A seguir, será descrito o caminho clássico de recuperação, após o implante de uma prótese total, porém, não se deve esquecer que a prótese parcial requer tempos de cicatrização mais curtos e que cada paciente é um caso à parte.
Fatores que afetam os tempos de recuperação
- Idade do paciente
- Estado geral de saúde do paciente
- Tipo de prótese usada
- Cirurgia anterior no joelho
OS PRIMEIROS DIAS
No passado, a solução considerada melhor para o paciente recém-operado era o repouso no leito, apesar do risco de trombose.
Hoje, no entanto, graças às próteses modernas e à tecnologia cirúrgica avançada, a situação mudou completamente. De fato, a equipe médica preconiza a retomada imediata do movimento (mesmo no dia da operação), a ser realizado, obviamente, com o auxílio de muletas ou andador.
A internação é, portanto, curta (cerca de uma semana) e serve como medida de precaução. A maior atenção é dada à ferida suturada, para evitar infecção.
OS TEMPOS DE RECUPERAÇÃO
O paciente deve usar muletas, ou andador, por um longo período de cerca de 3-6 semanas. Este é o tempo que leva para a ferida e o sistema músculo-ligamento cicatrizar e voltar ao normal.
Desde que a marcha seja reduzida, injeções de anticoagulante (por exemplo, heparina) são administradas para prevenir a formação de coágulos sanguíneos nas pernas.
Se o paciente segue diligentemente o programa de reabilitação e não apressa os horários, a retomada das atividades normais ocorre normalmente após 3 meses. Dentre as atividades normais, inclui-se também a prática esportiva (máxima cautela), com exceção de todas aquelas modalidades em que existe o perigo de realizar movimentos extremos ou sofrer quedas. Portanto, não é recomendado, principalmente para pacientes mais jovens, praticar futebol, esqui, hipismo, rugby, etc.
A recuperação completa leva de um a dois anos: este é o tempo que leva para a cicatriz e os músculos cicatrizarem adequadamente.
A tabela a seguir resume os tempos médios de retorno a algumas das atividades diárias mais comuns.
DOR E CANSAÇO
A dor pós-operatória é uma enfermidade que o paciente mais teme, mas é uma etapa obrigatória durante o processo de recuperação e é normal senti-la. Se seguir estritamente os conselhos do seu médico e fisioterapeutas, a sensação dolorosa geralmente desaparece em pouco tempo.
Um argumento muito semelhante também se aplica à sensação contínua de cansaço. Isso também não deve ser motivo de preocupação, pois é a consequência natural da cirurgia, como a substituição do joelho. A fadiga começará a desaparecer à medida que a ferida e os tecidos músculo-ligamentares cicatrizarem.
VERIFICAÇÕES PERIÓDICAS
O paciente é chamado para o primeiro check-up pós-operatório, no médico, após cerca de 6 a 12 semanas. Se a cura estiver progredindo suavemente, a segunda verificação é definida exatamente um ano após a primeira.
Se, então, a segunda verificação também der um resultado positivo, todas as verificações subsequentes serão definidas com 5 anos de diferença entre si. Nessas ocasiões, além de avaliar a mobilidade articular, também será realizado um exame radiográfico para estabelecer o estado de desgaste da prótese.
OS MOVIMENTOS A EVITAR
O pós-operatório é delicado e cada movimento realizado deve ser cuidado nos mínimos detalhes, se você deseja se recuperar da melhor maneira possível. Um gesto errado, na verdade, pode ter efeitos deletérios na prótese recém-implantada. Aqui estão os movimentos mais perigosos, que devem ser evitados, e algumas dicas.
Quais são os movimentos a evitar?
- Evite virar o joelho
- Não cruze as pernas
- Evite comprimir a ferida
- Não coloque um travesseiro sob o joelho enquanto dorme. Existe o risco de flexão permanente do joelho
- Não se ajoelhe (é o médico quem lhe dirá quando for possível)
- Não se sente em cadeiras que são muito baixas
Alguns conselhos
- Com muletas, suba as escadas avançando o membro saudável primeiro
- Com muletas, desça as escadas avançando o membro operado primeiro
- Saia da cama ao lado do membro operado e ao pé da cama
- Entrar e sair do carro no final da estrada
A REABILITAÇÃO
A reabilitação desempenha um papel fundamental na recuperação da boa mobilidade articular no tempo adequado.
O processo de reabilitação, que se inicia 24-48 horas após a operação, consiste em um programa de exercícios a serem realizados na academia, onde o paciente é atendido por um fisioterapeuta, que mostra quais exercícios realizar, corrigindo eventuais erros de execução. .
Após a alta, sugere-se combinar a academia com exercícios a serem praticados em casa (também ilustrados pela fisioterapeuta). Os benefícios que podem ser obtidos são consideráveis.
A reabilitação é um momento importante, não só para a recuperação física, mas também para a psicológica. A sensação de dor, sofrida no início do processo de recuperação, pode desestimular o paciente, mas o apoio oferecido pelas pessoas ao seu redor pode ajudá-lo a superar tais dificuldades.
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Recursos: devido à imobilidade a que o paciente é forçado no primeiro pós-operatório, podem formar-se coágulos sanguíneos (trombos) no interior das veias. Esses coágulos obstruem o fluxo sanguíneo normal, com efeitos deletérios (edema pulmonar).
Soluções: faça exercícios desde os primeiros dias, tome anticoagulantes e use meias elásticas especiais.
Recursos: durante algumas operações, pode acontecer que os ossos nos quais a prótese seja implantada fiquem fraturados.
Recursos: pode ser devido a "crescimento ósseo anormal ao redor da prótese ou" formação excessiva de tecido cicatricial no local da incisão.
Soluções: a remoção cirúrgica do tecido ósseo ou cicatricial restaura a mobilidade articular.
Soluções: cirurgia de correção.
Dessa lista, as situações mais perigosas para a vida do paciente são as infecções e, sobretudo, a trombose venosa.
COMO RECONHECER UMA TROMBOSE?
A formação de um trombo é caracterizada pelo aparecimento de calor, vermelhidão, rigidez articular ou dor em uma das duas pernas (não necessariamente na perna operada).
Se, por outro lado, há dor nos pulmões e falta de ar, é porque a trombose está assumindo as características de um edema pulmonar.
Em ambos os casos, você deve entrar em contato com seu médico imediatamente.
OS RISCOS DE UMA SEGUNDA PRÓTESE
Uma segunda cirurgia de substituição do joelho, além de difícil de ser realizada pelos motivos já citados, também é menos eficaz. Portanto, nessas situações, a relação risco / benefício é favorável à primeira.
