Generalidade
A transtiretina (TTR) é uma proteína sintetizada principalmente pelo fígado, anteriormente definida como pré-albumina (devido à sua maior mobilidade eletroforética em comparação com a albumina, o que permite que ela migre para uma posição mais anódica). O novo termo. Transtiretina. Assume uma função funcional significando., uma vez que a proteína atua como um transportador plasmático de tiroxina e retinol (que ela transmite indiretamente por ligação equimolecular com a RBP: proteína de ligação ao retinol).
Além de transportar os hormônios tireoidianos (tiroxina e triiodotironina) no sangue, a transtirretina, também sintetizada pelo plexo corioide, os transporta para dentro do líquido cefalorraquidiano.
A transtiretina tem meia-vida curta (2-3 dias), o que a torna ideal como marcador do estado nutricional; como sua síntese independe do estado de saúde do fígado, exceto nos casos em que este esteja seriamente comprometido, a pré-albumina ou transtirretina é um marcador ideal para avaliação do estado nutricional do sujeito, também em resposta a intervenções terapêuticas.
Conforme mencionado, baixos níveis de transtirretina são típicos de desnutrição calórico-proteica e podem depender de condições em que há deficiências de proteínas devido à ingestão dietética reduzida (KwashiorKor), má absorção (enteropatias, doença celíaca) ou catabolismo aumentado (estados febris, caquexia , AIDS, neoplasias, hipertireoidismo, hipercortisolismo ou síndrome de Cushing). A deficiência de transtirretina também pode ser detectada em doenças graves do fígado, como cirrose avançada.
O que é isso
- A transtiretina (também conhecida como pré-albumina devido às suas características eletroforéticas) é uma proteína sintetizada principalmente pelas células do parênquima do fígado. Pequenas quantidades dessa proteína também são produzidas pelo plexo corióide, pâncreas e retina.
- A pré-albumina é principalmente catabolizada no fígado e eliminada nos rins e no trato gastrointestinal. Sua meia-vida é de aproximadamente 2-3 dias.
- A síntese da pré-albumina é influenciada por algumas citocinas pró-inflamatórias; portanto, durante a resposta inflamatória da fase aguda, suas concentrações sanguíneas diminuem.
Porque é medido
O teste de transtirretina (TTR) é usado como um indicador do estado nutricional, no apoio ao diagnóstico de desnutrição e no monitoramento da eficácia da terapia parenteral ou de hemodiálise.
Actualmente, estão a ser actualizadas as razões da utilização do teste e a sua possível utilidade clínica.No curso de certas patologias inflamatórias, têm sido observadas alterações significativas na transtirretina sanguínea.
Valores normais
A concentração sérica da transtirretina é baixa durante a vida fetal e, no recém-nascido, aumenta lentamente até um pico durante a quinta década de vida, após o qual as quantidades circulantes diminuem.
Os intervalos de referência para a concentração sérica de TTR são 0,10-0,40 g / L.
Deve-se lembrar, entretanto, que esses valores podem variar de acordo com a idade, sexo e instrumentação utilizada no laboratório de análises. Por esse motivo, é preferível consultar as faixas informadas diretamente no relatório.
Transtiretina alta - Causas
Um aumento nos valores de transtirretina pode depender das seguintes condições:
- Síntese aumentada de TTR
- Usando corticosteróides exógenos ou tomando esteróides anabolizantes;
- Terapia antiinflamatória não esteroidal;
- Fator de crescimento semelhante à insulina 1 (IGF-1) exógeno ou endógeno.
- Catabolismo reduzido de TTR
- Insuficiência renal crônica;
- Danos tubulares renais.
- Distribuição alterada
- Posição ortostática antes da coleta de sangue;
- Desidratação aguda.
Os níveis de TTR podem aumentar durante a doença de Hodgkin, hiposideremia, gravidez e hiperadrenalismo.
Transtiretina baixa - Causas
Níveis baixos podem estar presentes devido à síntese reduzida de transtirretina, como ocorre no caso de:
- Resposta de fase aguda (infecção, inflamação, trauma, neoplasia maligna, etc.);
- Administração de IL-6;
- Estrogênios exógenos ou endógenos;
- Distúrbios da tireoide (especialmente bócio endêmico).
Concentrações diminuídas de TTR também podem ser causadas por:
- Idade (infância, idosos)
- Distribuição alterada
- Permeabilidade vascular aumentada;
- Ascite ou derrame pleural
- Posição clinostática antes da coleta de sangue (por exemplo: pacientes acamados).
- Perdas aumentadas:
- Sangramento agudo;
- Síndrome nefrótica;
- Alguns distúrbios do sistema digestivo (enteropatias, doença celíaca, etc.).
Como é medido
O teste da transtirretina é um teste laboratorial realizado em uma amostra de sangue retirada do braço do paciente.
Preparação
Para coleta de sangue, o paciente deve jejuar por pelo menos 8 a 10 horas. Durante este período, uma quantidade moderada de água é permitida.
Interpretação de resultados
O teste de transtirretina pode ser necessário quando há suspeita de que um paciente pode estar em risco de desnutrição, como durante condições médicas graves ou crônicas, durante a hospitalização ou quando em nutrição parenteral ou hemodiálise.
As alterações da pré-albumina são observadas em infecções graves, inflamação (autoimune ou não), queimaduras, trauma (incluindo cirurgia), neoplasias e doenças hepáticas.
No entanto, a concentração plasmática de transtirretina é influenciada por vários fatores. Embora o teste seja recomendado para rastreamento de desnutrição e como auxílio na determinação da gravidade do estado de desconforto de um paciente, a sensibilidade e a especificidade de sua medida são bastante baixas.
.jpg)
