Editado pelo Doutor Alessio Capobianco
Na patologia do ombro, a dor é quase sempre o sintoma que leva o paciente ao médico para consulta com o especialista.
O exame clínico deve ser realizado para diagnosticar se a patologia que acomete o paciente realmente tem origem no complexo articular do ombro e qual é a doença, mas também é necessário entender o tipo de pessoa a ser avaliada.
A escolha do procedimento terapêutico diagnóstico subsequente é condicionada pela idade, limitações, necessidades e expectativas do paciente.
A avaliação de uma lesão do manguito rotador em um idoso com modestas necessidades funcionais é diferente da de um jovem que pratica trabalho manual; assim como a instabilidade de um paciente sedentário ou de um esportista competitivo de alto nível deve ser considerada diferente.
As ferramentas disponíveis para uma classificação precisa do paciente e para um diagnóstico adequado são representadas por uma "história médica precisa e um exame objetivo correto, baseado no uso e interpretação acertada dos numerosos testes funcionais.
O uso de testes instrumentais imagiologia, hoje cada vez mais sofisticada, não deve levar a negligenciar uma "avaliação clínica cuidadosa, mas deve servir apenas como resumo e confirmação de um diagnóstico, ou pelo menos de uma suspeita diagnóstica, ambos já obtidos.
Anamnese
Uma coleta precisa da história clínica do paciente permite detectar se a dor referida ao ombro é realmente proveniente desse local ou se deve ser referida a uma patologia de outras estruturas anatômicas. É frequente que a dor seja referida ao ombro. na verdade vem da raque cervical: neste caso, porém, indicando a localização exata, o paciente coloca a mão na face superior do ombro, na altura da clavícula e do trapézio; além disso, a irradiação da dor ao longo do membro superior, na patologia radicular, geralmente atinge a mão e os dedos, enquanto a dor que começa no ombro irradia para cima e não além do cotovelo.
Os parâmetros a serem avaliados no paciente que sofre de patologia do ombro são:
- era;
- trabalho e atividade esportiva;
- trauma;
- tipo de dor.
EU"era já pode resolver suspeitas. A ruptura degenerativa do manguito rotador é geralmente encontrada em indivíduos com mais de 45-50 anos de idade, enquanto entre 25 e 40 anos a patologia do impacto subacromial é mais frequente, assim como o ombro dolorido instável é típico de pessoas jovens e desportistas.
Muitas vezes, a origem de um ombro dolorido é devido ao tipo de trabalho ou esporte; é necessário, portanto, investigar o tipo de trabalho que a pessoa realiza ou qual "é" a atividade esportiva que ela pratica e em que nível, para entender se essas atividades envolvem levantamento de peso, se é uma atividade a sobrecarga, como caiar ou se ele pratica esportes de arremesso como vôlei, pólo aquático, beisebol, ou se ainda esportes de contato com alta incidência de trauma, por exemplo. rúgbi e luta livre.
Pode acontecer que um trauma, possível causa do dano anatômico, seja muito anterior ao aparecimento dos sintomas e, portanto, o sujeito deixe de relatá-lo.
o tipo de dor relatado é de fundamental importância no diagnóstico diferencial; portanto, é necessário avaliar a localização, a irradiação, a vinculação com determinados movimentos ou posturas, qualquer exacerbação noturna e a modalidade de início.
Exame físico
O exame físico do ombro é expresso no seguinte Passo: inspeção, palpação, mobilidade e
testes funcionais específicos, tópico de nosso artigo, que são divididos em:
- teste de conflito;
- teste do manguito rotador;
- teste para a cabeça longa do bíceps;
- teste para o lábio glenóide;
- teste de instabilidade.
Outros artigos sobre "Avaliação funcional em distúrbios do ombro"
- Teste de conflito (ou impigmentação)
- Teste do manguito rotador
- Teste para a cabeça longa do bíceps - Teste para o lábio glenóide
- Teste de instabilidade
