Câncer de tireoide

Causas e Classificação

O câncer de tireoide é causado pelo desenvolvimento anormal de certas células nessa glândula semelhante a uma borboleta, localizada na base do pescoço, logo abaixo do pomo de Adão.

O câncer de tireoide muitas vezes se manifesta de forma benigna e raramente em formas malignas (assumindo, neste caso, o nome de câncer de tireoide).

Os tumores benignos são particularmente comuns, com uma "incidência que ronda 25-50% da população: são chamados de nódulos benignos e na maioria dos casos não causam problemas particulares, tanto que passam completamente despercebidos ou são ocasionalmente descobertos. Durante palpação ou exame de ultrassom. Apenas em uma minoria de pacientes os nódulos tireoidianos estabelecem o quadro sintomático típico de tireotoxicose (excesso de hormônios tireoidianos) ou crescem a ponto de criar problemas de fonação e deglutição (por compressão dos tecidos circundantes).

Ainda mais raros (menos de 10% dos casos) são os nódulos tireoidianos malignos, que podem ser do seguinte tipo:

papilar: o mais difundido de todos (70-80% dos carcinomas da tireoide), é frequente em pacientes jovens (entre 30 e 50 anos) e é caracterizado por baixo grau de malignidade, que entretanto tende a aumentar em pacientes mais velhos.
Folicular: representa 5 a 15% de todos os cânceres de tireoide e é encontrado principalmente entre os idosos. É mais agressivo que o carcinoma papilífero, mas mantém crescimento lento e prognóstico relativamente favorável.Assim como o anterior, afeta as células foliculares da tireoide (responsáveis pela síntese dos hormônios tireoidianos T3 e T4).
Medular: representa cerca de 4-5% dos tumores da tireoide e se desenvolve ao nível das células C, responsáveis pela produção do hormônio calcitonina. Geralmente afeta pessoas com mais de 50 anos e é caracterizada por algumas peculiaridades: pode até ser esporádica ou familiar (transmissão hereditária de genes anormais) e associada a outros tumores ou patologias do sistema endócrino. O prognóstico é bom quando o carcinoma está confinado à tireoide e ruim na presença de metástases.
Anaplásico: agora é uma raridade entre os carcinomas da tireoide (cerca de 1% dos casos), é encontrada em idosos com bócio volumoso de longa data e tem uma "malignidade muito alta. É caracterizada por" aumento rápido e doloroso da glândula , afetando as células foliculares e é muito difícil de tratar.
Outras formas bastante raras de tumores malignos são representadas pelo linfoma da tireoide e carcinoma de células escamosas.

A incidência do câncer de tireoide no cenário geral das neoplasias malignas gira em torno de um, um e meio por cento, variando de 10 a 40 novos casos por ano por milhão de habitantes. O aumento da incidência documentado nos últimos anos parece ser devido, pelo menos em parte, ao aprimoramento das técnicas de diagnóstico por ultrassom.

Mais comum entre as mulheres, o câncer de tireoide causa - até certo ponto - 6 mortes por ano por milhão de habitantes.

Sintomas de câncer de tireoide

Para mais informações: Sintomas do câncer de tireoide

Como vimos, o câncer de tireoide cresce muito lentamente e é minimamente invasivo na maioria dos casos. Há, portanto, um longo período de latência entre a indução do tumor e as manifestações clínicas e, consequentemente, a doença muitas vezes permanece sem detecção por toda a vida.

O sintoma característico é a presença de um nódulo na região anterior do pescoço, correspondendo à localização anatômica da glândula. Como antecipado, no entanto, apenas uma pequena porcentagem dos nódulos tem características malignas.

Especialmente em pacientes jovens, o início do sintoma pode ser representado pelo aumento dos linfonodos látero-cervicais. Em estágio avançado, esse sintoma pode estar associado a alterações no tom de voz (rouquidão - disfonia), dores difusas na região anterior do pescoço e disfagia (dificuldade e dor para engolir).

Fatores de risco

Um nódulo tem maior probabilidade de se tornar maligno quando: não é acompanhado de tireotoxicose (é classificado como frio ao exame cintilográfico), aumenta de consistência (classificado como sólido ao exame de ultrassom), tem bordas irregulares e vascularização intraparenquimatosa (com ecocolordoppler) e causa distúrbios de compressão (disfonia, disfagia). Outros fatores de risco neste sentido são representados pela exposição prévia à radiação (incluindo aquelas administradas para fins terapêuticos ou associadas a desastres nucleares) e pela familiaridade para o bócio e para síndromes como câncer medular de tireoide, neoplasia endócrina múltipla e polipose adenomatosa familiar. A incidência de câncer folicular também é maior em áreas iodocarentes, onde o bócio nodular é endêmico (o que pode ser prevenido com o uso de sal iodado).