Rinosseptoplastia

Generalidade

A rinosseptoplastia é a operação de rinoplastia associada à operação de septoplastia.
A rinoplastia tem finalidade estética e é indicada para pessoas insatisfeitas com o formato e a aparência do nariz, já a septoplastia tem finalidade terapêutica e é indicada para pessoas com desvio do septo nasal.
A rinosseptoplastia requer algum preparo; esta preparação inclui: uma reunião médico-paciente, para discutir as características da intervenção e os desejos do paciente, exames clínicos para avaliar a adequação do paciente para a intervenção, uma série de verificações do nariz, um histórico médico cuidadoso; etc.
Existem várias técnicas cirúrgicas para a realização de uma rinosseptoplastia.
Ao final da operação, a internação está prevista para, no máximo, um dia.
A fase pós-operatória requer alguma atenção do paciente. A recuperação completa é um processo bastante longo, geralmente levando alguns meses.

O que é rinosseptoplastia?

A rinosseptoplastia é a operação de rinoplastia associada à operação de septoplastia.
A rinoplastia é a operação de cirurgia estética praticada para atender às necessidades de quem não está satisfeito com o formato e a aparência do nariz. Em outras palavras, é a remodelação estética do nariz.
Já a septoplastia é a operação cirúrgica, com finalidade exclusivamente terapêutica, que serve para corrigir o quadro de desvio do septo nasal.

A rinosseptoplastia, portanto, é a intervenção cirúrgica, com fins estéticos e terapêuticos, que serve para corrigir, ao mesmo tempo, as imperfeições do nariz e os desvios do septo nasal.

Usos

As razões terapêuticas e estéticas da rinosseptoplastia são as mesmas, respectivamente, de uma septoplastia simples e de uma rinoplastia simples.
No que diz respeito à septoplastia, esta é indicada para todos aqueles indivíduos que, devido ao desvio do septo nasal, sofrem de:

• Problemas respiratórios. São o resultado de obstruções patológicas, devido a desvios do septo nasal;
• Distúrbios do sono. Dependem das dificuldades respiratórias mencionadas acima;
• Episódios repetidos de epistaxe;
• Xerostomia (ou boca seca).

Quanto à rinoplastia, este procedimento geralmente é levado em consideração por pessoas que têm:

• Uma saliência acentuada no nariz;
• A ponta do nariz apontando para baixo (nariz aquilino);
• As narinas muito dilatadas.

Preparação

A preparação para rinosseptoplastia envolve:

• Uma reunião entre o cirurgião operatório e o paciente, em que o primeiro explicará ao segundo todas as características da intervenção (medidas pré-operatórias, etapas do procedimento real, riscos relacionados, etc.), enquanto o paciente se comunicará com o médico qual é o “aspecto que ele gostaria que o nariz assumisse, após a remodelação estética (às vezes, é o cirurgião plástico que propõe alternativas).
• Um "levantamento da história clínica do paciente. Realizado geralmente durante o encontro médico-paciente mencionado no ponto anterior, envolve uma série de perguntas sobre: ​​os medicamentos tomados pelo paciente, sua alergia a medicamentos, anestésicos ou outros, quaisquer presentes condições mórbidas etc.
• Uma série de testes clínicos, que servem para verificar a adequação do paciente para a operação de rinosseptoplastia. Os testes em questão incluem: um exame de sangue, um exame de urina, um eletrocardiograma e uma medição da pressão arterial.
• Uma série de exames e verificações específicas do nariz (fotografias, exames físicos, etc.). O médico precisa analisar o nariz, entender as conotações precisas do desvio do septo nasal e estabelecer com precisão como proceder com a remodelação estética.

REVISÃO DAS MEDIDAS PRÉ-OPERATÓRIAS

Cada cirurgia, incluindo a rinosseptoplastia, envolve uma série de medidas pré-operatórias, às quais é imprescindível a adesão do paciente para que toda a operação transcorra sem problemas.
Antes de uma rinosseptoplastia, os médicos recomendam que os pacientes:

• Suspenda a ingestão de medicamentos antiplaquetários (aspirina) e anticoagulantes (varfarina). Essa indicação pré-operatória se explica pelo fato de os medicamentos citados “diluirem o sangue” e, portanto, representar um fator que favorece o sangramento.
  A perda de sangue é esperada a partir das incisões cirúrgicas de uma rinosseptoplastia, que, se antiplaquetárias ou anticoagulantes forem tomadas, podem ser evidentes e perigosas para a saúde do paciente.
  É uma boa regra evitar os pressupostos acima mencionados, tanto antes como depois da cirurgia, por um período de cerca de duas semanas.
• Não fume (claramente se o paciente for fumante) durante toda a fase de recuperação pós-operatória. Na verdade, a fumaça do cigarro desacelera e torna o processo de cicatrização dos tecidos da pele e do revestimento interno do nariz menos eficiente.
• Apresente jejum completo pelo menos na noite anterior, pois é necessária anestesia local ou geral, pouco antes da operação.
• Estar acompanhado de um familiar e de um amigo, para apoio no retorno para casa, ao término do procedimento. Essa recomendação é explicada pelo fato de que os efeitos da anestesia e sedação (tontura, confusão, etc.) persistem por várias horas após a operação.

Procedimento

A rinosseptoplastia combina as características do procedimento de uma septoplastia com as características do procedimento de uma rinoplastia.
Pouco antes do início do procedimento, um médico especialista deve fornecer anestesia para evitar que o paciente sinta dor durante a operação. Conforme dito, a anestesia pode ser local ou geral, se for geral, o paciente está completamente inconsciente.

SEPTOPLASTICS EM BREVE

Durante a septoplastia, o cirurgião operador faz uma "incisão" dentro do nariz, em um ponto onde tem livre acesso ao componente de osteocartilagem que constitui o septo nasal.
Se o desvio do septo nasal for discreto, realiza o endireitamento no local, ou seja, sem retirar o septo nasal de sua posição original.
Se, por outro lado, o desvio for muito acentuado, ele é obrigado a dividir o septo nasal em vários pedaços, retirando-os temporariamente um a um e endireitando-os por fora. em sua posição original, reconstituindo o septo nasal por completo.
Assim que o cirurgião termina a operação do septo nasal (seja o desvio leve ou grave), ele aplica suturas na incisão para fechar a ferida e coloca tubos plásticos dentro das narinas., Para promover o selamento e manter o septo nasal reto durante o período de cura.

Figura: nariz antes e depois da septoplastia

RINOPLASTIA EM BREVE

A operação de rinoplastia pode ser realizada de duas maneiras diferentes: aberta ou fechada.
A rinoplastia fechada envolve a remodelação nasal, por meio de uma "incisão feita dentro" do nariz.
Já a rinoplastia aberta envolve a remodelação nasal por meio de uma "incisão externa, feita na base do nariz, que permite virar a pele e operar os tecidos cartilaginosos subjacentes.
Após a rinoplastia, o cirurgião plástico aplica um giz protetor na parte posterior do nariz, que é removido 5 a 6 dias após a operação.

Fase pós-operatória

Ao final da rinosseptoplastia, espera-se internação.
A internação termina quando desaparecem os efeitos da anestesia .Geralmente, se a anestesia foi do tipo local, a alta é no mesmo dia da operação; se a anestesia foi do tipo geral, a alta é. após a operação.
Durante todo o período de internação, a equipe médica mantém o paciente sob observação, submetendo-o a verificações periódicas dos parâmetros vitais.

SENTIMENTOS PÓS-OPERATÓRIOS

Após uma rinosseptoplastia, é bastante comum o paciente sentir dores no nariz e sangrar ou vomitar com sangue.

Geralmente, para a dor, os médicos recomendam analgésicos como o paracetamol.

INDICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS

Algumas indicações comuns pós-rinosseptoplastia são:

• Usando um colírio descongestionante;
• Antibioticoterapia com duração de 5 dias;
• Descanse e abstenha-se de atividades pesadas até que seja indicado o contrário pelo médico assistente. Serve para reduzir o risco de sangramento;
• Não assoe o nariz por nenhum motivo;
• Mantenha a cabeça erguida enquanto dorme;
• Use roupas confortáveis ​​com abotoamento frontal. Evite roupas que escorregam do pescoço.

CURA CIRÚRGICA (PRIMEIRA FASE DE RECUPERAÇÃO)

A cicatrização de feridas cirúrgicas leva uma ou duas semanas, dependendo de quão invasiva foi a operação.Graças às técnicas cirúrgicas modernas, um paciente submetido a rinosseptoplastia pode retornar a uma atividade de trabalho não particularmente pesada após 7 dias.

RECUPERAÇÃO COMPLETA

Geralmente, a recuperação completa da rinosseptoplastia leva de 3 a 6 meses.
Nos casos mais graves, no entanto, pode acontecer após 12 meses.

Riscos e complicações

Um indivíduo submetido a rinosseptoplastia corre o risco de:

• Hemorragias;
• Infecções;
• Reações adversas à anestesia;
• Persistência do desvio de septo nasal;
• Mudança indesejada na forma do nariz;
• Perfuração septal (abertura de natureza prejudicial, ao nível do septo nasal);
• Sentido de olfato reduzido;
• Hematoma do septo nasal;
• Dormência temporária da gengiva e da arcada dentária superior.

Algumas das complicações mencionadas (ex: persistência do desvio de septo, alteração indesejada no formato do nariz) podem exigir uma segunda cirurgia nasal.

Resultados

Atualmente, a rinosseptoplastia é uma "operação cirúrgica de excelentes resultados. Porém, deve-se destacar que os melhores benefícios são obtidos quando o desvio do septo nasal é leve e o remodelamento do nariz é menos elaborado".
Qualquer falha da rinosseptoplastia requer a reexecução da mesma operação.