Generalidade
O adenocarcinoma pulmonar, ou adenocarcinoma pulmonar, é a malignidade pulmonar mais comum em humanos, sejam eles fumantes ou não fumantes.
Os fatores de risco mais importantes para o adenocarcinoma de pulmão são o tabagismo, o tabagismo passivo e a exposição prolongada ao gás radônio.
Os sintomas típicos consistem em: tosse intensa, tosse com sangue, dor no peito, dispneia, presença de sangue na expectoração, febre, astenia e dor no peito.
Os possíveis tratamentos do adenocarcinoma pulmonar incluem: cirurgia, radioterapia e quimioterapia.
Então é um adenocarcinoma
Um adenocarcinoma é um tipo de carcinoma - portanto um tumor maligno - que se origina das células epiteliais dos órgãos glandulares exócrinos ou das células epiteliais de tecidos com propriedades secretoras.
Exemplos de órgãos glandulares exócrinos são os seios, pâncreas ou próstata; exemplos de tecidos com propriedades secretoras, por outro lado, são as camadas de mucosa que revestem a parede interna das vias aéreas, esôfago, estômago, cólon ou reto.
O que é adenocarcinoma de pulmão
O adenocarcinoma pulmonar, ou adenocarcinoma pulmonar, é um tumor maligno do pulmão, que se origina das células epiteliais das camadas mucosas presentes no pulmão.
Entre as formas primárias de câncer de pulmão, o adenocarcinoma de pulmão tem a triste distinção de ser o mais comum.
LOCAL DE ORIGEM PRECISO
O local preciso de origem dos adenocarcinomas pulmonares está nos tecidos epiteliais periféricos do pulmão; esses tecidos incluem células da árvore brônquica secretoras de muco (trato terminal) e células de ácinos pulmonares.
O que são a árvore brônquica e os ácinos pulmonares?
A árvore brônquica é um trato fundamental das vias aéreas inferiores e inclui as estruturas respiratórias conhecidas como brônquios e bronquíolos. Acima, segue a traqueia e, com sua porção terminal, reentrada na estrutura dos pulmões.
Um ácino pulmonar é um conjunto de alvéolos pulmonares, ou seja, aquelas pequenas bolsas pulmonares dentro das quais ocorrem as trocas gasosas entre o sangue e o ar atmosférico inalado.
Os ácinos pulmonares residem nas extremidades dos bronquíolos pulmonares.
CLASSIFICAÇÃO DE ADENOCARCINOMA PULMONAR
A extrema heterogeneidade histológica, que caracteriza o adenocarcinoma de pulmão, tem levado médicos e patologistas a distinguir o tumor maligno mencionado em pelo menos dois tipos e subtipos diferentes.
Os dois tipos de adenocarcinoma de pulmão são:
- Adenocarcinoma não invasivo ou minimamente invasivo, cujos subtipos são:
- L "adenocarcinoma no local pulmão (ou carcinoma bronquioalveolar)
- Adenocarcinoma pulmonar minimamente invasivo
- Adenocarcinoma invasivo, os subtipos dos quais são:
- Adenocarcinoma predominante acinar
- Adenocarcinoma papilar predominante
- O adenocarcinoma predominantemente micropapilar
- Adenocarcinoma sólido predominante
- Adenocarcinoma invasivo mucinoso
Causas
Como todo tumor, o adenocarcinoma de pulmão também surge devido a mutações genéticas no DNA, mutações que neste caso específico afetam - como já foi mencionado - as células dos tecidos epiteliais dos pulmões.
Ao nível biológico-molecular, os referidos processos mutacionais têm como consequência o comprometimento dos processos celulares de crescimento, divisão e morte: as células cancerígenas, de facto, crescem e dividem-se de forma anómala, a uma taxa superior ao normal. , tanto que, por esses motivos, os especialistas tendem a defini-los com a terminologia de "células loucas".
O QUE FAVORECE O APARÊNCIA DAS MUTAÇÕES?
De acordo com várias investigações científicas, o principal fator que favorece as mutações que dão origem ao adenocarcinoma de pulmão é o tabagismo.
Para fumantes, na verdade, o risco de desenvolver câncer de pulmão é 13 vezes maior do que para um não fumante.
Outros fatores contribuintes, importantes e dignos de menção, são:
- Exposição ao radônio O radônio é um gás radioativo, incolor e inodoro que se forma no solo.
A exposição ao radônio é o segundo fator que favorece todos os vários tipos de malignidade pulmonar, incluindo o adenocarcinoma pulmonar.
Por razões óbvias, sua combinação com o tabagismo aumenta ainda mais as taxas de risco. - Fumante passivo. A combustão do tabaco produz vapores contendo substâncias tóxicas e cancerígenas, que podem predispor a vários tumores malignos, principalmente o câncer de pulmão.
- Exposição ao amianto (ou amianto). O amianto é um conjunto de minerais (inosilicatos e filossilicatos), dispostos em corpos alongados (as chamadas "fibras de amianto") e capazes de se dispersar facilmente no ar (isso envolve sua inalação).
O amianto é a principal causa de outro tipo muito agressivo de tumor maligno: o mesotelioma. - Exposição a outros carcinógenos, como urânio, arsênio, cloreto de vinila, cromato de níquel, produtos de combustão de carvão, éter de cloreto de metila, etc.
Alguns detalhes sobre o tabagismo e câncer de pulmão:
- Quanto mais você fuma, maior a probabilidade de desenvolver câncer de pulmão.
A esse respeito, é importante ressaltar que o fumante modesto de longa data corre maior perigo do que o fumante inveterado que começou a fumar recentemente.
- Começar a fumar em uma idade jovem favorece o aparecimento de câncer de pulmão, mais do que o início na idade adulta.
- Parar de fumar reduz o risco de desenvolver câncer de pulmão. Quanto mais cedo você parar, maiores serão os benefícios para a saúde.
EPIDEMIOLOGIA
Além disso, é a forma de câncer de pulmão mais comum em mulheres e, em geral, em toda a população com menos de 45 anos.
Sintomas e complicações
O adenocarcinoma de pulmão é uma condição bastante sutil, pois, muitas vezes, as manifestações clínicas que caracterizam sua presença aparecem apenas em estágio avançado da doença.
A lista de possíveis sintomas e sinais de adenocarcinoma de pulmão inclui:
- Tosse intensa e persistente, com produção de escarro bastante consistente;
- Tosse com sangue (hemoptise);
- Presença de sangue na expectoração (hemoftato);
- Dispnéia (ou falta de ar) e outras dificuldades respiratórias. Esses distúrbios também surgem devido a esforços não particularmente intensos (por exemplo: caminhar rapidamente, subir escadas, etc.);
- Dor no peito
- Febre;
- Astenia;
- Perda de peso corporal;
- Dor no ombro ou membro superior, localizada no mesmo lado do corpo que o pulmão doente;
- Pneumonia de vários tipos;
- Disfagia;
- Disfonia.
PODE SER ASSIMTOMÁTICO?
Em uma pequena porcentagem dos casos, o adenocarcinoma de pulmão pode ser uma condição assintomática, ou seja, sem sinais e sintomas evidentes.
Os especialistas calcularam que cerca de 6% das pessoas com câncer de pulmão não apresentam doenças dignas de nota, exceto quando o estado de saúde já está gravemente comprometido.
COMPLICAÇÕES
Em um estágio avançado, o adenocarcinoma de pulmão tende a espalhar suas células cancerosas para outros órgãos e tecidos do corpo, que ficam contaminados.
O processo acima mencionado é chamado de metástase; as células cancerosas que se tornam protagonistas são chamadas de metástases.
No caso específico do adenocarcinoma do pulmão, a disseminação das metástases geralmente afeta os ossos, embora em alguns casos também afete o cérebro.
Do ponto de vista dos sintomas, o envolvimento dos ossos por metástases causa dor óssea.
QUANDO VER O MÉDICO?
A presença de tosse persistente e / ou sanguinolenta, dispneia, dor no peito e astenia deve exigir atenção médica imediata.
Diagnóstico
Em geral, os testes de diagnóstico que permitem a detecção de um adenocarcinoma de pulmão começam com um exame físico cuidadoso e uma história médica (ou história clínica) cuidadosa.
Em seguida, eles continuam com alguns exames de imagem, incluindo: radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax, ressonância magnética nuclear de tórax (ressonância magnética de tórax) e PET de tórax.
Finalmente, eles terminam com uma biópsia pulmonar.
Em algumas circunstâncias particulares, os médicos podem providenciar a execução de testes diagnósticos adicionais, como: análise de escarro, toracocentese, uma tomografia computadorizada do cérebro para ver se há metástases cerebrais e uma tomografia óssea para saber se há metástases ósseas.
IMPORTÂNCIA DA HISTÓRIA
A anamnese é importante porque fornece as primeiras indicações sobre os possíveis fatores que desencadearam os sintomas em curso.
Por exemplo, o fato de o paciente ser um fumante inveterado ou o fato de o paciente ter entrado em contato com amianto são informações muito significativas do ponto de vista diagnóstico.
RAIO-X DE TÓRAX, PEGADA DE TÓRAX E RNM DE TÓRAX
A radiografia de tórax, tomografia computadorizada de tórax e ressonância magnética nuclear de tórax são três testes instrumentais, cada um com seu próprio funcionamento específico, que fornecem imagens bastante precisas dos pulmões e de outros órgãos vizinhos.
Eles são úteis porque mostram uma "possível massa de células anormais" com algum grau de clareza.
Embora a ressonância magnética de tórax seja completamente não invasiva, a radiografia de tórax e a tomografia computadorizada de tórax envolvem a exposição do paciente a uma certa dose de radiação ionizante prejudicial, portanto, são consideradas minimamente invasivas.
ANIMAL DE ESTIMAÇÃO DO PEITO
O PET scan do tórax ou de qualquer outra região anatômica do corpo fornece informações sobre a funcionalidade da parte do corpo examinada.
LUNG BIOPSY
A biópsia pulmonar é um teste diagnóstico minimamente invasivo, que consiste na coleta de uma amostra de células pulmonares e sua posterior análise em laboratório.
A coleta da amostra de células pulmonares pode ocorrer de pelo menos 3 formas diferentes: por broncoscopia (biópsia broncoscópica), por aspiração por agulha fina (biópsia pulmonar por agulha) e por cirurgia "aberta" (biópsia pulmonar "aberta").
A biópsia pulmonar é usada para delinear com precisão o tipo de câncer de pulmão presente e seu estágio.
Qual é o estágio ou estadiamento de um tumor maligno?
O estágio, ou estadiamento, de um tumor maligno inclui todas as informações, coletadas durante a biópsia, a respeito do tamanho da neoplasia, seu poder de infiltração e sua capacidade de metástase.
Tratamento
O tratamento do adenocarcinoma do pulmão depende do estágio do câncer e do estado geral de saúde do paciente.
Geralmente:
- Se o adenocarcinoma pulmonar for localizado (ou seja, ainda não metastatizado), a terapia consiste apenas na remoção cirúrgica da massa tumoral.
- Se o adenocarcinoma do pulmão disseminou algumas de suas células em outros órgãos e tecidos do corpo, os tratamentos incluem não apenas cirurgia, mas também quimioterapia e / ou radioterapia.
DETALHES SOBRE REMOÇÃO CIRÚRGICA
Existem 3 maneiras diferentes de um cirurgião realizar a remoção cirúrgica de adenocarcinoma de pulmão:
- Por meio da chamada "ressecção em cunha". É a cirurgia para remover uma pequena porção do pulmão. Normalmente, os cirurgiões a utilizam quando a massa tumoral é pequena.
- Por lobectomia. É a cirurgia para retirar um dos lóbulos que compõem o pulmão, normalmente os cirurgiões usam quando o tumor é de tamanho médio.
Lembre-se de que o pulmão direito tem três lobos, enquanto o pulmão esquerdo tem dois. - Por pneumectomia. É a cirurgia de retirada total de um pulmão.
Normalmente, os cirurgiões usam quando o tumor é muito grande e comprometeu dramaticamente a anatomia pulmonar normal.
QUIMIOTERAPIA
A quimioterapia é a administração de drogas capazes de matar todas as células de crescimento rápido, incluindo as células cancerosas.
Dependendo de algumas características do adenocarcinoma de pulmão, o médico assistente pode decidir se opta pela quimioterapia pré-cirúrgica (também chamada de quimioterapia neoadjuvante) ou pela quimioterapia pós-cirúrgica (também conhecida como quimioterapia adjuvante).
De acordo com o que emerge de inúmeras investigações clínicas, a quimioterapia adotada no caso de adenocarcinoma de pulmão com metástases teria o efeito de prolongar a vida dos pacientes.
RADIOTERAPIA
A radioterapia consiste em expor a massa tumoral a uma determinada dose de radiação ionizante de alta energia (raios X), com o objetivo de destruir as células neoplásicas.
Quando o tratamento radioterápico é antes da cirurgia, falamos em radioterapia neoadjuvante, quando, por outro lado, o tratamento radioterápico é feito após a cirurgia, falamos em radioterapia adjuvante.
No caso do adenocarcinoma de pulmão, o objetivo terapêutico da radioterapia é reduzir os sintomas associados à presença de metástases ósseas e / ou cerebrais.
QUANDO FOR IMPOSSÍVEL PROCURAR A CIRURGIA
Quando o estado geral de saúde do paciente é precário e uma operação cirúrgica pode ser fatal, a remoção do tumor por meio de um dos procedimentos acima é contra-indicada.
Se a cirurgia for contra-indicada, os únicos tratamentos disponíveis para os pacientes continuam sendo a quimioterapia e a radioterapia.
Muitas vezes, nessas situações, os médicos assistentes optam por combinar os tratamentos de radioterapia com os de quimioterapia, para obter melhores resultados.
FASE PÓS-TERAPÊUTICA
Ao final do tratamento, está prevista uma série de verificações periódicas, com o objetivo de estabelecer a erradicação ou não do adenocarcinoma pulmonar.
A monitorização pós-terapêutica é importante porque permite ao médico assistente identificar, com certa oportunidade, eventuais recidivas tumorais.
Prognóstico
O prognóstico do adenocarcinoma de pulmão depende de vários fatores, incluindo:
- O estágio do tumor
- O estado geral de saúde do paciente
- A posição mais ou menos acessível ao cirurgião da massa tumoral
Em geral, também pelo fato de a detecção da massa tumoral muitas vezes ser tardia, o adenocarcinoma de pulmão tende a ter um prognóstico negativo.
De acordo com algumas pesquisas estatísticas, menos de um quinto dos pacientes com adenocarcinoma de pulmão sobrevive 5 anos ou mais após a remoção e / ou tratamento radio / quimioterápico do tumor.
Prevenção
Não fumar, evitar a exposição ao fumo passivo, evitar a exposição ao radônio e evitar a exposição ao amianto são as principais medidas preventivas que os médicos recomendam para reduzir o risco de adenocarcinoma de pulmão.
