Definição e tipos de hemorragia
A hemorragia se refere ao vazamento de sangue dos vasos. Dependendo do componente afetado, podemos falar em hemorragia arterial, venosa, mista e capilar.
- Hemorragia arterial: o sangue, vermelho vivo, sai em forma de jato mais ou menos intenso sincronizado com os batimentos cardíacos; a pele ao redor freqüentemente permanece limpa. Se a ruptura afetar um vaso arterial de grande calibre, como a artéria femoral do trato inguinal, a distância percorrida pelo jato pode chegar a alguns metros.
- Hemorragia venosa: sangue, de cor vermelha escura, vaza continuamente das bordas da ferida, como a água de um copo transbordando; as bordas e a pele ao redor parecem manchadas de sangue.
- Hemorragia mista: a lesão afeta vasos venosos e arteriais; o sangue sai sem jatos, mas em quantidade e com maior rapidez que as hemorragias venosas.
- Hemorragia capilar: o sangue, de cor vermelha brilhante, sai com fluxo lento, mas contínuo.
Sangramento interno e externo
Com base em sua localização, as hemorragias são divididas em externas, internas e internas externalizadas.
- Hemorragias externas: o sangue sai do corpo como resultado de um trauma que danificou a pele e as estruturas subjacentes.
- Sangramento interno: o sangue que vaza dos vasos não atinge o exterior, mas permanece dentro do corpo, acumulando-se nas cavidades naturais (hemorragias intracavitárias) ou na espessura dos tecidos que circundam a lesão (sangramento intersticial) Esta categoria inclui pequenas perdas de sangue subcutâneo de origem traumática e hemorragias graves devido à ruptura de vasos sanguíneos no tórax, abdômen ou crânio.
- Sangramento interno externo: o sangue liberado dos vasos atinge o exterior por orifícios naturais (nariz, boca, ânus, vagina, canal auditivo, orifício uretral).
Ao contrário das externas, que permitem avaliar a quantidade de sangue perdido e o componente anatômico envolvido, as hemorragias internas são de difícil reconhecimento; por isso o diagnóstico baseia-se principalmente na observação de sintomas decorrentes do estado de anemia aguda, sendo necessário suspeitar da presença de sangramento interno sempre que forem observados ferimentos penetrantes em crânio, tronco ou abdome; sangue ou líquidos contendo sangue nas orelhas ou nariz; vomitar ou tossir com sangue; hematomas no tórax, abdômen, pescoço e membros; sangue na urina ou sangramento vaginal ou retal; fratura dos ossos pélvicos; palidez, sudorese, aumento da frequência cardíaca e comprometimento da consciência.
Causas
Com base em sua causa, eles são divididos em hemorragias traumáticas e espontâneas.
- Hemorragias traumáticas: devido a feridas ou hematomas envolvendo ruptura de órgãos profundos. Eles podem ser internos e externos (mais frequentemente externos).
- Hemorragias espontâneas ou patológicas: aparecem aparentemente sem motivo ou como resultado de um pequeno trauma; seu aparecimento é devido a uma condição patológica pré-existente que enfraquece ou rompe um vaso (aneurisma, tumores, veias varicosas, aterosclerose, etc.) ou devido a um defeito de sangramento (hemofilia). Eles podem ser internos e externos (mais frequentemente internos).
Localização
Por localização:
hemorragias geralmente levam o nome do órgão ou área anatômica envolvida (hemorragia abdominal, gástrica, cerebral, cardíaca, vaginal etc.); em outras ocasiões, eles assumem nomes específicos (epistaxe = hemorragia nasal; rectorragia ou proctorragia = hemorragia do reto).
O que fazer - primeiros socorros
Como lidar com um "sangramento
Em um organismo humano adulto, a quantidade total de sangue circulante é igual a cerca de 8% do peso corporal, para um total de cerca de 5 - 6 litros.A redução abrupta e rápida do volume de sangue é responsável pelos sinais característicos de hemorragia.
Se a perda de sangue for consistente, ocorre choque hipovolêmico ou hemorrágico; esta condição, que já pode surgir de perdas de 3/4 de litro e se tornar letal devido a hemorragias de 1,5 - 2 litros, é caracterizada por taquicardia (ou seja, um aumento da freqüência cardíaca) ou bradicardia (quando a situação está muito comprometida) ; também é acompanhada por palidez, sudorese, hipotermia, hipotensão, respiração rápida e frequente, sede, dispneia e síncope. Se o paciente não for resgatado imediatamente, a pressão sofre nova redução, a pele adquire coloração azulada (cianose) e ocorre a morte.
Enquanto espera pelos serviços de urgência, é imprescindível colocar em prática as regras de primeiros socorros, que variam consoante o tipo e extensão da hemorragia.
Em caso de sangramento externo
Liberte a parte ferida das roupas; com uma gaze estéril ou tecido limpo, comprima o ponto de sangramento a montante (ou seja, em uma área escolhida ao longo do caminho da artéria entre o coração e a ferida) se for um vaso arterial, a jusante (ou seja, após a lesão em direção às extremidades do corpo) se é uma "hemorragia venosa.
Quando a perda de sangue é abundante, é necessário enfaixar a ferida com uma certa pressão (maior na presença de hemorragia arterial, menor quando for de origem venosa); torniquetes só devem ser aplicados em caso de amputações e por curtos períodos.
Se o sangramento for de lesão e afetar um membro, quando não houver suspeita de fratura, levante-o mais alto que o corpo. Se a hemorragia é venosa e a compressão da ferida é prevenida pela presença de corpos estranhos (como vidro ou lascas de madeira), essa medida simples permite reduzir o sangramento de forma importante.
Se o sangramento afetar a cabeça, o paciente deve ser mantido deitado.
Uma vez aplicado, evite retirar o curativo compressivo, mesmo que encharcado de sangue, nas duas horas seguintes (a fim de permitir o fechamento natural dos vasos e evitar que a perda de pressão exercida pelo curativo facilite o escape de sangue do a lesão).
A compressão direta e a elevação do membro são contra-indicadas em caso de suspeita de fratura ou luxação, em provável lesão medular e na presença de corpos estranhos (que nunca devem ser removidos para evitar que causem maiores danos às estruturas adjacentes). tente compressão remota nos pontos onde a artéria principal que leva sangue para a área lesada corre na superfície e diretamente sobre um osso (local onde o pulso arterial é sentido). Desta forma, a artéria é comprimida contra as formações rígidas subjacentes e o fluxo sanguíneo arterial diminui.
O torniquete só pode ser usado quando todos os métodos anteriores não estancaram o sangramento, em amputações, em traumas por esmagamento prolongado dos membros (mais de 7 a 8 horas) e em emergências máximas. De material macio e de banda larga (5 a 7 cm ), o torniquete deve ser colocado na raiz do membro e afrouxado a cada 20-30 minutos; isso porque se for mantido muito apertado e / ou por muito tempo, pode causar danos irreparáveis às estruturas nervosas e vasculares. Pelo mesmo motivo é necessário anotar o momento da aplicação e fazer um sinal (L) na testa do paciente para sinalizar sua presença mesmo quando coberto durante o transporte para o hospital. , nunca justifica o uso do torniquete.
Cuidado com os sinais de colapso que ocorrem frequentemente em caso de hemorragia grave (palidez, tonturas, suor frio). Nesse caso, o avaliado deve ser colocado em posição anti-choque (supino, com a cabeça baixa e os membros levantados) e coberto com um pano leve.
Em caso de hemorragia interna
Se houver suspeita de sangramento interno, mantenha o paciente em repouso, deitado; peça assistência médica imediatamente e não administre nada pela boca. Na presença de otorragia resultante de traumatismo craniano (sangramento do canal auditivo), o sangramento não deve ser impedido e o indivíduo deve ser colocado em uma posição segura ao lado da hemorragia. Por outro lado, a hemorragia dos vasos sanguíneos presente nas fossas nasais não segue um traumatismo cranioencefálico é necessário colocar a vítima sentada com a cabeça levemente inclinada para a frente, desfazer a roupa em volta do pescoço e comprimir a narina sangrando com um dedo por alguns minutos; se possível, resfriar com gelo ou água fria na raiz do nariz é útil; também é importante, uma vez que o sangramento tenha parado, evitar assoar ou esfregar o nariz.
