dapagut®
- Daparox®
- Dropaxin®
- Eutimil®
- Paroxetina DOC®
- Paroxetine EG®
- Paroxetina Mylan®
- Serestill®
- Sereupin®
- Seroxat®
- Stiliden®
A paroxetina não deve ser usada em pacientes com menos de 18 anos de idade. No entanto, caso o médico considere absolutamente necessário, ele também pode prescrever paroxetina para essa categoria de pacientes. É importante saber que o uso de paroxetina por esses pacientes pode aumentar o risco de desenvolver pensamentos suicidas, tentativas de suicídio e hostilidade.
Quando os pacientes entram na fase maníaca, o tratamento com paroxetina deve ser interrompido.
Além do que foi dito até agora, é importante saber que:
- Deve-se ter cuidado ao administrar paroxetina a pacientes com doença hepática e / ou renal preexistente, especialmente se for grave.
- Deve-se prestar atenção à administração de paroxetina em pacientes com doença cardíaca prévia.
- Uma vez que a paroxetina pode alterar os níveis de glicose no sangue, pode ser necessário um ajuste da dose da insulina e / ou dos medicamentos antidiabéticos administrados em pacientes diabéticos.
- Como a paroxetina pode causar convulsões, deve-se ter cuidado ao administrar o medicamento a pacientes com epilepsia.
- Deve-se ter muito cuidado ao administrar paroxetina a pacientes tratados com terapia eletroconvulsivante (TEC).
- A paroxetina pode causar um aumento na pressão ocular interna, portanto, deve-se ter cuidado ao administrar o medicamento a pacientes com glaucoma.
- A paroxetina pode aumentar o risco de hemorragia, por isso, se tiver qualquer hemorragia anormal, deve informar o seu médico imediatamente.
- Um médico deve ser consultado antes de interromper o tratamento com paroxetina, pois a interrupção abrupta da terapia pode levar a sintomas de abstinência.
Observe
A paroxetina pode causar efeitos secundários que afetam a capacidade de conduzir ou utilizar máquinas, pelo que se deve ter cuidado.
, sua associação, portanto, deve ser evitada:
- Outros SSRIs, como fluoxetina, sertralina e fluvoxamina;
- IMAOs (inibidores da monoamina oxidase), como a moclobemida;
- Triptofano;
- Triptanos (medicamentos usados no tratamento da enxaqueca), como - por exemplo - sumatriptano e almotriptano;
- Tramadol, um analgésico opióide;
- Linezolida, um antibiótico;
- Azul de metileno, um agente de destaque pré-operatório;
- Lítio, um medicamento usado no tratamento de transtornos bipolares;
- Fentanyl, um analgésico opioide;
- Preparações à base de hypericum (ou erva de São João), uma planta com propriedades antidepressivas conhecidas.
A paroxetina pode causar um aumento nos níveis sanguíneos de pimozida (um medicamento usado para tratar psicose), portanto, o uso concomitante desses dois medicamentos deve ser evitado.
Uma vez que a paroxetina é metabolizada por enzimas hepáticas, deve-se ter cautela na administração concomitante de medicamentos capazes de inibir essas enzimas.
A paroxetina pode interagir com alguns medicamentos usados para tratar a AIDS, como - por exemplo - o ritonavir.
Além disso, a paroxetina pode aumentar a eficácia - e ao mesmo tempo os efeitos colaterais - dos seguintes medicamentos:
- Prociclidina (um medicamento usado para aliviar os sintomas da doença de Parkinson);
- Antidepressivos tricíclicos, como imipramina e clomipramina;
- Fármacos antipsicóticos, tais como perfenazina, tioridazina e risperidona;
- Medicamentos para tratar crianças com TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade), como atomoxetina;
- Antiarrítmicos, como flecainida;
- Metoprolol, um medicamento usado para tratar a angina de peito e hipertensão;
- Fenotiazinas, grupo de moléculas com ação antipsicótica e anti-histamínica;
- Medicamentos anticoagulantes, como - por exemplo - acenocumarol.
A paroxetina pode interagir com o tamoxifeno, um medicamento anticâncer usado para tratar o câncer de mama.
Finalmente, deve-se ter muito cuidado ao administrar paroxetina a pacientes que tomam medicamentos que aumentam o risco de sangramento, incluindo:
- Fenotiazinas, tais como - por exemplo - clorpromazina;
- Clozapina, um medicamento usado no tratamento da esquizofrenia;
- Antidepressivos tricíclicos;
- Ácido acetilsalicílico;
- AINEs (anti-inflamatórios não esteróides), como - por exemplo - ibuprofeno ou celecoxib.
Em qualquer caso, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar - ou tiver tomado recentemente - outros medicamentos ou produtos de qualquer tipo, mesmo que não estejam listados nas listas anteriores.
Paroxetina com Álcool
A ingestão concomitante de paroxetina e álcool deve ser evitada.
do medicamento que contém paroxetina que está a tomar.
Doenças do sistema sanguíneo e linfático
O tratamento com paroxetina pode causar distúrbios no sistema responsável pela produção de células sanguíneas (sangue e sistema linfático). Esses distúrbios podem causar trombocitopenia, que é uma concentração reduzida de plaquetas na corrente sanguínea. Esta redução aumenta o risco de hematomas, sangramento anormal e / ou hemorragia.
Reações alérgicas
A paroxetina pode desencadear reações alérgicas em indivíduos sensíveis. Essas reações podem se manifestar na forma de urticária ou coceira. Ou pode ocorrer inchaço da garganta, língua ou pele resultando em dificuldade para respirar e / ou coceira.
Patologias endócrinas
A terapia com paroxetina pode causar a síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético (SIADH) que, por sua vez, pode levar ao início de retenção de água e hiponatremia (redução dos níveis de sódio no sangue).
Doenças do metabolismo e nutrição
A paroxetina pode causar um aumento nos níveis de colesterol no sangue e uma redução no apetite. O medicamento também pode promover a hiponatremia, especialmente em pacientes mais velhos.
Distúrbios psiquiátricos
O tratamento com paroxetina pode causar vários distúrbios psiquiátricos, incluindo:
- Sonolência;
- Agitação;
- Insônia;
- Sonhos anormais e pesadelos
- Confusão;
- Alucinações;
- Períodos maníacos;
- Ansiedade;
- Ataques de pânico;
- Despersonalização;
- Inquietação;
- Acatisia, isto é, incapacidade de sentar ou ficar quieto;
- Pensamentos ou comportamentos de automutilação e / ou suicidas.
Distúrbios do sistema nervoso
Dentre os distúrbios do sistema nervoso que podem ser induzidos pela terapia com paroxetina, lembramos:
- Dificuldade de concentração
- Tontura
- Tremores
- Dor de cabeça
- Distúrbios extrapiramidais, isto é, sintomas do tipo Parkinson;
- Convulsões ou convulsões
- Síndrome das pernas inquietas.
Desordens oculares
A paroxetina pode causar visão turva e midríase (dilatação da pupila). Além disso, o medicamento também pode causar um aumento repentino da pressão intraocular (glaucoma agudo).
Distúrbios de ouvido
O tratamento com paroxetina pode causar zumbido, ou seja, um distúrbio auditivo caracterizado pela percepção de ruídos, como zumbido, farfalhar, assobio, assobio, chocalhar, etc.
Patologias cardiovasculares
No coração, a paroxetina pode causar taquicardia sinusal ou bradicardia.
No nível vascular, entretanto, a droga pode causar aumentos ou diminuições transitórias da pressão arterial.
Problemas gastrointestinais
Depois de tomar paroxetina, podem ocorrer náuseas, vômitos, diarreia ou prisão de ventre e boca seca. Também pode ocorrer sangramento gastrointestinal.
Doenças hepatobiliares
O tratamento com paroxetina pode causar um aumento dos níveis sanguíneos das enzimas hepáticas. Além disso, o medicamento pode promover o aparecimento de hepatite, às vezes associada a icterícia e / ou insuficiência hepática.
Pele e doenças do tecido cutâneo
A paroxetina pode causar aumento da sudorese, erupção cutânea, coceira e reações de fotossensibilidade. Também podem ocorrer reações cutâneas mais graves, como a síndrome de Stevens-Johnson (uma variante do eritema polimórfico) e necrólise epidérmica tóxica.
Doenças renais e urinárias
A terapia com paroxetina pode causar retenção urinária e incontinência.
Doenças do aparelho reprodutor e da mama
O tratamento com paroxetina pode causar disfunção sexual, como diminuição da libido, problemas de ejaculação, impotência masculina e incapacidade de atingir o orgasmo. Além disso, a paroxetina pode induzir hiperprolactinemia (ou seja, um aumento nos níveis sanguíneos do hormônio prolactina), que pode levar a uma anormalidade secreção de leite (galactorreia) em mulheres e homens.
Finalmente, a droga pode induzir priapismo, que é uma "ereção longa e dolorosa não acompanhada de excitação sexual".
Fraturas ósseas
Foi observado um risco aumentado de fracturas ósseas em doentes a tomar paroxetina - ou outros medicamentos deste tipo.
Outros efeitos colaterais
Outros efeitos colaterais que podem ocorrer após a ingestão de paroxetina são:
- Bocejo frequente
- Ganho de peso
- Mialgia e / ou artralgia;
- Cansaço;
- Astenia;
- Edema periférico.
Síndrome da Serotonina
Esta síndrome pode ocorrer especialmente se a paroxetina for administrada concomitantemente com medicamentos também capazes de aumentar a transmissão serotonérgica. Também é definida como envenenamento por serotonina e é causada por um excesso de atividade serotonérgica no sistema nervoso central. A intoxicação por serotonina pode ocorrer em grau leve, moderado ou formas severas.
Os sintomas que podem surgir são:
- Taquicardia;
- Arrepios;
- Aumento da transpiração;
- Dor de cabeça
- Midríase (dilatação das pupilas);
- Tremores
- Mioclonia (contração curta e involuntária de um músculo ou grupo de músculos);
- Espasmos
- Reflexos acentuados.
- Acentuação de ruídos intestinais (borborigmi);
- Diarréia;
- Hipertensão;
- Febre.
O paciente também pode entrar em estado de choque com temperaturas corporais superiores a 40 ° C.
Além disso, podem ocorrer rabdomiólise (degradação das células do músculo esquelético e liberação de substâncias presentes na musculatura para a corrente sanguínea), convulsões e insuficiência renal.
Sintomas de abstinência: o que são e quanto tempo duram
Se o tratamento com paroxetina for interrompido abruptamente, podem ocorrer os chamados sintomas de abstinência. Esses sintomas são:
- Tontura
- Perturbações sensoriais;
- Distúrbios do sono;
- Ansiedade;
- Dor de cabeça
- Agitação;
- Sudorese;
- Tremor;
- Náusea;
- Confusão;
- Instabilidade emocional;
- Palpitações;
- Distúrbios visuais;
- Diarréia;
- Irritabilidade.
Esses sintomas são geralmente autolimitados, mas você ainda deve consultar seu médico antes de interromper a terapia com paroxetina.
Overdose de paroxetina
Em caso de sobredosagem com paroxetina, é necessário contactar imediatamente um médico ou dirigir-se ao hospital mais próximo. Os sintomas que podem ocorrer após uma overdose do medicamento são:
- Ele vomitou;
- Midríase;
- Dor de cabeça
- Febre;
- Mudanças na pressão sanguínea
- Ansiedade;
- Agitação;
- Taquicardia;
- Tremor.
A paroxetina é um potente inibidor da SERT e - ao se ligar a ela em vez da serotonina - faz com que ela permaneça dentro da parede sináptica por um tempo prolongado, permitindo que continue interagindo com seus próprios receptores pós-sinápticos. O aumento da transmissão serotonérgica. dessa forma, permite o aprimoramento das patologias psiquiátricas tratadas.
na forma de comprimidos, gotas orais ou suspensão oral.
O medicamento deve ser tomado de preferência pela manhã com o estômago cheio. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros e NÃO mastigados, enquanto as gotas orais devem ser diluídas em água.
A dosagem da paroxetina deve ser estabelecida pelo médico individualmente de acordo com a patologia a ser tratada e o estado do paciente.
Em caso de insuficiência hepática e / ou renal, pode ser necessário um ajuste da dose administrada.
As doses de paroxetina geralmente utilizadas são mostradas abaixo. No entanto, siga as instruções fornecidas pelo seu médico e as instruções do folheto informativo do medicamento à base de paroxetina que está a tomar.
Episódios depressivos maiores
A dose inicial usual de paroxetina é de 20 mg do medicamento, uma vez ao dia. A dose pode ser aumentada gradualmente até um máximo de 50 mg de ingrediente ativo.
Transtorno obsessivo-compulsivo
A dose do medicamento administrada inicialmente é de 20 mg de medicamento por dia, que pode ser aumentada para 40 mg por dia, a ser administrada em doses divididas. O médico pode aumentar a dosagem - em caso de resposta inadequada - até um máximo de 60 mg de paroxetina por dia.
Transtorno de pânico, com ou sem agorafobia
A dose inicial usual de paroxetina é de 10 mg por dia. A partir daí, a quantidade do medicamento é aumentada até 40 mg, a ser administrada em duas doses divididas.
Em caso de resposta inadequada do paciente, o médico pode decidir aumentar gradualmente a dose até um máximo de 60 mg de paroxetina por dia.
Transtorno de ansiedade social / fobia social, transtorno de ansiedade generalizada e transtorno de estresse pós-traumático
A dose recomendada de paroxetina é de 20 mg por dia. Em caso de resposta inadequada, o médico pode decidir aumentar gradualmente a dose até um máximo de 50 mg de ingrediente ativo por dia.
Uso em idosos
As doses de paroxetina normalmente utilizadas são as mesmas utilizadas para pacientes adultos, mas a dose diária máxima não deve exceder 40 mg por dia.
.Além disso - quando medicamentos como a paroxetina são tomados no último trimestre da gravidez - pode aumentar o risco de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN), que ocorre com um aumento na frequência respiratória e uma pele azulada. Além disso, podem ocorrer no recém-nascido sintomas como: dificuldade em adormecer ou alimentar-se, dificuldade em respirar, cianose, temperatura corporal instável, vómitos, choro constante, rigidez ou fraqueza muscular, letargia, tremores, nervosismo ou convulsões. Normalmente, esses sintomas começam dentro de 24 horas após o nascimento.
A paroxetina - embora em quantidades mínimas - é excretada no leite materno.
Por todas as razões mencionadas acima, as mulheres grávidas ou mães que amamentam devem absolutamente consultar seu médico antes de tomar paroxetina e avaliar cuidadosamente com ele a relação entre os benefícios esperados para a mãe e os riscos para o bebê que resultariam. usar.
