, a heparina é amplamente utilizada como um "diluente" do sangue. Na verdade, existem certas categorias de pacientes para os quais, seja pela maior coagulabilidade do sangue, seja pela presença de certas doenças ou fatores de risco, é essencial prevenir a formação de coágulos sanguíneos anormais (os chamados trombos).
As aplicações terapêuticas clássicas da heparina são, portanto, representadas por fibrilação atrial, trombose venosa profunda e síndrome coronariana aguda (ataque de doença cardíaca isquêmica); seu uso também é indicado em pacientes submetidos a grandes cirurgias e em diálise (a diálise é uma técnica usada para purificar o sangue quando os rins não funcionam bem).
No que se refere em particular ao uso da heparina na trombose venosa profunda, o uso do medicamento tem uma finalidade essencialmente preventiva e visa prevenir a formação de trombos na circulação venosa.A complicação mais temível desse evento é a chamada embolia pulmonar , resultante da "obstrução" de uma artéria dos pulmões por um fragmento de trombo que se desprendeu do coágulo e depois foi empurrado pelo sangue para o coração direito e daí para a circulação pulmonar.
moleculares (moléculas menores) e heparinas padrão ou não fracionadas; a principal diferença entre as duas categorias diz respeito aos métodos de administração.Assumindo que a heparina não pode ser administrada por via oral (seria digerida, portanto inativada) e, como tal, deve ser necessariamente injetada, as heparinas de baixo peso molecular podem ser administradas por via subcutânea, em uma única ocasião diária (até duas vezes) e também em casa ambiente. As heparinas padrão, por outro lado, são administradas por via intravenosa, por infusão ou várias vezes ao dia, e seu uso é geralmente reservado para o ambiente hospitalar.
Ambos os tipos de heparina possuem sítio de ligação com a antitrombina III, uma glicoproteína plasmática com ação anticoagulante independente da vitamina K. Essa molécula - potencializada em sua ação em até 2.000 vezes pela ligação com a heparina - é capaz de inibir diversos fatores de coagulação, em particular trombina e fator Xa. Embora a heparina não fracionada possua atividade inibidora tanto para o fator Xa quanto para a trombina, as heparinas de baixo peso molecular inativam preferencialmente o fator Xa.
bpm (baixo peso molecular) deve ocorrer em áreas bem vascularizadas, mas longe dos músculos; classicamente são realizadas ao nível do tecido adiposo das nádegas ou da região anterolateral ou póstero-lateral do abdome. A injeção é realizada levantando entre os dedos uma dobra de tecido adiposo adequadamente desinfetada e orientando a agulha de forma perpendicular ou ligeiramente direção inclinada dependendo de sua espessura.Após a injeção, um cotonete embebido em desinfetante deve ser pressionado por alguns segundos no local da injeção, sem esfregar. Em qualquer caso, é indispensável consultar, em primeiro lugar, as instruções do seu médico, também no que se refere à posologia, duração da terapêutica com heparina, frequência e modo de injecção.
Se você perder uma dose
Caso o paciente falhe uma dose, por exemplo por esquecimento, isso deve ser feito o mais rápido possível, a menos que a hora da próxima injeção esteja próxima, sem nenhum motivo, de fato, uma dose dupla do medicamento. Também neste sentido é muito importante respeitar as recomendações do médico, que deve ser contactado sempre na presença de dúvidas ou sintomas preocupantes: em caso de sobredosagem de heparina existe de facto um risco real de entrar em mais ou sangramento menos sério. A este respeito, pode ser útil criar um cartão para anotar as várias injecções de acordo com o calendário estabelecido pelo médico.
, aspirina, diclofenaco, cetoprofeno, etc.), por exemplo, pode aumentar a atividade anticoagulante do medicamento favorecendo o aparecimento de sangramento. Portanto, antes de tomar qualquer tipo de medicamento durante a terapia com heparina, é muito importante obter a liberação preventiva do médico; discurso análogo para suplementos e preparações à base de ervas.
Recomendações importantes
Deve-se prestar atenção especial para evitar episódios traumáticos mais ou menos graves (desde esportes de contato até escovação de dentes muito vigorosa).
Pequenas hemorragias podem ocorrer não apenas durante a terapia, mas também por algumas semanas após o término da mesma; o médico será alertado imediatamente na presença de hematomas disseminados, dificuldade em parar a perda de sangramento nasal (epistaxe), sangue na urina (hematúria), fezes enegrecidas, alcatrão ou com vestígios óbvios de sangue e sangramento gengival importante.
Contra-indicações
As contra-indicações absolutas ao uso da heparina são representadas pela trombocitopenia, pelas síndromes hemorrágicas em curso e pela existência de fenômenos alérgicos (por exemplo, hipersensibilidade a substâncias de origem suína ou à própria heparina). Cuidado durante o período menstrual e na presença de doenças distúrbios hepáticos, intestinais ou gástricos, hipertensão não controlada, distúrbios hemorrágicos e distúrbios do sangue (por exemplo, hemofilia).
Durante a entrevista médica que é o prelúdio para o início da terapia, também é importante expor um possível estado de gravidez, para o qual a segurança absoluta da heparina ainda não foi estabelecida.
