Geralmente, os episódios de tendinite do punho têm origem multifatorial, ou seja, dependem de várias causas; entre elas: certa predisposição anatômica do punho à inflamação dos tendões que o cruzam, repetição contínua de alguns movimentos específicos das mãos ou dedos, a presença de doença reumática, sobrecargas funcionais repentinas e a prática de trabalhos muito estressantes para as mãos e articulações.
A tendinite do pulso causa principalmente dor; a extensão da sensação dolorosa está relacionada à gravidade da inflamação: quanto mais severa a inflamação, mais dolorido é o punho.
Para o diagnóstico correto da tendinite do punho e para a identificação precisa das causas desencadeantes, o exame físico e a anamnese costumam ser suficientes.
O tratamento de primeira linha é conservador e consiste em: repouso do punho dolorido de qualquer atividade que envolva dor, aplicação de gelo várias vezes ao dia, ingestão de antiinflamatórios e uso de colete.
Se o tratamento de primeira linha for ineficaz, a cirurgia é necessária.
Pulso e tendões do pulso: uma breve revisão
O pulso é a região uniforme do corpo humano, marcando o final do antebraço e o início da mão.
Os ossos protagonistas da estrutura esquelética do punho são os 8 ossos do carpo - cujo conjunto total leva o nome anatômico de carpo - e o rádio com sua extremidade distal.
O pulso é o lar de uma "articulação importante do corpo humano - a chamada articulação do pulso - da qual depende a função motora da mão.
Tendões do pulso
Um tendão é uma faixa flexível de tecido conjuntivo fibroso que conecta um músculo esquelético a um osso.
No punho, transitam os tendões dos músculos extensores e os músculos flexores dos dedos das mãos.
Envolvidos por uma bainha sinovial particular, que os protege de atrito e fricção, os tendões que passam pelo punho garantem a inserção dos referidos músculos, originários do antebraço, nos ossos da mão (ossos do carpo, ossos metacarpais e falanges).
Na lista abaixo, são mostrados alguns dos músculos flexores e extensores mais importantes dos dedos da mão:
- Músculo flexor longo do polegar;
- Os 4 músculos flexores profundos dos dedos da mão;
- Os 4 músculos flexores superficiais dos dedos da mão;
- Músculo abdutor longo do polegar;
- Músculo extensor curto do polegar.
Significado de Tenossinovite
Na medicina, o termo tenossinovite indica qualquer processo inflamatório ou irritativo que afeta a bainha sinovial, que envolve os tendões do corpo humano.
), sobrecargas funcionais repentinas (ex: levantamento de pesos excessivos, falta de gradação no início de uma atividade esportiva que envolva o uso do punho, etc.) e o uso contínuo, por motivos de trabalho, de ferramentas vibratórias.Tendinite de pulso: fatores de risco
Médicos e especialistas concordam que os fatores de risco para tendinite do punho incluem:
- Praticar esportes de alto nível, como beisebol, boliche, golfe e tênis;
- A prática de atividades laborais envolvendo o levantamento de pesos pesados ou o uso contínuo de martelos pneumáticos, serras elétricas, máquinas de costura, etc .;
- Uso prolongado do mouse e / ou teclado do computador;
- Tocar um instrumento musical por muitas horas ao dia, o que requer o uso das mãos;
- A presença de artrite reumatóide;
- O estado de gravidez.
Síndrome de De Quervain: uma forma particular de tendinite de pulso
Quando o processo inflamatório / irritativo atinge a bainha sinovial dos tendões pertencentes aos músculos abdutores longos do polegar e extensores curtos do polegar, a tenossinovite resultante é conhecida, na área médica, com o nome de tenossinovite estenosante de De Quervain ou síndrome de De Quervain.
Para obter mais informações sobre a síndrome de De Quervain, recomendamos a leitura do artigo dedicado.
Significado de "estenosar"
A palavra estenosante deriva do termo estenose, que, no campo médico, indica qualquer estreitamento anormal e não natural de um vaso sanguíneo, um órgão oco ou tubular ou um orifício anatômico.
Tendinite de pulso: epidemiologia
A tendinite do pulso é um problema particularmente comum na população feminina de meia-idade e nas pessoas que praticam trabalho ou esportes, que estão incluídos nos fatores de risco.
.A extensão dessa dor varia de acordo com a gravidade da inflamação / irritação que afeta os tendões e as bainhas sinoviais: quanto mais intenso o estado inflamatório, maior a sensação dolorosa sentida.
Outros sintomas de tendinite do pulso
Às vezes, além da dor local, episódios de tendinite do punho causam:
- Inchaço ao redor do pulso
- Emitir um rangido ou crepitação com o movimento da articulação do punho;
- Rigidez na articulação do punho, especialmente pela manhã, imediatamente após acordar;
- Calor e vermelhidão no nível de passagem ou trânsito dos tendões inflamados / irritados no pulso.
Tenossinovite estenosante de De Quervain: sintomas
Na síndrome de De Quervain, a inflamação / irritação dos tendões que passam pelo pulso causa:
- Dor na parte externa do pulso e na base do polegar. Para acentuar essa dor, estão os movimentos de preensão, realizados com o polegar, e os movimentos de inclinação do punho;
- Edema onde reside o tendão inflamado / irritado;
- Formação de uma protrusão no punho;
- A dor se espalhou até o antebraço.
Importância de um diagnóstico preciso das causas
Um dos principais objetivos do diagnóstico da tendinite do punho é a identificação das causas desencadeantes, pois é com base nestas que os médicos planeiam a terapêutica.
No diagnóstico dos fatores precisos que causam a tendinite do punho, a anamnese desempenha um papel fundamental, pois esclarece a atividade de trabalho do paciente, seus hobbies esportivos, seu estado geral de saúde, etc.
Se esse tratamento falhar ou não der os resultados desejados, justifica-se o recurso à fisioterapia e, em casos extremos, até à cirurgia.
Tendinite de pulso: remédios conservadores
Gelo: como e por quanto tempo aplicá-lo?
O uso do gelo tem um notável poder antiinflamatório, que muitas pessoas subestimam.
Normalmente, na presença de condições como tendinite do punho, os médicos recomendam aplicar gelo de 4 a 5 vezes ao dia, por um período de tempo entre 15 e 20 minutos (cada vez mais, o remédio é pouco. Eficaz).
Pulseira: por que e como usá-la
O uso da cinta protege o pulso de movimentos excessivos, que podem causar dor.
Os médicos recomendam o bracelete especialmente para quem realiza uma “atividade de trabalho manual e não consegue interrompê-la, apesar da presença de” inflamação nos tendões.
Antiinflamatórios: para que servem?
Geralmente, para pacientes com tendinite no punho, os médicos prescrevem AINEs como tratamento medicamentoso de primeira linha e reservam-se o direito de recorrer aos corticosteroides apenas se os AINEs mencionados acima se mostrarem ineficazes. Na verdade, é preciso lembrar que os corticosteróides pagam por seu alto poder antiinflamatório com vários inconvenientes ligados ao seu uso prolongado ou inadequado (por exemplo: glaucoma, hipertensão, obesidade, etc.).
Tendinite de pulso: fisioterapia
A fisioterapia para tendinite do pulso inclui:
- Exercícios de alongamento, mobilidade e fortalecimento dos músculos envolvidos nos movimentos do punho e da mão;
- Terapias instrumentais, como terapia tecar, ondas de choque, terapia a laser, ultrassom e / ou magnetoterapia.
Numerosos estudos têm demonstrado que o alongamento, a mobilidade e o fortalecimento dos músculos responsáveis pelos movimentos do punho e das mãos têm um “importante poder terapêutico.
Tendinite de pulso: terapia cirúrgica
A cirurgia é reservada para casos de tendinite do punho que não respondem positivamente às terapias conservadoras.
A cirurgia para a tendinite do punho envolve a reparação do (s) tendão (es) que, devido à inflamação, apresentam uma lesão na estrutura.
Via de regra, após a cirurgia da tendinite do punho, ocorre um período de tratamento fisioterapêutico com o objetivo de restaurar a mobilidade da articulação.
