Poder e ferro

Absorção de ferro

O ferro presente no organismo deriva da ingestão alimentar, o que permite manter um equilíbrio entre a absorção e as perdas diárias.

A necessidade diária de ferro varia em diferentes condições fisiológicas, levando em consideração também as necessidades relacionadas ao crescimento corporal.
Uma dieta "comum" envolve a ingestão de 10-20 mg de ferro por dia, mas em condições normais apenas 5-10% (cerca de 1-2 mg) é absorvido. Se a necessidade for aumentada, pode até chegar a 20. -30 %

Regulamento de absorção

A manutenção da homeostase (equilíbrio entre ganhos e perdas) do ferro é garantida pela regulação da absorção intestinal, que é aumentada para as necessidades de eritropoiese e reduzida quando os depósitos de ferro são abundantes.
Os alimentos ricos em ferro são fígado, carnes vermelhas, ostras e legumes.

Sua absorção é reduzida nos casos de:

• Dieta com baixo teor de ferro (em termos absolutos, mas aumenta em termos percentuais)
• Alterações no pH gástrico: uma redução na acidez gástrica reduz sua absorção
• Agentes quelantes na dieta: substâncias que se ligam, reduzindo a quantidade disponível
• A possível diminuição da superfície intestinal absorvente ou as alterações das células absorventes que a constituem
• Situações de motilidade intestinal aumentada
• Hemocromatose (doença hereditária)
• Situações que aumentam a renovação do ferro, como deficiência de vitamina B12 (deficiência nutricional ou perniciosa) ou anemia de folato
• Distúrbios metabólicos
• Presença nos alimentos de EDTA (um conservante), de Tanatos (substâncias presentes no chá), de oxalatos, fosfatos e carbonatos.

Por outro lado, o ácido ascórbico (vitamina C), o ácido cítrico, os aminoácidos e os açúcares de origem alimentar facilitam sua absorção.
O ferro é absorvido como ferro heme, que se liga à hemoglobina ou mioglobina presente na carne. Ou pode ser absorvido na forma solúvel (ferrosa). O ferro do heme é muito mais absorvível do que o inorgânico.
A absorção ocorre no duodeno (a primeira porção do intestino delgado) e na primeira parte do jejuno (porção intermediária do intestino delgado).
O corpo regula a quantidade de ferro a ser absorvida por meio de três mecanismos:

1. Por meio de um regulador de depósito que sinaliza o status de esgotamento dos próprios depósitos.
2. Por meio de um regulador da eritropoiese, que sinaliza a quantidade de ferro disponível para a síntese dos eritrócitos.
3. Por meio de um mecanismo no rim que sinaliza o grau de hipóxia.

Ferro no sangue

Uma vez absorvido no intestino, o ferro entra na corrente sanguínea ligado a uma proteína chamada transferrina, e aqui é encontrado em um sistema fechado onde é constantemente reciclado entre o plasma e os tecidos.
Na prática clínica, é muito útil dosar:

A quantidade de transferrina circulante saturada em ferro, valor que leva o nome de sideremia, e cujos valores normais estão entre 15 e 120 miligramas por decilitro.

A capacidade total de ligação do ferro, que é chamada transferrinemia, e cujos valores normais estão entre 250 e 400 miligramas por decilitro.

A transferrina desempenha um papel fundamental na hematopoiese, pois é responsável pela transferência do ferro para os eritroblastos, que possuem um receptor específico para ele em sua superfície.

Perdas de ferro

A excreção fisiológica do ferro ocorre com a urina, fezes, suor, descamação das células intestinais, pele, trato urinário. As perdas de ferro em homens e mulheres após a menopausa chegam a cerca de 1 mg por dia. Em mulheres em idade fértil, as perdas são aumentadas em consideração ao ciclo menstrual (geralmente até cerca de 25 mg / ciclo) e gravidez, uma vez que, desde a concepção até o parto, há uma perda adicional de ferro de cerca de 700 mg, se eles considerarem as ações dadas ao feto, a expulsão da placenta e a hemorragia pós-parto; a perda devido à amamentação é de aproximadamente 1 mg por dia.

Metabolismo de ferro

Em condições normais, o conteúdo de ferro de todo o organismo varia de 2g nas mulheres a 6g nos homens. O ferro é dividido em um compartimento funcional e um compartimento de armazenamento. Cerca de 80% do ferro funcional é encontrado na hemoglobina, mioglobina e enzimas que contêm ferro. Cerca de 15% do ferro total é encontrado no reservatório, consistindo de hemossiderina e ferritina. Deve-se notar que as mulheres jovens, mesmo com boa saúde, têm depósitos de ferro significativamente mais baixos do que os homens. Seu equilíbrio marcial (de ferro) é, portanto, muito mais precário e, portanto, mais vulneráveis ​​a perdas excessivas ou aumento das demandas relacionadas ao ciclo menstrual e à gravidez.
Todo o ferro armazenado é acumulado na forma de ferritina ou hemossiderina. A ferritina é essencialmente um complexo ferro-proteína encontrado em todos os tecidos, mas particularmente no fígado, baço, medula óssea e músculos esqueléticos.
Quando os depósitos de ferro são normais, apenas traços de hemossiderina são encontrados no corpo. É composto por agregados de moléculas de ferritina. Em condições de sobrecarga marcial, a maior parte do ferro é depositada na forma de hemossiderina.
Normalmente, quantidades muito pequenas de ferritina circulam no plasma. A ferritina plasmática deriva em grande parte do reservatório e, portanto, sua dosagem é um bom indicador da adequação das reservas marciais do organismo. Em situações de deficiência, a ferritina sérica é sempre inferior a 12 microgramas por litro, enquanto em condições de sobrecarga também podem ser encontrados valores muito elevados, próximos de 5 mil microgramas por litro.
A importância fisiológica da reserva marcial é a facilidade de mobilização em caso de aumento das demandas.
Em condições normais, existe um equilíbrio entre a quantidade de ferritina nos depósitos e a do plasma. Este é um parâmetro útil para avaliar as reservas marciais do corpo.
Existem algumas situações em que os depósitos de ferro crescem:

Em caso de sobrecarga decorrente de uma ingestão elevada de ferro, como por exemplo em indivíduos que necessitam de transfusões sanguíneas contínuas ou em quem sofre de uma doença genética denominada hemossiderose.

Nos processos inflamatórios ou tumorais crônicos, em que o ferro é transportado do compartimento circulante (utilizável) para o dos depósitos, com consequente quadro de doença crônica anêmica, caracterizada por redução do ferro circulante (hiposideremia) e aumento desse depósito (hiperferritinemia).

Destruição importante dos tecidos: levam à liberação na circulação do ferro contido nas células danificadas com conseqüente aumento da ferritina circulante.