Neste vídeo, falamos de uma condição pouco conhecida, muitas vezes descrita como mini-AVC ou antecâmara do próprio AVC.Estou me referindo ao ataque isquêmico transitório, também conhecido pela sigla TIA.
O ataque isquêmico transitório é um distúrbio neurológico causado por um suprimento insuficiente de sangue ao cérebro. Como o nome sugere, essa condição é transitória, portanto temporária, com sintomas que regridem espontaneamente em 24 horas. É precisamente essa característica de reversibilidade que distingue o ataque isquêmico do próprio derrame. Na maioria das vezes, o ataque isquêmico é causado pela presença de um trombo, um êmbolo ou um estreitamento de um vaso arterial que obstrui a circulação cerebral normal, portanto, as causas são as mesmas do acidente vascular cerebral, em particular o isquêmico. . Os sintomas também são idênticos, que surgem repentinamente em ambos os casos.A única diferença é que os sintomas do TIA duram apenas alguns minutos ou algumas horas, e então se resolvem espontaneamente sem deixar danos permanentes ao cérebro. Podemos, portanto, interpretar o ataque isquêmico como uma espécie de aviso, um preâmbulo a um evento potencialmente mais sério, como o derrame em si. Portanto, quando ocorre um ataque isquêmico transitório, ele nunca deve ser negligenciado. Realizar as investigações necessárias é essencial para identificar a causa que desencadeou o TIA e, em seguida, implementar as medidas adequadas para prevenir episódios semelhantes ou um possível AVC futuro.
Como previsto, na origem do ataque isquêmico transitório, há um suprimento de sangue insuficiente para uma parte do cérebro. Essa condição, chamada de isquemia, geralmente está associada à presença de um coágulo sanguíneo, que obstrui uma artéria cerebral e impede a circulação normal dos tecidos cerebrais. Sem oxigênio e nutrientes, os tecidos privados do suprimento correto de sangue entram em um estado de sofrimento. O coágulo que obstrui o fluxo sanguíneo normal pode ser um êmbolo ou um trombo. O êmbolo é um coágulo que se formou em outras partes do corpo, geralmente no coração ou nas artérias do pescoço; quando destacado do local de origem, esse coágulo é empurrado pelo sangue e - se não for dissolvido em tempo pelos mecanismos defensivos - termina precisamente pela oclusão de um vaso do cérebro. O trombo, por outro lado, é um coágulo de sangue que se forma diretamente no cérebro, devido à ruptura de uma placa aterosclerótica. Uma característica importante do ataque isquêmico transitório é que o obstáculo à livre circulação sanguínea - um êmbolo ou trombo - não bloqueia o vaso afetado permanentemente, mas apenas cria uma obstrução temporária. Os fatores que predispõem ao ataque isquêmico transitório são numerosos. Entre as patologias de maior risco, encontram-se as doenças cardiovasculares, especialmente a fibrilhação auricular, e a presença de estenose vascular, muitas vezes devida a placas ateroscleróticas. As causas do TIA também são doenças que prejudicam a coagulação ou a fluidez do sangue. Outros fatores de risco para ataque isquêmico transitório são hipertensão arterial, níveis elevados de triglicerídeos e colesterol, diabetes, tabagismo, etilismo, obesidade e sedentarismo. Assim como o AVC, o TIA afeta principalmente pessoas idosas, especialmente homens com predisposição familiar.
O ataque isquêmico transitório surge repentinamente com sintomas que lembram um derrame. Ao contrário deste último, no entanto, as manifestações desaparecem espontaneamente em poucos minutos ou horas, sem deixar complicações ou sinais permanentes. Durante este período, os sintomas mais frequentes são: dor de cabeça, visão turva, diminuição da sensação ou formigamento na pele, fraqueza em uma das metades do corpo, dificuldade para andar e manter o equilíbrio, problemas de compreensão e articulação das palavras. Além disso, em alguns casos, ocorre perda de consciência. O início dos sintomas depende da área do cérebro onde o suprimento de sangue está faltando. Em qualquer caso, o déficit neurológico sempre persiste por um período inferior a 24 horas; na verdade, dissemos que, se os sintomas persistirem por mais tempo, é um verdadeiro derrame. Infelizmente, o derrame envolve danos permanentes ao tecido nervoso e o conseqüente comprometimento das funções relacionadas à área afetada do cérebro.
Diante do aparecimento de sintomas atribuíveis a um derrame ou ataque isquêmico transitório, é aconselhável ir ao pronto-socorro o mais rápido possível. Um ataque isquêmico transitório deve sempre ser tratado como uma emergência, mesmo que os sintomas já tenham passado. Na verdade, já dissemos várias vezes que o episódio pode ser considerado um alerta para um futuro AVC real. Basta dizer que até 40% dos pacientes afetados por um TIA sofrerão um derrame no futuro. Se houver suspeita de ataque isquêmico transitório, é feito com urgência um diagnóstico cuidadoso, que envolve a realização de exames clínicos e instrumentais, como tomografia computadorizada, ressonância magnética, angiografia e exames de sangue. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética do cérebro estão entre os primeiros exames indicados após a chegada ao hospital. Na verdade, eles esclarecem a natureza do distúrbio, fornecendo uma imagem detalhada do cérebro e da área afetada, e mostram quaisquer sinais de sofrimento isquêmico. A angiografia cerebral, por outro lado, graças a um agente de contraste, permite avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos arteriais e venosos do pescoço e do cérebro. Em suporte, um ecocardiograma também pode ser realizado, o que é útil para verificar a embolia cardíaca. Definido o diagnóstico, é possível estabelecer a terapia mais adequada, que pode ser tanto farmacológica quanto cirúrgica.
As estratégias de tratamento baseiam-se fundamentalmente na correção dos distúrbios trombóticos ou embólicos que os desencadearam. Além de recorrer à terapia medicamentosa adequada, os fatores de risco serão, portanto, acionados. Esta abordagem, adaptada a cada caso, visa prevenir o aparecimento de outro ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral. Normalmente, são administrados medicamentos trombolíticos ou antiplaquetários que reduzem a agregação das plaquetas, dissolvendo o trombo. Ol "êmbolo e restaurando o fluxo sanguíneo para o área afetada. Quando o caso exige, também é feita cirurgia, por exemplo, para remover o trombo que causou o ataque isquêmico transitório. Quanto à prevenção, atenção especial deve ser dada à atividade física, alimentação saudável e abolição do tabagismo e do álcool.
