Essa patologia causa perda gradual de audição e, se não tratada, pode degenerar em surdez completa.
A causa precisa da otosclerose ainda não é conhecida, no entanto, suspeita-se do compartilhamento de fatores genéticos e ambientais.
Para revisar: Otosclerose: o que é, causas e sintomas (exame físico), na audiometria e na timpanometria, esta última, em particular, fornece dados mais do que confiáveis e são considerados os exames de escolha para um diagnóstico preciso.
O diagnóstico diferencial também é útil, ou seja, o diagnóstico baseado na exclusão de patologias com sintomas semelhantes aos da otosclerose; desse ponto de vista, submeter o paciente a uma tomografia computadorizada (tomografia axial computadorizada) oferece inúmeras vantagens.
Por fim, deve-se ressaltar a falta de confiabilidade da otoscopia, de fato, os pacientes submetidos a esse exame muitas vezes não apresentam anomalias.
Testes Audiométricos para Otosclerose
Os testes audiométricos ajudam o médico a avaliar a perda auditiva do paciente. A audiometria inclui vários tipos de testes; os mais utilizados no diagnóstico da otosclerose são:
- Audiometria da fala;
- Teste de Rinne;
- Teste de Weber;
- Teste de Carhart.
A mais importante delas e a primeira a ser realizada é a audiometria vocal, se dela resultar que o paciente não percebe tons graves, a hipótese de otosclerose torna-se mais do que concreta.
Cada um dos outros testes é realizado de maneira particular e serve como suporte para o primeiro teste audiométrico de voz.
Em geral, os testes audiométricos são rápidos e não invasivos para o paciente.
Timpanometria para Otosclerose
A timpanometria é o teste de escolha para avaliar os movimentos dos três ossículos que compõem a orelha média.
A avaliação da cadeia ossicular revela o quão bloqueado está o estribo esclerótico.
É um teste rápido e indolor.
Tomografia computadorizada e diagnóstico diferencial na otosclerose
A tomografia computadorizada destaca o local da neoformação óssea: a massa anômala que bloqueia o estribo e que atinge a cóclea assume a aparência de um halo.
Graças à tomografia computadorizada, o médico pode descartar outras patologias, como a doença óssea de Paget e a osteogênese imperfeita; na verdade, ao contrário da otosclerose, essas duas condições apresentam outros sinais característicos de lesão óssea, sinais que apenas a tomografia computadorizada está em capaz de destacar.
Como a TC usa radiação ionizante, é considerada um teste moderadamente invasivo.
A tabela a seguir resume algumas das doenças que podem ser confundidas com otosclerose.
Eles podem ser:
- Otite mediasupurativa;
- Otite média serosa crônica.
Eles podem determinar:
- Danos nos três ossículos, em particular na bigorna;
- Timpanosclerose infecciosa.
Possui outras anomalias ósseas.
Possui outras anomalias ósseas.
Os resultados não são inteiramente satisfatórios e a droga pode ter efeitos colaterais irritantes.
Cirurgia para Otosclerose: Técnicas de Intervenção
A cirurgia é usada quando os pacientes apresentam perda auditiva severa que não pode ser corrigida apenas com o aparelho auditivo.
Existem duas operações possíveis:
- A estapedectomia. Consiste em retirar o estribo esclerótico e substituí-lo por uma prótese. Desta forma, a condução normal do sinal sonoro é restabelecida, através da movimentação dos três ossículos.
O suporte de substituição pode ser de metal ou plástico. - A estapedotomia. É uma nova técnica cirúrgica. Envolve a remoção da cabeça e dos arcos do estribo e a conservação da base (ou seja, a parte conectada à cóclea).
Precisamente na base, utilizando uma micro-broca ou um laser, o cirurgião faz um orifício, dentro do qual insere uma prótese de teflon semelhante a um pequeno pistão; neste ponto, engancha o pistão na bigorna: assim garante a transmissão do sinal acústico proveniente da cadeia ossicular.
Cirurgia de Otosclerose: as duas técnicas comparadas
A estapedotomia tornou-se a técnica de escolha para o tratamento da otosclerose.
Em comparação com a estapedectomia, é mais confiável e menos invasiva; na verdade, com a retirada parcial do estribo, o risco de lesar a cóclea é menor.
Cirurgia para Otosclerose: Sucesso, limites e complicações da intervenção
Em 95% dos casos, a intervenção é bem-sucedida e o paciente recupera boa parte de suas habilidades auditivas.
Em alguns indivíduos, a melhora é imediata; em outros assuntos, entretanto, leva alguns meses para ver os efeitos positivos da intervenção.
As principais limitações da operação são duas.
Se você se depara com uma otosclerose neurossensorial, a recuperação da audição pode ser mais difícil; a cóclea, na verdade, é um órgão muito delicado.
O segundo obstáculo diz respeito ao zumbido: se presente, não é extinto por cirurgia.
Finalmente, as complicações são dignas de nota. Como em qualquer operação cirúrgica, existem possíveis perigos para o paciente. Por ser um órgão delicado, o ouvido (e algumas de suas estruturas internas) pode sofrer danos irreparáveis durante a operação. Por exemplo, o cirurgião pode inadvertidamente danificar o tímpano, a cóclea ou as terminações nervosas que levam o sinal ao cérebro, causando surdez. Portanto, não prejudicar em toto o corpo docente auditivo do paciente, as duas orelhas nunca são operadas juntas.
