Editado pelo Dr. Masino Scutari
Levante-o e mude sua forma: uma visão geral completa das técnicas tradicionais e as últimas notícias.
Gravidez, perda súbita de peso, envelhecimento, mas também simplesmente um problema constitucional devido ao tipo de pele. A flacidez mamária é um problema compartilhado por mulheres de todas as idades e não está relacionado, como muitos pensam, ao volume excessivo das mamas. Mesmo mulheres com seios muito pequenos podem apresentar flacidez mamária que, em termos médicos, é chamada de ptose e que, para ser corrigida, requer uma cirurgia chamada mastopexia.
A mamoplastia é uma "operação cuja técnica evoluiu bastante nos últimos anos. Antigamente as incisões eram consistentes e deixavam cicatrizes bem visíveis; hoje incisões finas, confinadas a alguns pontos da mama, deixam cicatrizes quase invisíveis. Antes da internação. Tratamento e anestesia geral eram indispensáveis; hoje poucas horas em hospital-dia e anestesia local são realidades que permitem acelerar a cirurgia e a convalescença.
Neste panorama falaremos sobre as técnicas tradicionais de "levantar" seios que desabaram e sobre uma nova técnica cirúrgica: a do "sutiã musculoso".
Estabeleça o grau de subsidência
Como calcular o grau de ptose mamária? Muitas mulheres recorrem ao "teste do lápis", ou seja, inserir o lápis no sulco inframamário: se cair significa que o seio está alto e firme, se ficar no lugar significa que o seio está relaxado. Na verdade, para calcular com exatidão o grau de ptose, mede-se a distância entre o sulco inframamário e a parte final da mama (ver fig. 1). Se a distância for de 1 a 2 centímetros, a ptose é leve; se for de 2 a 4 centímetros a ptose é média; se ultrapassar 4 centímetros (até 10 centímetros) é alto. Dependendo do tipo de falha mamária, o cirurgião determina o tipo de incisão a ser feita.
PTOSE leve: até 2 centímetros
Para leve flacidez mamária, é feita uma incisão ao redor da aréola do mamilo (ver desenho A) e através dela a glândula mamária é trazida de volta para cima, ancorando-a com pontos especiais dentro do músculo peitoral maior. É necessário, então, dar atenção especial às estruturas externas, que, para não deixar cicatrizes enrugadas, devem ser bem tratadas, para que a pele não fique muito esticada.
Uma desvantagem desse tipo de incisão é que não é possível tornar o seio cônico e bem projetado para frente.
Isso deve ser dito com antecedência à mulher, para que ela eventualmente decida por uma incisão periareolar (ao redor da "aréola), acompanhada por uma" incisão vertical.
PTOSE MÉDIA: até 4 centímetros
Para flacidez de 3-4 centímetros, é feita uma incisão ao redor da aréola do mamilo e um pequeno corte vertical que vai da aréola do mamilo até o sulco inframamário (veja ilustração B). o cirurgião então isola a porção do tecido mamário (glândula mamária e adiposa) que desceu para a parte inferior da mama e o estende verticalmente, ancorando-o ao músculo peitoral maior com suturas especiais. O objetivo é preencher a parte superior da mama que foi esvaziada, tornando-a alta e firme.
O excesso de retalho cutâneo é então retirado e a sutura particular (a pele é reposta verticalmente e ao redor da aréola do mamilo) permite uma boa projeção do mamilo.
A aréola é geralmente redefinida (se os contornos estiverem borrados) ou reduzida (se for muito grande). Um alargamento dos contornos da aréola do mamilo pode ser causado pela tração da pele à qual a mama é submetida durante a gravidez ou durante ganho de peso.
ALTA PTOSE: mais de 4 centímetros
Nos casos mais graves, flacidez mamária, ou seja, quando a ptose ultrapassa os 4 centímetros, recomenda-se o recurso a uma incisão em “L” (ver dis. C). isso inclui: a área ao redor da aréola do mamilo, um pequeno corte vertical da aréola do mamilo ao sulco inframamário e um ao longo da lateral do sulco inframamário em direção à axila (a prega que separa a mama do tórax).
Após a prática da anestesia geral, as incisões são feitas, a seguir a glândula mamária é elevada e ancorada ao músculo peitoral maior.
Após a retirada do excesso de pele, a aréola do mamilo é reposicionada que, graças a uma particular reintegração da pele (as suturas não devem esticar muito a pele), é projetada para cima.
Se a mama, além de flácida, também for abundante, pode-se retirar também uma porção do tecido mamário (glândula e gordura), realizando-se também uma intervenção redutora. Ao retirar uma parte da glândula, o cirurgião naturalmente toma o cuidado de não comprometer o funcionamento dos dutos de leite (canais que permitem a passagem do leite materno), para que a possibilidade de amamentar permaneça intacta. Com essa técnica, os seios podem ser clareados de 300 a 900 gramas.
Freqüentemente, nessas intervenções, o tamanho das aréolas (ou seja, as áreas marrons ao redor do mamilo) também é alterado: geralmente as mulheres preferem reduzi-lo.
A cirurgia plástica pode durar de 2 a 4 horas; a internação na casa de repouso é de 24 horas.
Convalescença, exames preliminares, custos
Imediatamente após a cirurgia, as cicatrizes ficam avermelhadas e evidentes, mas em algumas semanas elas se curam. Por pelo menos um mês após a cirurgia é bom usar um sutiã de suporte (os esportivos são ideais), não faça muito esforço nem praticar esportes.
A mama assume o seu aspecto final cerca de 3 meses após a operação e as cicatrizes desaparecem quase completamente em 6 a 10 meses (depende da capacidade cicatricial da pele).
Apenas em cerca de 10 por cento dos casos a cicatriz pode deixar pequenas dobras ou cordões, que podem ser corrigidos com uma pequena operação sob anestesia local, a ser feita pelo menos 6 meses após a primeira.
Os exames que devem ser feitos antes da cirurgia são: análise de sangue e urina, eletrocardiograma.
Segunda parte "
