Mais precisamente, o impacto femoral-acetabular é caracterizado por anomalias esqueléticas que afetam a cabeça do fêmur e / ou o acetábulo, que acabam por lesar os componentes articulares (superfícies articulares e lábio acetabular).
Na maioria dos casos, o impacto femoroacetabular é uma condição congênita ou resultante do desenvolvimento anormal do esqueleto em uma idade jovem.
O sintoma que melhor o caracteriza é a dor na virilha; evocar essa dor é, geralmente, o movimento de flexão do quadril em uma amplitude maior que 90 °.
Para um diagnóstico preciso da doença, o histórico médico, o exame físico em um especialista e o diagnóstico por imagem são essenciais.
Dependendo da gravidade dos sintomas e do dano articular, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico.
dolorosa do sistema músculo-esquelético, que afeta a articulação do quadril e que se caracteriza por um contato anormal entre a cabeça do fêmur e o acetábulo.
O impacto femoroacetabular também é conhecido como choque femoroacetabular ou FAI (do inglês Impacto FemoroAcetabular).
Você sabia disso ...
Uma "outra forma de choqueO impacto subacromial do ombro é muito mais comum do que o femoroacetabular, que diz respeito especificamente aos tecidos moles interpostos entre a cabeça do úmero e a abóbada coracoacromial.
Articulação do quadril: uma breve revisão
Também conhecida como articulação coxo-femoral, o quadril é a articulação igual importante no corpo humano que conecta o membro inferior ao tronco.
Na verdade, tem como protagonistas a cabeça do fémur, o fémur que é o osso da coxa e o acetábulo, que é uma cavidade óssea profunda pertencente ao osso ilíaco (da pelve).
A cabeça do fêmur é uma protuberância óssea quase esférica, com orientação medial e ligeiramente anterior, que se encaixa perfeitamente no acetábulo, que, como previsto, é uma cavidade do osso ilíaco.
Graças à combinação da cabeça femoral e do acetábulo, o quadril é uma articulação móvel e, ao mesmo tempo, estável.
fim do intervalo; substancialmente, um ou ambos os componentes da articulação apresentam um excedente ósseo devido ao qual, em certo grau de movimento, colidem de forma anômala.Geralmente, o movimento afetado pela presença do impacto femoroacetabular é a flexão do quadril (é o movimento que aproxima o joelho do tórax).
A descrição do mecanismo fisiopatológico que caracteriza o FAI data de 2005, portanto, é bastante recente.
Impacto femoro-acetabular: Por que causa dor?
A presença de um obstáculo à mobilidade fisiológica do quadril pode levar a danos à cartilagem articular e ao lábio acetabular.
O lábio acetabular é dotado de numerosas terminações nervosas, portanto, quando danificado, causa dor.
Já a cartilagem articular não é inervada, mas os especialistas acreditam que o contato anômalo entre a cabeça femoral e o acetábulo aumenta a pressão sobre o osso colocado sob a cartilagem articular, osso que, ao contrário da camada de cartilagem , é rico em terminações nervosas, portanto, também capaz de evocar dor.
Como afirmado, o dano às estruturas citadas representa uma "eventualidade: apesar de uma" alteração articular característica do IFA, de fato, algumas pessoas não apresentam nenhum sintoma da doença, isso porque a "anomalia anatômica não é tal como para danificar o lábio cartilagem acetabular e articular.
Conflito femoro-acetabular: quais são as causas?
Na maioria dos casos, o impacto femoroacetabular é uma condição congênita ou decorrente de uma "anomalia do desenvolvimento esquelético" da juventude, cuja causa, em ambas as situações, não é bem identificável (suspeita-se de fatores genéticos); na verdade, portanto, nesses casos específicos, estamos falando de uma condição não evitável.
Em uma extensão muito menor, o impacto femoroacetabular segue lesões de quadril.
Tipos de conflito femoro-acetabular
Existem três tipos de impacto femoroacetabular:
- EU"choque "pinça", em que a anomalia articular consiste em uma "emergência óssea que surge do" acetábulo e, com a contribuição da cabeça femoral, pinça o lábio acetabular.
- EU"choque "cam", em que a anomalia articular consiste em uma cabeça do fêmur com uma porção de tecido extra, o que impede uma relação fluida com o acetábulo e até corrói a cartilagem deste.
- EU"choque combinadas, nas quais ambas as anomalias descritas acima estão presentes.
Conflito fêmur-acetabular e atividade física: há correlação?
A atividade física não causa impacto femoroacetabular, conseqüentemente, é incorreto atribuir ao exercício um papel como fator favorável à condição.
No entanto, deve-se observar que portadores de IFA que realizam atividade física diária têm maior probabilidade de apresentar sintomas relacionados à anomalia, em comparação com indivíduos sedentários que também sofrem de impacto fêmoro-acromial; isso se explica pelo fato de que a articulação de pessoas particularmente ativas também tende a experimentar as maiores amplitudes de movimento, que, como analisado anteriormente, são aquelas que então evocam dor.
corretamente (devido à dor).
Deve-se observar que o impacto femoroacetabular às vezes é assintomático.
Dor: o que a causa e o que a torna pior?
Normalmente, na presença de impacto femoroacetabular, o movimento do quadril evoca dor, em particular, o movimento mais crítico é a flexão da articulação (joelho se aproximando do tórax).
Outro aspecto que influencia a sintomatologia dolorosa é, como afirmado várias vezes, a "amplitude de movimento: por exemplo, um movimento de flexão do quadril em sua amplitude máxima, como acontece por exemplo ao agachar para trazer as nádegas" em contato com o nádegas. calcanhares, muitas vezes causa dor.
Conflito Femoro-Acetabular: Complicações
Com o tempo, a presença de um impacto femoral-acetabular pode causar danos significativos ao lábio acetabular e / ou favorecer a degeneração da cartilagem articular do quadril (artrose).
Esses eventos são responsáveis por dores crônicas e algumas disfunções articulares.
ou fisiatra).O exame físico é muito importante, pois envolve uma série de manobras diagnósticas (incluindo o "teste de impacto), que ajudam o médico a entender se os sintomas atuais estão realmente relacionados a uma patologia do quadril.
Em seguida, as referidas investigações clínicas são acompanhadas por exames de diagnóstico por imagem, como a clássica radiografia de quadril, ressonância magnética nuclear e tomografia computadorizada.
O diagnóstico por imagem permite ao médico estabelecer se os sintomas são realmente devidos a um problema articular: de fato, ao fornecer imagens detalhadas da "articulação do quadril", exames instrumentais permitem identificar quaisquer anomalias esqueléticas na articulação, bem como possíveis fenômenos degenerativos em a articulação da cartilagem articular.
A imagem tem papel fundamental no diagnóstico do impacto femoroacetabular, pois é capaz de reconhecer as alterações esqueléticas características da patologia.
Finalmente, deve-se notar que, em algumas circunstâncias, a injeção de um anestésico na articulação pode ser usada para fins puramente diagnósticos: uma melhora nos sintomas após o uso deste anestésico favorece o diagnóstico de IFA (claramente, tal conclusão deve complementada por exames instrumentais aprofundados).
, com o objetivo de aliviar a dor e a inflamação típicas da primeira fase da patologia articular.Para obter o máximo benefício da fisioterapia, é bom contar com um fisioterapeuta especialista, que conhece o quadro clínico do paciente e a patologia de que sofre.
Tratamento cirúrgico
A cirurgia é utilizada quando o impacto femoral-acetabular é extremamente doloroso, também devido a lesão articular significativa, e quando o tratamento conservador descrito acima se mostrou ineficaz.
Os principais objetivos do tratamento cirúrgico são basicamente dois:
- Elimine as anomalias ósseas que têm comprometido a anatomia articular;
- Repare a cartilagem articular e o lábio acetabular.
A técnica cirúrgica normalmente adotada na presença de impacto femoral-acetabular é a artroscopia, por ser um procedimento minimamente invasivo, com tempos de recuperação geralmente curtos.
Existe, no entanto, a possibilidade de se recorrer a técnicas cirúrgicas mais invasivas, com uma fase pós-operatória certamente mais à luz da lua, como a cirurgia tradicional ("aberta") e a "artroplastia, que envolve a substituição do" quadril por uma parcial ou prótese completa.
Fase pós-operatória: Fisioterapia e Reabilitação
Como depois de todas as operações cirúrgicas de natureza ortopédica, também após a cirurgia de impacto femoral-acetabular e fisioterapia de reabilitação.
A duração da reabilitação varia de acordo com alguns parâmetros, tais como:
- A extensão do dano articular;
- A invasividade da cirurgia.
Cirurgia: quais são os riscos?
A cirurgia para impacto femoroacetabular apresenta os riscos clássicos de qualquer procedimento cirúrgico.
Deve-se notar também que, se a operação for particularmente invasiva no fêmur, pode levar ao enfraquecimento desse osso e, assim, favorecer fraturas no fêmur.
