A sigmoidoscopia é um teste diagnóstico que visa explorar visualmente o ânus, o reto e o trato terminal do cólon, denominado cólon sigmóide ou sigmóide. Graças a uma sonda flexível, inserida pelo orifício anal e equipada em sua extremidade com câmera e fonte de luz, o médico pode avaliar no monitor especial o estado de saúde da mucosa que recobre internamente esses tratos intestinais. Além disso, durante a sigmoidoscopia o operador tem a possibilidade de remover pólipos ou amostras de tecido anormal, úteis para um exame microscópico posterior e para fins terapêuticos.
Câncer colorretal
O câncer colorretal é a segunda principal causa de morte no mundo ocidental. Felizmente, se encontrado e tratado nos estágios iniciais, é curável em mais de 90% dos casos. Os testes de triagem - como sangue oculto nas fezes, sigmoidoscopia e colonoscopia - garantem o diagnóstico oportuno, reduzindo significativamente a incidência e a mortalidade. Mesmo que não seja bem-vindo ao paciente, a colonoscopia e a sigmoidoscopia permitem que você lute:
- tumores em estágio inicial, diagnosticando e tratando-os com terapias menos traumáticas e mais eficazes;
- tumores ainda confinados ao pólipo, diagnosticando-os e removendo-os ambulatorialmente durante o próprio exame, sem a necessidade de cirurgia;
- pólipos que podem se transformar em tumor maligno, diagnosticando-os e removendo-os durante o exame, sem a necessidade de cirurgia;
Esses dois últimos pontos não são satisfeitos pela colonoscopia virtual.
Quem reluta em se submeter à sigmoidoscopia e / ou colonoscopia deve saber que em um estágio avançado o câncer colorretal determina a formação de tumores secundários (metástases) nos órgãos abdominais, em primeiro lugar no fígado, sendo necessária a parcial ou total retirada do trato intestinal envolvido e de eventuais metástases Essa intervenção, além de piorar significativamente a qualidade de vida do paciente, nem sempre é decisiva.
A sigmoidoscopia é, portanto, de "enorme importância no diagnóstico e rastreamento do câncer colorretal, revelando-se útil também na investigação de sintomas intestinais como dores e cólicas abdominais, sangramento retal, constipação ou diarréia crônica, alterações frequentes do" alvo (períodos de constipação alternada com episódios diarreicos), anemia por deficiência de ferro de origem desconhecida, tenesmo (sensação de evacuação incompleta das fezes), emissão de excrementos em forma de fita e presença abundante de muco nas fezes. Por todas essas razões, a sigmoidoscopia é, na verdade, uma versão simplificada de a colonoscopia mais conhecida, mas também mais invasiva; este último procedimento diagnóstico, na verdade, examina todo o intestino grosso, resultando, portanto, mais preciso, mas também mais invasivo e incômodo para o paciente; em comparação com a sigmoidoscopia, também é sobrecarregado por uma taxa mais elevada de complicações, que no entanto permanece muito baixo (cerca de 3 casos por mil exames).
Estatisticamente falando, embora os tratos entéricos examinados por sigmoidoscopia representem menos da metade do comprimento total do intestino grosso, eles abrigam cerca de 60-70% dos tumores benignos e malignos. Por esse motivo, várias diretrizes concordam em "confiar a triagem .de câncer de cólon à sigmoidoscopia / busca de sangue oculto nas fezes, reservando o exame colonoscópico para a avaliação de casos positivos. Em particular, a partir dos 50 anos recomenda-se a pesquisa de sangue oculto nas fezes a cada dois anos, enquanto entre os 58 e 60 anos é importante fazer uma retossigmoidoscopia a ser repetida a cada década. No entanto, na presença de familiaridade com a patologia, esses testes de rastreamento podem ser recomendados já em idade precoce e com maior frequência.
Nomes alternativos: retossigmoidoscopia, proctosigmoidoscopia; o adjetivo flexível refere-se à sonda utilizada, que antes do advento das microtecnologias era rígida, sem câmera e baseada em procedimentos e instrumentos "espartanos", muito semelhantes aos descritos no artigo dedicado à retoscopia.
A sigmoidoscopia é dolorosa? Como é realizado e como você se prepara para o exame?
O sigmoidoscópio, com diâmetro de cerca de um centímetro, é inserido delicadamente pelo ânus, após lubrificação adequada e inspeção digital. Durante o exame, o paciente deita-se de lado, geralmente o esquerdo, com os joelhos dobrados em direção ao peito, via de regra o procedimento não causa dor significativa e, portanto, não requer o uso de analgésicos; o uso de sedativos pode, entretanto, ser necessário diante de um paciente particularmente ansioso. Durante o exame é possível sentir sensações de pressão, movimentos de ar e estímulos de evacuação; de fato, por meio do sigmoidoscópio, o médico insufla dióxido de carbono para esticar as paredes intestinais e obter uma melhor visão geral das mesmas. Esta operação também é responsável por meteorismo transitório e cólicas abdominais que ocorrem ao final da investigação.
A sigmoidoscopia leva em média 10-20 minutos e geralmente não há necessidade de anestesia ou sedação. Se este último for necessário, o médico pode pedir ao paciente que fique no hospital por uma "hora ou mais, para" se desfazer "do efeito do medicamento; ao mesmo tempo, desaconselhará a condução do carro, recomendando descanse pelo resto do dia.
O preparo "padrão" para a sigmoidoscopia consiste na "realização de enema evacuativo simples ou duplo em casa duas horas antes do procedimento. Esta" operação é necessária para limpar as paredes da secção final do intestino, evitando que os resíduos fecais ocultem a mucosa subjacente . Os métodos de preparo são sugeridos pelo centro de endoscopia digestiva e podem variar de clínica para clínica; em vez do enema, por exemplo, pode-se prescrever dieta líquida nas 12-24 horas anteriores à consulta, auxiliada por laxante a ser tomado na noite anterior ou na manhã seguinte, se a consulta for marcada para a tarde (nestes casos, a preparação para a sigmoidoscopia é semelhante à descrita para a colonoscopia).
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