Na verdade, as causas da dor externa no joelho incluem: artrose do joelho, lesões no ligamento colateral lateral, lesões no menisco lateral, artrite reumatóide, síndrome da faixa ílio-tibial e hematomas no joelho medial.
O joelho: um breve lembrete da anatomia
O joelho é a importante articulação sinovial do corpo humano, localizada entre o fêmur (superiormente), a tíbia (inferior) e a patela (anterior).
Sua anatomia é bastante complexa e inclui:
- A cartilagem articular, que cobre a face inferior do fêmur, a face interna da patela e o centro da face superior da tíbia, protegendo todos esses ossos do atrito mútuo;
- A membrana sinovial, que recobre a articulação por dentro e produz o líquido sinovial, um líquido com ação lubrificante para todas as estruturas internas do joelho;
- Os ligamentos colaterais, os ligamentos cruzados e o tendão patelar, que, em conjunto, garantem a estabilidade da articulação e o correto alinhamento entre o fémur e a tíbia;
- As bolsas sinoviais, que são pequenas bolsas de membrana sinovial, cheias de um líquido lubrificante muito semelhante ao líquido sinovial;
- O menisco interno (ou menisco medial) e o menisco externo (ou menisco lateral), que são almofadas de cartilagem com função de amortecimento e antifricção, localizadas nas laterais da superfície superior da tíbia.
Graças à sua posição estratégica e à sua anatomia particular, o joelho desempenha um papel fundamental ao suportar o peso do corpo e ao permitir os movimentos de extensão e flexão da perna, durante uma caminhada, uma corrida, um salto, etc.
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À luz disso, a definição mais correta de dor externa no joelho é dor lateral no joelho ou dor lateral no joelho.
Em todo o caso, embora seja jargão, a expressão "dor no joelho externo" é a que melhor descreve a dor a que se refere e que é mais facilmente interpretada pelo leitor comum.
O plano sagital é o eixo ântero-posterior que separa simetricamente o corpo humano em duas partes, dando origem a uma metade direita e uma metade esquerda.
Epidemiologia. Quem sofre mais de dor externa no joelho?
Dor externa no joelho é um sintoma comum, que pode afetar pessoas de todas as idades, mas afeta principalmente:
- Aqueles que praticam esportes onde mudanças de direção durante a corrida, saltos, saltos, etc. são esperadas. (portanto, futebol, rúgbi, basquete etc.);
- Idosos.
Osteoartrite do joelho
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Também conhecida como gonartrose, a osteoartrose do joelho é uma inflamação crônica do joelho, que resulta da degeneração da cartilagem articular presente no fêmur e / ou tíbia.
A osteoartrose do joelho é, infelizmente, uma condição irreversível e progressiva, produz, de facto, lesões nas cartilagens articulares do joelho impossíveis de recuperar e com tendência a agravar-se com o tempo.
Vários fatores favorecem o aparecimento da osteoartrite do joelho, incluindo: predisposição familiar para o problema mencionado, idade avançada, obesidade e história pregressa de lesões nos joelhos (em particular nos meniscos e ligamento cruzado anterior).
A osteoartrite do joelho causa dor na parte externa do joelho quando sua ação degenerativa afeta principalmente a porção lateral da cartilagem articular do joelho.
Lesões do ligamento colateral lateral
O ligamento colateral lateral, ou ligamento colateral externo, é o ligamento do joelho localizado na face externa da articulação, originando-se no chamado epicôndilo lateral do fêmur e terminando na chamada cabeça da fíbula.
As lesões do ligamento colateral lateral consistem em distensões ou, na pior das hipóteses, rupturas do tecido conjuntivo fibroso que constitui o ligamento em questão.
Normalmente, as tensões e rupturas do ligamento colateral lateral são o resultado de uma entorse do joelho, após um trauma repentino e abrupto (queda feia, torção anormal, etc.).
Dor externa no joelho por lesão do ligamento colateral lateral se localiza no segmento anatômico por onde passa o referido ligamento.
Na medicina, o termo "entorse" indica uma lesão do "sistema musculoesquelético, que se caracteriza por uma" alteração temporária das relações anatômicas internas de uma "articulação e o conseqüente dano, mais ou menos profundo, a um ou mais componentes articulares .
Lesões no menisco lateral
O menisco lateral, ou menisco externo, é a camada de cartilagem fibrosa, de formato circular, que se dá na porção lateral da superfície superior da tíbia e que serve principalmente para absorver choques na articulação.
As lesões do menisco lateral consistem em lesões, rupturas e fendas da camada de cartilagem fibrosa.
Na maioria dos casos, as lesões do menisco lateral são o resultado de uma entorse do joelho após um evento traumático abrupto e súbito; mais raramente, resultam de tensões impróprias repetidas na articulação, que, a longo prazo, são prejudiciais ao menisco lateral.
A dor externa no joelho devido a uma lesão do menisco lateral está localizada logo abaixo e fora da patela.
Artrite reumatóide
A artrite reumatoide é uma doença inflamatória crônica das articulações sinoviais, que tem como alvo principal a membrana sinovial e que, ao longo do tempo, determina a alteração da cápsula articular, ligamentos e cartilagem articular.
A artrite reumatóide é uma condição médica originada de um mau funcionamento do sistema imunológico, razão pela qual foi incluída na lista das doenças autoimunes.
A causa exata da artrite reumatóide é incerta; é fato, porém, que fatores como "pertencer ao sexo feminino, acima de 40 anos, tabagismo e" ter entrado em contato com alguns patógenos como "contribuem para o aparecimento da doença em questão. vírus do herpes ou vírus Epstein Barr.
Síndrome da banda íleo-tibial
Também conhecida como "joelho de corredor", a síndrome da banda ilio-tibial é a condição que surge da inflamação da banda de tecido fibroso localizada ao longo da parte externa da coxa e que basicamente se estende do quadril (crista ilíaca) até a porção logo abaixo do joelho ( côndilo lateral da tíbia).
A síndrome da banda ílio-tibial é uma doença de sobrecarga funcional, ou seja, é o resultado da repetição contínua de um movimento que tensiona indevidamente a banda de tecido fibroso descrita acima (que passa a ser a banda ílio-tibial).
Hematomas no joelho no assento lateral
As contusões laterais do joelho são lesões da porção externa do joelho que não comprometem a integridade das estruturas articulares, mas ainda são responsáveis pela dor.
Normalmente, a origem das contusões externas do joelho são quedas involuntárias ou golpes que afetam diretamente o lado externo da articulação.
Dor no joelho externo após contusão é, na maioria dos casos, uma condição de significado clínico leve.
;Complicações
Se a causa for uma condição clinicamente relevante, como osteoartrite do joelho ou se o tratamento da causa desencadeadora for inadequado, a dor externa no joelho pode se tornar um sintoma crônico, que aflige o paciente mesmo durante a realização das atividades diárias mais triviais (por exemplo: escalar escadas ou entrar ou sair do carro).
Quando consultar um médico?
Dor externa no joelho é um sintoma que deve preocupar e levar a pessoa afetada a consultar um médico quando:
- Isso já dura vários dias;
- Apesar do descanso e da aplicação de gelo, persiste e não dá sinais de melhora;
- É o resultado de uma entorse no joelho;
- Está associado a vários outros sintomas (por exemplo, rigidez articular, inchaço, mobilidade articular reduzida, etc.).
Quem contatar em caso de dor externa no joelho?
A dor externa no joelho e suas causas são da competência do médico ortopedista, ou seja, o médico especializado no diagnóstico, tratamento e prevenção de patologias que podem afetar o sistema músculo-esquelético.
), a pesquisa destinada a estabelecer as razões de uma dor externa preocupante no joelho começa com uma "investigação dos sintomas associados e com um exame físico preciso, durante o qual o médico diagnóstico realiza manobras manuais específicas (por exemplo: teste da gaveta anterior, teste de Apley, etc. .); as investigações, portanto, continuam com uma "história médica completa e terminam, na maioria dos casos, com diagnóstico por imagem, para ser mais preciso com uma ressonância magnética do joelho. e antiinflamatórios, que muitas pessoas subestimam.
Como regra, na presença de dor externa no joelho, os médicos recomendam a aplicação de gelo 4-5 vezes ao dia, por pelo menos 15-20 minutos por pacote;
Graças ao seu poder antiinflamatório, os AINEs aliviam a sensação dolorosa;
O uso de uma faixa elástica de compressão serve para mitigar qualquer inchaço e uma possível sensação de instabilidade no joelho;
Manter o membro inferior elevado reduz o suprimento de sangue para o joelho; menos fluxo sanguíneo para um joelho dolorido alivia a dor e ajuda a resolver qualquer inchaço.
O que fazer se a terapia conservadora falhar?
Se a dor externa no joelho persistir, apesar da terapia conservadora acima, o médico irá sugerir tratamentos mais invasivos, leve ou significativamente (dependendo das circunstâncias), incluindo:
- Injeção localizada de corticosteróides.
Os corticosteróides são antiinflamatórios muito eficazes, mas pagam pelo seu poder terapêutico com vários efeitos colaterais, alguns dos quais também muito desagradáveis.
Na presença de dor interna no joelho, os corticosteroides são usados quando os métodos antiinflamatórios e analgésicos tradicionais (gelo e AINEs) se mostram ineficazes; - O uso de uma joelheira.
A cinta serve para dar estabilidade à junta.
Seu uso é necessário quando, apesar do repouso e compressão da articulação, persistem instabilidade e edema do joelho; - Fisioterapia.
Fundamental para quando a dor externa no joelho e os sintomas associados não são afetados pelo repouso, a fisioterapia inclui exercícios proprioceptivos e exercícios de fortalecimento e alongamento para todos os músculos do membro inferior em sofrimento; em particular, deve-se observar a importância do fortalecimento dos músculos. compartimento da coxa (quadríceps femoral). - A infiltração de ácido hialurônico.
O ácido hialurônico é um fluido denso, sobreposto, também em termos de composição, ao fluido sinovial, ou seja, o líquido que serve para lubrificar articulações como joelho, quadril, etc. e para proteger as cartilagens.
Pelo que emergiu de inúmeros estudos científicos, as infiltrações de ácido hialurônico em um joelho dolorido teriam um efeito analgésico, favoreceriam a formação de condrócitos (as células da cartilagem articular) e melhorariam a mobilidade articular.
Deve-se ressaltar que, geralmente, o efeito de uma única infiltração de ácido hialurônico dura aproximadamente 6 meses. - Transplante de células-tronco mesenquimais.
Isoladas da gordura corporal pertencente ao mesmo paciente (daí o "uso do termo" transplante), as células-tronco mesenquimais demonstraram ter propriedades regenerativas contra a cartilagem articular desgastada.
O transplante de células-tronco mesenquimais é uma técnica inovadora da medicina regenerativa, que no momento parece garantir resultados reconfortantes. - Drenagem do excesso de líquido (artrocentese terapêutica).
Consiste em introduzir uma agulha especial dentro do joelho sofredor (para ser mais preciso onde localiza o inchaço) e aspirar.
Freqüentemente, na aspiração, o médico assistente acompanha a injeção de um antiinflamatório pertencente à categoria dos corticosteróides e / ou a injeção de um ácido hialurônico. - A cirurgia.
É a solução mais invasiva de todos os tempos, ainda que - é importante ressaltar - hoje as técnicas operatórias sejam muito menos sangrentas do que no passado.
A cirurgia torna-se o único caminho a seguir, quando não apenas os tratamentos conservadores, mas também os mencionados (corticosteróides, joelheiras, etc.) se revelaram ineficazes.
Como a causa da dor externa no joelho afeta a terapia
No manejo terapêutico da dor externa no joelho, a causa da dor é importante porque:
- Afeta a duração da terapia conservadora.
- Afeta a probabilidade de sucesso da terapia conservadora.
- É o "elemento no qual se baseia o planejamento de uma possível fisioterapia".
À semelhança do caso anterior, é o elemento em que se baseia o planejamento de uma possível intervenção cirúrgica.
