Muito comum no esporte e entre os transportadores rodoviários e os condutores de empilhadeiras, a inflamação do tendão patelar é uma patologia causada pela sobrecarga funcional, que decorre da repetição exasperada, com o joelho, de um movimento explosivo de extensão.
A inflamação do tendão patelar é normalmente responsável por sintomas locais (ou seja, ao nível do joelho), como: dor, inchaço, rigidez articular e inchaço.
Em geral, para o diagnóstico de inflamação do tendão patelar, o exame físico e a anamnese são suficientes; no entanto, testes de imagiologia.
O tratamento da inflamação do tendão patelar é geralmente conservador, a cirurgia, de fato, é indicada apenas em casos extremos.
A inflamação do tendão patelar é um tipo de tendinite do joelho, assim como a tendinite do quadríceps e a tendinite poplítea.
A inflamação do tendão patelar é de longe o tipo mais comum de tendão da coxa.
Tendão patelar: uma breve revisão de anatomia e fisiologia
Para compreender totalmente as informações contidas neste artigo sobre a inflamação do tendão patelar, é essencial conhecer, pelo menos em termos gerais, a anatomia e a fisiologia do tendão patelar.
O tendão patelar, ou ligamento patelar, é a faixa de tecido conjuntivo fibroso que une a parte inferior da patela à proeminência característica na face anterior da extremidade distal da tíbia e chamada de tuberosidade tibial.
Componente estrutural fundamental da articulação do joelho, o tendão patelar tem a particularidade de estar em continuidade com o complexo tendinoso, que conecta o músculo quadríceps femoral à parte superior da patela.
Plano, largo e com aproximadamente 4,5 cm de comprimento, o tendão patelar tem a função de manter a patela na posição correta e apoiar o músculo quadríceps femoral na ação de extensão do joelho.
; assume características de movimento explosivo durante atividades motoras, como correr e, sobretudo, saltos e saltos.
Quem sofre mais com a inflamação do tendão patelar?
A inflamação do tendão patelar pode afetar qualquer pessoa; no entanto, segundo as estatísticas, esta irritante tendinite do joelho é particularmente comum entre:
- Aqueles que praticam esportes nos quais são esperadas mudanças bruscas de direção durante a corrida, saltos e saltos (ex: vôlei, basquete, futebol, atletismo, etc.). A incidência particular de inflamação do tendão patelar nesta categoria de pessoas explica por que a tendinite patelar também é chamada de joelho de saltador.
- Os que trabalham como caminhoneiro / caminhoneiro ou motorista de empilhadeira, os sujeitos envolvidos nesses trabalhos submetem o tendão patelar a tensões cada vez que ele atua sobre os pedais encarregados de controlar o veículo.
Fatores de risco para inflamação do tendão patelar
Os fatores de risco de tendinite no joelho incluem:
- A prática de esportes em que haja corridas com mudanças de direção e freadas bruscas, saltos, saltos e flexões nas pernas;
- A prática de trabalhos que envolvam movimentos que estressem o tendão patelar (ex: transportador ou motorista de empilhadeira);
- O uso de calçados inadequados;
- Falta de firmeza por parte dos músculos da coxa;
- Falta de flexibilidade por parte da articulação (esse fator pode depender da idade avançada ou do sedentarismo);
- A ausência de alinhamento fisiológico entre a patela, perna, tornozelo e pé (por exemplo, valgo);
- A dismetria dos membros inferiores;
- Sobrepeso / obesidade;
- Presença de doenças crônicas que afetam a saúde dos tendões (ex: lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, insuficiência renal e diabetes);
- Injeções repetidas de corticosteroides (quando usadas incorretamente, essas drogas enfraquecem os tendões).
Inflamação do tendão patelar em jovens
Por razões que dependem do crescimento, os jovens podem sofrer de duas formas específicas de inflamação do tendão patelar: a chamada doença de Osgood-Schlatter e a doença de Sinding-Larsen-Johansson.
A doença de Osgood-Schlatter se deve a um mecanismo anômalo de tração do tendão patelar contra a tuberosidade tibial, associado à "imaturidade desta"; esta condição é caracterizada por um sofrimento não só do tendão patelar, mas também (e sobretudo) da tuberosidade tibial (pois é submetido a "puxões" contínuos do tendão patelar).
A doença de Sinding-Larsen-Johansson, por outro lado, está associada a fenômenos estressantes que atuam na porção do tendão patelar conectada à parte inferior da patela.
A doença de Osgood-Schlatter e a doença de Sinding-Larsen-Johansson são consequência de um desequilíbrio entre o crescimento do esqueleto (mais rápido) e o crescimento do músculo-ligamento (mais lento).
.Estágios da inflamação do tendão patelar
As características da dor logo abaixo da patela representam o parâmetro com o qual os especialistas classificam a gravidade da inflamação do tendão patelar; entrando em mais detalhes:
- Quando a dor sob a patela surge apenas ao final do exercício físico, a inflamação do tendão patelar está em seus estágios iniciais; nessas situações, também falamos de tendinite patelar no estágio I.
- Quando a dor sob a patela está presente durante e no final do exercício físico, mas não é um obstáculo para este, a inflamação do tendão patelar está em um estágio intermediário, nessas circunstâncias, também falamos de tendinite patelar. .
- Quando a dor na rótula é tal que impede a realização de exercícios físicos e dificulta as atividades diárias mais triviais (por exemplo, subir escadas, dirigir um veículo, etc.), a inflamação do tendão patelar está em estágio avançado; em tais situações, também é chamada de tendinite patelar em estágio III.
Além da "inflamação do tendão patelar estágio III, há laceração da estrutura do tendão, a complicação mais séria e temida da tendinite patelar".
Quando consultar um médico?
Na presença de dor, desconforto e / ou suspeita sob a patela, é bom interromper imediatamente qualquer atividade física com risco de inflamação do tendão patelar e consultar imediatamente um médico, para realizar um exame de controle.
Complicações
Na ausência de tratamentos adequados e se o paciente continuar a se exercitar apesar da dor, a inflamação do tendão patelar dá origem a complicações; em particular, nas circunstâncias acima mencionadas, acontece que o estado inflamatório piora a ponto de prejudicar o tendão patelar, se nem mesmo causar rasgo.
Quando a inflamação do tendão patelar leva a complicações, é mais difícil de tratar e pode exigir cirurgia.
músculo-tendão. Permite analisar o estado de saúde do tendão patelar em sofrimento;Exame físico
Durante o exame físico que serve para identificar a inflamação do tendão patelar, o médico apalpa o joelho do paciente em pontos significativos ao diagnóstico; além disso, pede ao paciente que realize, com o joelho sofredor, movimentos específicos que, no caso de patelar tendinite, evocariam dor (a presença de dor ao realizar esses movimentos é, portanto, um sinal de alarme).
Anamnese
No caminho que leva ao diagnóstico da inflamação do tendão patelar, a anamnese permite estabelecer as causas e os fatores que favoreceram o aparecimento da inflamação.
O conhecimento das causas e dos fatores de risco da tendinite patelar é importante no planejamento da terapia.
Geralmente, as indicações para seu uso são: 4-5 compressas por dia na área dolorida (embaixo da patela, no caso em questão) por 15-20 minutos cada (aplicações mais curtas ou mais longas não surtem efeito);
Entre os AINEs, o mais comumente usado por quem sofre de inflamação do tendão patelar é o ibuprofeno;
O uso de corticosteroides no manejo terapêutico da inflamação do tendão patelar é raro, devido aos possíveis efeitos colaterais relacionados ao uso dos medicamentos em questão.
Lembre-se de que os corticosteróides devem ser tomados com receita médica;
Para saber exatamente em que consistem esses exercícios, é bom entrar em contato com um especialista na área, com experiência em problemas com o tendão patelar e, mais geralmente, com o joelho.
Às vezes, a esses tratamentos conservadores, o médico assistente poderia agregar terapias instrumentais como: ultrassom, tecarterapia, iontoforese e / ou TENS (sigla em inglês para Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea).
Cirurgia: quando pode ser útil?
Normalmente, a inflamação do tendão patelar não requer cirurgia.
No entanto, se os sintomas persistirem por meses, apesar do tratamento conservador descrito acima ou se o quadro evoluiu para lesão do tendão patelar ou, pior ainda, para ruptura, a cirurgia torna-se uma opção terapêutica viável.
Para episódios de inflamação do tendão patelar que requerem cirurgia, a técnica operatória atualmente utilizada é a artroscopia.
Para mais informações: Artroscopia de joelho: O que está nos detalhes antes de iniciar qualquer atividade esportiva relacionada à tendinite patelar;- Observe as pausas durante as atividades de trabalho ou passatempos que colocam grande tensão nos membros inferiores;
- Equipar-se, para a prática de esportes de alto risco, com “equipamentos de qualidade;
- Evite recorrer a corticosteróides, a menos que seja estritamente necessário e na ausência de receita médica;
- Use sapatos confortáveis.
No esporte, a prevenção da inflamação do tendão patelar se baseia: no descanso planejado, na dosagem da carga de trabalho e na variação do treinamento.
Como evitar o agravamento da inflamação do tendão patelar
Para evitar o agravamento da inflamação do tendão patelar, é essencial interromper imediatamente qualquer atividade que provoque dor, mesmo que esta seja suportável ou controlável com um AINE.
