Editado pelo Dr. Stefano Casali
O trabalho em turnos é definido pela sua continuidade, pela sua alternância e pelos seus horários. Surge da necessidade de garantir serviços essenciais durante todo o período de 24 horas. Trabalho em turnos, em equipes alternadas ou sucessivas, é dito contínuo quando ocorre todos os dias aos domingos e feriados incluindo e requer a constituição de um mínimo de 4 equipes de trabalho (3 equipes trabalhando em turnos de 8 horas e uma equipe em repouso); geralmente é designado como "4 x 8 contínuo". Trabalho em turnos, em equipes alternadas ou sucessivas, é dito semicontínuo quando é interrompido para fins de semana e exige a formação de um mínimo de 3 equipas: «3 x 8 semicontínuas». O plantão geralmente dura 8 horas e o mesmo tempo é realizado por uma duração que define o ritmo de alternância. Na maioria dos casos são 7 dias ou mais raramente 5 dias Uma última característica diz respeito aos horários de início do turno. Para a maioria das atividades, os horários de início são 5 ou 6 da manhã, 1 ou 2 da tarde, 9 ou 10 da noite. Mais raramente em 4, 12 e 20 (C.N.R. Personnel Department 7/1999; Olson C.M., 1984; Magnavita N., 1992).
Em relação à frequência, os seguintes ritmos podem ser distinguidos: ritmos circadianos ou nictemeral (nict- noite, -emera dia) cuja frequência é de cerca de um ciclo a cada 24 horas (na verdade entre 20 e 28 horas): alternância entre vigília e sono, ciclo de temperatura média central. A Ritmos infradianos, cujo período é superior a 28 horas: os ritmos anual, sazonal, mensal. A ritmos ultradianos cujo período é inferior a 20 horas. Muitos fatores que afetam as características individuais e as condições sociais podem interagir com as condições de trabalho e influenciar a adaptação a curto e longo prazo (G. Costa, 1990; G Costa., 1999; Melino C., 1992). Nem todos os trabalhadores em turnos têm significância clínica sintomas. Existe uma variabilidade interindividual considerável quanto à capacidade de reagir positivamente a estes estressores. A possibilidade de se adaptarem eficazmente às alterações, mesmo muito significativas, dos seus próprios ritmos, pode ser atribuída a duas ordens de fatores: fatores extrínsecos , relacionados ao tipo de trabalho em turnos (como a direção e velocidade de rotação de turnos), e fatores intrínsecos ou subjetivos como: idade, tempo de serviço e gênero, tipologia circadiana, algumas características personológicas e psicológicas (Anais da 25ª Conferência , 1996; Magnavita N., 1992). Outro elemento a destacar é a qualidade do meio ambiente, que e desempenha um papel igualmente importante: uma tarefa de supervisão é mais fácil de realizar em um ambiente "rico" do que em um "pobre", os fatores importantes são o nível de iluminação, o nível de som, suas modulações temporais, a alternância de diferentes tipos de estimulação significativa. É bem sabido que as situações em que a quantidade de informação diminuiu são dolorosas de suportar e levam à sonolência. O estado de alerta não é mantido no mesmo nível durante todo o período de vigília, também obedece a uma modulação circadiana. Essas quedas no estado de alerta podem corresponder a diminuições no desempenho do sujeito: erros, omissão de sinais, ocorrem espontaneamente, aumentando com a duração do trabalho, com monotonia, cansaço, ausência de pausas, privação de sono ou alimentação excessiva. (G. Costa, 1990; Olson CM, 1984) Propôs-se, portanto, enriquecer tarefas monótonas, nas quais os sinais são muito raros, com estímulos não relacionados à tarefa, mas aos quais o trabalhador deve responder.
Particularmente importante parece ser a adaptabilidade fisiológica, entendida como a habilidade de cada indivíduo em realinhar, mais ou menos rapidamente, o ritmo das diferentes funções biológicas, às variações do ritmo sono-vigília.Outra característica individual importante é a sonolência súbita. O que caracteriza o sonolento é a alta frequência com que se queixa de sonolência diurna e a facilidade com que adormece, mesmo quando as condições não o permitem. Já o sujeito alerta, muitas vezes se queixa de insônia, adormece com dificuldade e facilmente resistir ao sono. Entre estes últimos, no entanto, há também aqueles indivíduos caracterizados por bons níveis de "vigília" e "sonolência" que, em virtude de sua capacidade de dormir ou permanecer acordado sob comando, também deveriam ter o maior Adaptação ao trabalho por turnos. As duas principais fontes de dificuldade dos trabalhadores por turnos são a dessincronização dos horários de sono e a dessincronização dos horários das refeições, sendo estes distúrbios a causa da maioria dos abandono espontâneos nos primeiros meses do turno (Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) e devem ser lembrados, pois denunciam uma má adaptação.
A distúrbios do sono consistem essencialmente na dessincronização permanente entre os ritmos circadianos, as fases de atividade e repouso e hábitos sociais. A duração e a qualidade do sono dos trabalhadores em turnos variam de acordo com os horários dos turnos e as condições ambientais. O sono diurno dos trabalhadores noturnos é encurtado em cerca de um terço e também, embora em menor escala, é também encurtado pelos trabalhadores. , que geralmente desistem de ir para a cama no início da noite. O déficit no sono está implicado não apenas na piora do desempenho mental e do estado de alerta, mas também entre as causas da sensação de mal-estar de que as pessoas se queixam. trabalhadores do turno da manhã O nível de o ruído ao qual a pessoa que dorme é submetida diminui essencialmente o sono e o ambiente sonoro de repouso afeta diretamente a capacidade do trabalhador, especialmente se ele for submetido a um esforço mental ou vigilante.
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