Generalidade
"Comorbidade" é um termo utilizado na área médica para indicar a presença simultânea de diversas patologias em um mesmo indivíduo.
Mais precisamente, comorbidade pode se referir a:
- Duas ou mais patologias que coexistem simultaneamente em um paciente, mas são independentes uma da outra;
- Doenças ou distúrbios que parecem secundários ao início de uma doença subjacente.
Em psiquiatria, o conceito de comorbidade pode não se referir necessariamente a duas doenças distintas, mas também à presença simultânea de múltiplos diagnósticos no mesmo paciente.
É claro que a coexistência de diferentes patologias na mesma pessoa resulta em uma série de interações que condicionam o curso, o regime terapêutico e o prognóstico da doença principal e simultânea.
No campo médico-científico, o termo "comorbidade" é frequentemente utilizado como sinônimo de comorbidade, para indicar o fenômeno da "coexistência de patologias" ou "doença concomitante".
O que isso significa?
Comorbidade é definida como a coexistência de dois ou mais transtornos físicos ou mentais ou doenças no mesmo indivíduo.
Os distúrbios ocorrem simultaneamente ou sequencialmente, independentemente da doença primária ou como uma condição médica relacionada. Este último sentido do termo pode causar confusão, quando comparado ao conceito de “complicação”. Por exemplo, se considerarmos a doença coronariana, o diabetes mellitus pode se manifestar como uma comorbidade autônoma ou como uma complicação em relação à doença primária; essa discriminação não é imediata e simples, pois ambas as doenças são multifatoriais e há aspectos prováveis tanto de simultaneidade quanto de conseqüência. O mesmo vale para doenças que ocorrem durante a gravidez, como diabetes gestacional ou pré-eclâmpsia.
Em outros casos, então, a independência ou a relação não é demonstrável, pois as síndromes e associações têm fatores patogenéticos em comum.
No campo psiquiátrico, a comorbidade não indica necessariamente duas doenças distintas, mas também a possibilidade de múltiplos diagnósticos no mesmo paciente (por exemplo, depressão maior, fobia social e transtorno de ansiedade).
A comorbidade implica na sobreposição e influência recíproca dos estados mórbidos em questão.
O aparecimento em uma pessoa que sofre de uma patologia (geralmente crônica) de uma "outra ou mais doenças, não causadas diretamente pela primeira, condiciona a terapia, a qualidade de vida do paciente, a duração de uma possível internação, o curso e a prognóstico da doença principal e das doenças secundárias ou contemporâneas.
Por essas razões, a comorbidade está associada a piores resultados de saúde, manejo clínico mais complexo e aumento dos custos de saúde.
Porque é importante?
A comorbidade deve ser levada em consideração por suas implicações relacionadas à etiologia, prevenção e tratamento de agravos à saúde de um mesmo paciente.
