O CMV congênito é muito temido, pois, podendo comprometer o desenvolvimento do feto, pode causar déficits e malformações visíveis ao nascimento; deve-se notar, entretanto, que as formas mais graves de CMV congênito podem até ser fatais.
Para o diagnóstico de CMV congênito, uma cultura viral ou PCR em uma amostra de urina, saliva ou tecido corporal é essencial na primeira semana após o nascimento do paciente.
Para aqueles que nascem com CMV congênito, a terapia farmacológica com base em um antiviral como o ganciclovir ou o valganciclovir está prevista.
O prognóstico no caso de CMV congênito varia de paciente para paciente, dependendo do período da gravidez em que a mãe transmitiu a infecção por citomegalovírus ao feto e da gravidade da infecção em si.
O CMV congênito é evitável, desde que a mãe evite todas as circunstâncias que a expõem ao Citomegalovírus.
O CMV congênito também é conhecido como "infecção congênita por citomegalovírus" e "citomegalovírus congênito".
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Deve-se notar que, em circunstâncias muito raras, o feto pode desenvolver CMV congênito mesmo quando a mãe contraiu a infecção por citomegalovírus nos 6 meses anteriores à concepção.
Citomegalovírus: revisão das principais características
O citomegalovírus é um gênero de vírus muito comum, que pertence à grande família viral dos vírus do herpes, assim como os mais famosos vírus do herpes simplex, o vírus da varicela ou o vírus Epstein-Barr.
Responsável em pessoas em bom estado de saúde por infecções geralmente assintomáticas, com resolução espontânea e sem consequências a longo prazo, o Citomegalovírus poderia, pelos motivos que acabamos de referir, ter pouco interesse do ponto de vista médico-clínico, se não fosse capaz de:
- "Escondendo-se" nas células da medula óssea do ser humano (exemplo de latência viral), apenas para reativar em um estado de estresse em que a pessoa infectada pode se encontrar
E
- Causar consequências graves, quando infecta pessoas com sistema imunológico ineficiente (como pacientes com AIDS ou receptores de transplantes de órgãos) ou mulheres grávidas (NB: se no primeiro caso as consequências graves dizem respeito diretamente à pessoa infectada, no segundo caso estão em despesas do futuro feto).
Infecção por citomegalovírus na gravidez
Falamos sobre infecção por Citomegalovírus na gravidez, quando uma mulher grávida contrai Citomegalovírus e desenvolve o conseqüente estado infeccioso.
Perigosa para o feto, a infecção por Citomegalovírus na gravidez pode ser primária ou secundária: é primária, quando a mãe infectada nunca o havia contraído até aquele momento; é secundário, entretanto, quando a mãe infectada já o contraiu no passado, pelo menos uma vez.
A infecção por citomegalovírus na gravidez é particularmente perigosa para o feto quando é primária e ocorre durante os primeiros três meses de gestação; na verdade, as evidências científicas mostram que as infecções primárias no segundo e terceiro trimestres, e ainda mais infecções secundárias encontram maior resistência em seus ação prejudicial para o feto.
Deve-se notar que, em termos de frequência, a transmissão ao feto de uma "infecção por citomegalovírus na gravidez é incomum; segundo as estatísticas, de fato, o fenômeno afetaria 30-40% das gestações, no caso de infecção primária , e apenas 0,5-2% das gestações, no caso de infecção secundária.
Você sabia disso ...
No "tipo secundário de infecção por citomegalovírus na gravidez, os anticorpos da mãe desenvolvidos pela mãe no momento do primeiro encontro com o citomegalovírus fornecem alguma proteção ao feto.
Transmissão
A transmissão da infecção por citomegalovírus da mãe para o feto ocorre por via transplacentária.
A transmissão transplacentária do citomegalovírus é um exemplo de transmissão vertical de um agente infeccioso.
Epidemiologia
Em todo o mundo, uma criança para cada 100-500 recém-nascidos nasce afetada por CMV congênito e uma criança para cada 7.000 pacientes com CMV congênito morre.
O CMV congênito é mais frequente nas classes socioeconômicas superiores dos países industrializados do que nas comunidades mais pobres; isso ocorre porque nas populações mais pobres o número de mulheres férteis imunes ao citomegalovírus é maior do que nas populações mais ricas e nas quais as medidas de higiene são melhores.
De acordo com algumas estimativas, nos países industrializados do mundo, 8% das mães que não são imunes ao citomegalovírus contraem a infecção por citomegalovírus na gravidez e 30-40% das mães com infecção por citomegalovírus na gravidez transmitem a infecção ao feto, desencadeando o chamado CMV congênito.
O CMV congênito é a infecção viral congênita mais comum.
), tanto no curto quanto no longo prazo;Deve-se lembrar que o CMV congênito tem maior probabilidade de repercussão em nível fetal quando deriva de uma "infecção primária por citomegalovírus na gravidez, ocorrida nos primeiros 3 meses de gestação".
Sintomas imediatos de CMV congênito
As possíveis consequências imediatas do CMV congênito incluem:
- Microcefalia;
- Baixo peso de nascimento;
- Petéquias (são pequenas manchas vermelhas na pele, geralmente arredondadas, produzidas por microhematomas);
- Fígado e baço aumentados (hepatoesplenomegalia) com icterícia;
- Retardo no crescimento;
- Depósitos anormais de cálcio no cérebro.
Em casos graves, o CMV congênito pode até ser fatal.
Estima-se que 80-90% dos casos de CMV congênito sintomático desenvolvam complicações ao nascimento nos próximos anos.
Sintomas de longo prazo de CMV congênito
As possíveis consequências de longo prazo (sintomas tardios) do CMV congênito incluem:
- Diminuição ou perda de audição. As estimativas dizem que esses distúrbios afetam uma em cada sete crianças com infecção congênita por citomegalovírus;
- Dificuldades de desenvolvimento e aprendizagem devido a danos neurológicos permanentes;
- Deficiências físicas;
- Convulsões e epilepsia;
- Problemas de visão devido à coriorretinite.
Ressalta-se que uma criança com CMV congênito pode desenvolver problemas relacionados ao referido estado infeccioso até os 12 anos de idade.
Além disso, estudos científicos têm demonstrado certa correlação entre o CMV congênito e o desenvolvimento tardio, em comparação ao nascimento, de doenças como autismo e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
De acordo com algumas estatísticas, 5-10% dos casos de CMV congênito assintomáticos ao nascimento desenvolvem distúrbios em uma idade mais avançada.
indicativo da condição e / ou quando a mãe, durante a gravidez, contraiu a infecção por Citomegalovírus.Como detectar a infecção por citomegalovírus na gravidez?
Um simples exame de sangue é suficiente para identificar uma "infecção por citomegalovírus na gravidez, seja atual ou no passado", um simples exame de sangue é suficiente.
Na amostra de sangue retirada do paciente, o laboratório de análise avaliará a presença de anticorpos específicos dirigidos contra o agente viral em questão: se esses anticorpos específicos estiverem presentes, significa que o paciente entrou em contato com o Citomegalovírus; se em vez disso, estão ausentes, quer dizer que o paciente nunca contraiu a infecção por Citomegalovírus.
Em particular, a avaliação da amostra de sangue incidirá sobre os anticorpos anti-citomegalovírus da classe IgM e IgG: a positividade do anticorpo IgM indica uma "infecção" recente, enquanto o anticorpo IgG indica um contato anterior com o vírus sem fornecer informações úteis. período de contágio.
Para mais informações: Citomegalovírus IgG positivo: o que significa?Você sabia disso ...
Durante a gravidez, as mulheres que não são imunes ao citomegalovírus devem ser submetidas periodicamente a um teste de sangue para anticorpos anti-citomegalovírus.
, O ganciclovir é o primeiro antiviral historicamente aprovado para o tratamento de infecções por citomegalovírus e representa a preparação farmacêutica de "escolha contra este último".
VALGANCICLOVIR
Administrado por via oral, o Valganciclovir pode ser associado ao uso de Ganciclovir ou substituí-lo durante o tratamento de infecções mais leves por citomegalovírus.
Importante: É possível curar a infecção por citomegalovírus na gravidez?
No estado atual da ciência, os medicamentos antivirais disponíveis contra o citomegalovírus não podem ser usados por mulheres grávidas.
Portanto, uma mulher grávida que desenvolve infecção por Citomegalovírus não pode tomar nenhum dos medicamentos existentes hoje e apenas esperar que a doença siga seu curso.
Importante
Atualmente, não existe vacina para prevenir a infecção por Citomegalovírus na gravidez.
No entanto, as pesquisas para a produção de uma vacina são intensas e já forneceram resultados experimentais extremamente promissores.
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