Geralmente, essa investigação é parte integrante da colposcopia, com a qual compartilha as indicações, mas também pode ser realizada isoladamente.
A vulvoscopia pode ser útil para destacar a inflamação, infecções em andamento ou processos degenerativos que afetam a genitália feminina externa. O exame também permite diagnosticar lesões pré-neoplásicas e tumorais da vulva.
e uma porção do colo do útero.Vulva: o que é e onde está
A vulva é a região que circunda o acesso à vagina, formada pelo clitóris, grandes e pequenos lábios, hímen, orifício externo da uretra, glândulas de Bartholin e vestíbulo vaginal.
(ou Monte di Venere): alívio da pele e tecido adiposo subjacente localizado centralmente na região pélvica;
No complexo vulvar também existem o hímen, o orifício externo da uretra (ou meato urinário) e a saída das glândulas vaginais.
A vulvoscopia também permite o exame do períneo, ou seja, a área em forma de romboide que se estende sagitalmente da margem inferior da sínfise púbica ao ápice do cóccix. Transversalmente, a região perineal está incluída entre uma tuberosidade isquiática do "osso ilíaco e o outro.
Vulvoscopia: por que isso é feito?
A vulvoscopia é uma "investigação diagnóstica ginecológica de segundo nível. Este exame" confirma ou exclui a presença de doenças vulvares e ajuda a estabelecer um procedimento terapêutico adequado mesmo nas formas infecciosas, inflamatórias, neoplásicas ou degenerativas vulvares de difícil classificação patológica.
As principais indicações para a execução do exame vulvoscópico são:
- Presença de sintomas persistentes e / ou resistentes aos tratamentos mais comuns, como prurido e / ou ardor vulvar;
- Achado clínico de lesões, úlceras, crescimentos ou áreas pigmentadas na vulva ou períneo;
- Diagnóstico precoce da patologia pré-neoplásica e neoplásica da vulva.
As lesões que podem ser destacadas com a vulvoscopia são inúmeras: infecciosas, inflamatórias, degenerativas cutâneas, etc. Quanto à colposcopia, também para essas alterações vulvares são definidas com uma terminologia específica: por exemplo, a sigla VIN (sigla para "Neoplasia intraepitelial vulvar") é indicativo de uma neoplasia intraepitelial vulvar e corresponde ao" CIN equivalente no nível cervical. "
Vulvoscopia: quando é indicada?
A realização da vulvoscopia é indicada para diagnosticar e acompanhar a evolução das condições patológicas que afetam a vulva, tais como:
- Comichão vulvar crônica;
- Vulvite (ou vulvovaginite);
- Infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV);
- Líquen escleroso vulvar;
- Vulvar lichen planus;
- Psoríase vulvar;
- Degenerações cutâneas vulvares características da velhice;
- Herpes genital e outras doenças sexualmente transmissíveis (clamídia, gonorreia, etc.);
- Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN);
- Câncer da vulva (bastante raro).
Exames Complementares à Vulvoscopia
Normalmente, o exame vulvoscópico é indicado como investigação complementar ao exame de Papanicolaou e à colposcopia.
Dependendo da suspeita diagnóstica, para entender a natureza de um problema específico, o médico pode submeter o paciente a outros exames que visam aprofundar o quadro clínico, incluindo:
- Biópsia na presença de lesão suspeita;
- Testes microbiológicos com métodos de cultura ou análises moleculares, como a reação em cadeia da polimerase (PCR), para pesquisa de microrganismos responsáveis por doenças sexualmente transmissíveis (ex. Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis etc.);
- Exame microscópico de secreções vaginais para identificar infecções genitais (por exemplo, tricomoníase, vulvovaginite bacteriana, candidíase, etc.).
O ginecologista realiza a vulvoscopia com foco no hímen, clitóris, grandes e pequenos lábios, meato urinário, saída das glândulas vaginais e períneo.
Com o aparelho instrumental (colposcópio), a possível presença de:
- Sinais de infecção;
- Malformações;
- Inflamação ou outras anormalidades, como:
- Inchaços
- Eritema;
- Mudanças na pigmentação;
- Hematomas;
- Ulcerações;
- Nódulos.
O exame vulvoscópico dos lábios grandes e pequenos permite destacar pontos dolorosos, vermelhidão, inchaço ou secreções anormais. Além disso, durante a vulvoscopia, sinais indicativos de herpes genital (grupos de pequenas vesículas), líquen simplex (traumas externos evocativos, como coçar, para uma coceira vulvar), condiloma acuminado (crescimentos no nível perianal ou vulvar) e bartolinite (inflamação das glândulas de Bartholin). As alterações dos gânglios linfáticos regionais podem estar relacionadas, no entanto, a doenças sexualmente transmissíveis ou processos neoplásicos.
A observação é seguida pela palpação da região vulvar e eventual execução de biópsia direcionada que pode ser realizada, sob anestesia local, com punções especiais, estalos diatérmicos ou bisturis.
Vulvoscopia: por quem é realizada?
A vulvoscopia é realizada por um ginecologista, médico especialista em fisiologia e patologia do sistema genital feminino.
Quanto tempo dura o exame?
Normalmente, leva cerca de 30 minutos para realizar a vulvoscopia.
, medicamentos locais (pessários ou cremes vaginais) ou tampões.A fim de não invalidar ou influenciar o resultado do exame vulvoscópico, o paciente também é recomendado a:
- Abster-se de relações sexuais 48 horas antes do exame;
- Não raspe a região íntima 48 horas antes do exame.
Para uma correta interpretação dos resultados, no dia do exame é aconselhável trazer consigo os resultados do último exame Papanicolau, além dos laudos de colposcopias, vulvoscopias e biópsias anteriores.
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Para reduzir riscos e complicações, é necessário comunicar ao ginecologista que realiza a vulvoscopia o possível estado de gravidez, a ingestão de quaisquer medicamentos (especialmente antiplaquetários e anticoagulantes) e a presença de alergias ou doenças cardíacas (por exemplo, prolapso mitral) )
Vulvoscopia: pode ser feita com a menstruação?
Outra indicação é "evitar a vulvoscopia no período em que o fluxo menstrual estiver presente. O sangramento vaginal pode dificultar, de fato, a interpretação do exame. A melhor época para realizar a vulvoscopia é de 10 a 18 graus. Dia a partir do início de o ciclo menstrual.
Caso o início do fluxo inesperado chegue alguns dias antes da vulvoscopia, é aconselhável avaliar com o seu ginecologista se é aconselhável adiar a consulta para uma "data diferente", salvo em situações de urgência.
