Azia, regurgitação ácida, digestão difícil; estes podem ser os sinais de uma "hérnia de hiato. Vamos ver juntos o que é.
Na linguagem médica, falamos de hérnia sempre que um órgão ou tecido sai da cavidade corporal que o hospeda. Especificamente, no caso de uma hérnia de hiato, parte do estômago se projeta do abdômen e sobe para o tórax. portanto, a porção herniada do estômago deve cruzar o diafragma e o faz em um ponto específico, denominado hiato esofágico. Antes de continuar, vamos tentar esclarecer melhor esses conceitos por meio de uma breve recordação anatômica. Como já dissemos, em condições normais o estômago está localizado no abdômen. O abdômen é separado da parte superior do tórax por um músculo, o diafragma. É um músculo grande, achatado e largo, semelhante a uma cúpula, que permite a respiração. No diafragma existem várias aberturas que permitem a passagem de vasos, nervos e outras estruturas, que vão da cavidade torácica para a cavidade abdominal e vice-versa. Uma dessas aberturas, denominada hiato esofágico, permite a passagem de o esôfago. As paredes do hiato esofágico são particularmente estreitas e aderentes ao esôfago, justamente para evitar que o estômago deslize para dentro do tórax. Às vezes, porém, pode acontecer que o hiato acabe relaxando ou dilatando, deixando uma parte mais ou menos subir Estômago largo: Assim surge a hérnia de hiato, que pode ser acompanhada de várias doenças, em primeiro lugar uma forte sensação de queimação na boca do estômago.
As várias formas de hérnia de hiato podem ser divididas em três tipos principais: hérnia de deslizamento, hérnia de rotação e hérnia mista. A primeira, ou seja, a hérnia de deslizamento, é certamente a mais frequente. Muito difundido principalmente entre pessoas obesas ou com sobrepeso, está presente em cerca de 90% dos casos. Na hérnia deslizante, a parte do estômago que sobe para o tórax é a passagem entre o esôfago e o estômago; essa região de fronteira é chamada de junção gastroesofágica ou cárdia. Uma vez que a cárdia sobe para cima, não sendo mais comprimida pelo hiato e sofrendo um desalinhamento em relação à sua posição natural, ela perde sua função. Consequentemente, a cárdia não é mais capaz de prevenir efetivamente o conteúdo ácido do estômago no esôfago. Assim surge o famoso refluxo gastroesofágico. O segundo tipo de hérnia hiatal, a hérnia de rotação ou hérnia paraesofágica, é mais rara, mas também mais perigosa. Nesse caso, o estômago e o esôfago permanecem estacionários em suas posições naturais, enquanto a parte inferior do estômago, ou seja, a parte superior do órgão rola para cima, passando para o tórax. Nestes casos, a cárdia permanece abaixo do diafragma e continua a funcionar regularmente. O refluxo gastroesofágico está, portanto, ausente, mas existem outras complicações muito mais terríveis. Por exemplo, o suprimento de sangue para o estômago pode ser comprometido, enquanto se a porção herniada for muito grande, pode até comprimir o coração e os pulmões. O terceiro e último caso é o da hérnia mista, um tipo de hérnia de hiato que, como pode ser previsto pelo nome, tem as características de ambas as formas descritas acima.
Quanto às causas, podemos observar que a hérnia de hiato muitas vezes rima com a idade e a obesidade. Na verdade, os processos naturais de envelhecimento fazem com que os tecidos, inclusive os do diafragma, percam tônus e elasticidade. Não surpreendentemente, a hérnia de hiato é mais comum entre os idosos. Porém, a fraqueza do hiato esofágico também pode depender de um problema congênito, ou seja, presente desde o nascimento. Não devemos esquecer que o aumento da pressão abdominal também favorece o aparecimento de hérnias de hiato. Por isso, mulheres durante a gravidez, pessoas com muito sobrepeso, pessoas com tosse crônica ou com traumas abdominais graves Enfim, tabagismo prolongado o esforço físico e o uso de roupas muito justas podem predispor ao aparecimento de uma hérnia de hiato.
Algumas pessoas podem sofrer de hérnia de hiato sem apresentar quaisquer sintomas ou desconforto. Em outros casos, a hérnia pode ser a causa de distúrbios mais ou menos graves, principalmente relacionados ao refluxo gastroesofágico. O aumento dos sucos estomacais ácidos causa irritação da membrana mucosa do esôfago, causando dor e queimação atrás do esterno e da "boca do estômago". O refluxo também é acompanhado por regurgitação ácida, salivação intensa, rouquidão, náusea e súbita episódios de taquicardia. Todos esses sintomas tendem a piorar durante o esforço físico, especialmente quando com o estômago cheio ou quando se deita ou se abaixa, por exemplo, para amarrar um sapato. O refluxo prolongado não tratado pode causar estreitamento e sangramento do esôfago. , também aumentando o risco de câncer de esôfago.
Os médicos usam principalmente dois testes para diagnosticar a hérnia de hiato, que são raios-X gastrointestinais superiores e gastroscopia. O raio-X é feito após a ingestão de um agente de contraste à base de bário; esôfago, estômago e parte superior do intestino delgado. Gastroscopia, no por outro lado, é um exame endoscópico que envolve o uso de um tubo fino e flexível, no topo do qual está uma câmera. Essa ferramenta especial é inserida na boca e feita para descer até o esôfago e o estômago. Desta forma, a gastroscopia permite avaliar visualmente a hérnia de hiato e qualquer dano causado pelo refluxo gastroesofágico.
A hérnia de hiato é uma alteração anatômica, portanto, só pode ser corrigida por meio de cirurgia. Os medicamentos, na verdade, podem ser úteis para o alívio de sintomas e distúrbios, mas obviamente não podem reposicionar o estômago em seu lugar natural.Particularmente úteis são todos os medicamentos que reduzem a secreção de ácido estomacal, permitindo a regeneração das membranas mucosas do esôfago, como é o caso, por exemplo, do omeprazol, lansoprazol ou de outros inibidores da bomba de prótons. Em associação com essas drogas, procinéticos também podem ser prescritos para acelerar o esvaziamento gástrico. No que diz respeito à cirurgia, hoje é realizada principalmente por via laparoscópica, é uma técnica minimamente invasiva que envolve a inserção de microcâmeras e instrumentos cirúrgicos finos através de cinco ou seis incisões minúsculas feitas no abdômen, desta forma o cirurgião pode reposicione a parte do estômago com vazamento e reconstrua ou estreite o hiato esofágico para evitar novas hérnias.
Em associação com medicamentos ou durante a espera por uma cirurgia, a dieta e algumas regras de comportamento desempenham um papel importante, como sempre. Em primeiro lugar, é importante evitar alimentos que aumentam a acidez e o refluxo ácido no esôfago, como café, chocolate, leite. alimentos gordurosos e álcool. Vimos também que a obesidade e o sobrepeso são condições que aumentam a pressão abdominal. Por isso, é aconselhável ter uma alimentação equilibrada e evitar grandes Para o resto, roupas justas ou cintos especialmente justos na cintura. deve ser evitado, enquanto após uma refeição você deve deixar passar pelo menos 2 ou 3 horas antes de ir para a cama ou fazer trabalhos pesados.
