A cintilografia da tireoide é uma técnica de diagnóstico por imagem, que fornece informações valiosas não só sobre a morfologia dessa glândula, mas também e principalmente sobre sua funcionalidade. Como todas as técnicas cintilográficas, baseia-se na administração de drogas radioativas capazes de se distribuir preferencialmente na região do corpo estudada, neste caso na tireoide. As radiações emitidas pelos tecidos tornados radioativos pelo traçador são então captadas por um dispositivo receptor especial, denominado gama-câmera, capaz de detectar a radiação emitida (raios gama semelhantes aos raios X das radiografias).
Como a tireoide é ávida por iodo, mineral essencial para a síntese de seus hormônios, o traçador clássico usado na cintilografia tireoidiana é o iodo radioativo (123I e principalmente 131I), flanqueado pelo 99Tc; este último - tecnécio 99 - é geralmente preferido tanto por suas características funcionais (meia-vida mais curta) quanto por seu baixo custo e menor irradiação.
Nos últimos anos, o uso diagnóstico da cintilografia tireoidiana foi reduzido em favor da ultrassonografia, que atualmente representa o primeiro nível de investigação em pacientes com suspeita de patologia tireoidiana (fornece principalmente informações de natureza morfológica). Inquérito complementar, que entre os mais comuns as indicações reconhecem:
NÓDULOS TIREÓIDES: pequenos agrupamentos de células arredondadas, geralmente benignas.
A cintilografia da tireoide permite distinguir nódulos já detectados com outros métodos (ultrassom, palpação, etc.) em:
- quente (funcionamento autônomo, com risco de hipertireoidismo, mas principalmente benigno, consulte adenoma de Plummer);
- frio (com um grau de atividade reduzido em comparação com o resto da glândula, mas com maior probabilidade de ocultar um tumor; por esse motivo, muitas vezes exigem uma avaliação direta por aspiração com agulha fina: com uma agulha fina guiada por ultrassom, as amostras são células aspiradas do nódulo, posteriormente analisadas em laboratório).
GOZZO MULTINODULAR TÓXICO: hipertrofia e hiperplasia de áreas circunscritas da tireoide, de tamanho variável, que se tornam hipersecernentes causando sintomas característicos do hipertireoidismo. Difere do chamado bócio tóxico difuso (doença de Graves), sustentado pela hiperplasia tireoidiana global.
TIREOTOXICOSE: quadro clínico que surge em resposta à exposição dos tecidos aos hormônios tireoidianos presentes em excesso; nesse sentido, a cintilografia tireoidiana auxilia o médico a calcular a dose de Iodo 131 a ser administrada ao paciente (em doses adequadas, este (droga radioativa também é capaz de destruir células anormais da tireoide).
HIPOTIREOIDISMO NEONATAL: pesquisa de agenesia da tireoide (ausência da glândula) ou tecido glandular ectópico (ou seja, externo à glândula, como tireoide lingual, struma ovarii, etc.).
PRESENÇA DE TECIDO TIREOIDE METASTÁTICO: em pacientes que já foram submetidos à retirada cirúrgica da glândula (tireoidectomia), a cintilografia de tireoide e de corpo total está indicada para avaliar a presença de tecido glandular residual, possíveis recidivas ou metástases com captação de iodo preservada.
realizando cintilografia da tireoide
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