Então é gangrena
Falamos de gangrena para indicar a morte de um tecido ou a decomposição de uma parte do corpo após um bloqueio / falta de fluxo sanguíneo. As causas da gangrena são múltiplas e são procuradas principalmente na isquemia (por embolias ou trombos), infecções bacterianas, congelamento ou modificações estruturais de veias e artérias induzidas por doenças como diabetes ou aterosclerose.
- Gangrena seca, complicação típica de diabetes e aterosclerose em que há um encolhimento progressivo (mumificação) do membro / tecido afetado; a causa é principalmente do tipo isquêmico sem proliferação bacteriana
- Gangrena úmida (úmida), causada por uma "infecção bacteriana que se espalha dentro do corpo a partir de uma ferida aberta e tratada inadequadamente; a causa é principalmente do tipo isquêmico resultante da proliferação bacteriana
- Gangrena gasosa, induzida pela proliferação de toxinas produzidas por bactérias que vivem no intestino e no solo e podem infectar tecidos danificados por uma ferida
Sinais e sintomas
Como perceber a gangrena? Em primeiro lugar, deve-se observar que os sintomas dependem tanto do tipo de gangrena (seca, úmida, gasosa) quanto do tecido / órgão envolvido.
Quando a pele ou um membro está envolvido (por exemplo, pé diabético), a gangrena se manifesta com sintomas como:
- Descoloração da pele: a pele fica com uma tonalidade vermelha brilhante, marrom, esverdeada ou preta
- O tecido está inchado, mole e podre (quadro clínico típico de gangrena úmida)
- O membro está seco, preto e murcho, quase mumificado (condição característica da gangrena seca)
- Odor fétido e fétido proveniente do tecido envolvido (gangrena úmida)
- Perda de sensibilidade na área afetada pela gangrena: este evento geralmente ocorre após trauma grave ou dor na área afetada
- Ferida infectada, purulenta e / ou sangrando
Quando a infecção é interna ao corpo (gangrena gasosa), os sintomas são diferentes:
- Confusão e mal-estar geral
- Dor generalizada persistente
- Febre
- Hipotensão
- Presença de gás no tecido subcutâneo
- Respiração rápida
- Septicemia (disseminação de infecção no sangue)
- Taquicardia
Diagnóstico
O diagnóstico de gangrena é baseado principalmente na anamnese (história clínica relatada pelo paciente) e na observação médica direta do tecido presumivelmente afetado pela necrose. O exame físico é geralmente apoiado por uma série de exames de avaliação, tais como: exames de sangue (que, na presença de gangrena, mostram aumento de leucócitos), radiografias e estudos de imagem (TC e / ou ressonância magnética, para determinar a extensão dos danos sofridos).
Em pacientes com gangrena seca, geralmente é realizada uma arteriografia, essencial para identificar com certeza a artéria obstruída responsável pelos sintomas.
Uma biópsia de tecido infectado ou fluido purulento emitido pela ferida pode ser necessária para identificar as bactérias envolvidas na infecção.
Cuidado e intervenção
Pacientes com gangrena requerem avaliação médica urgente e tratamento adequado e oportuno para evitar complicações, como a disseminação generalizada da infecção (na presença de gangrena úmida e gasosa).
A hospitalização do paciente é sempre imprescindível no caso de gangrena comprovada.
Os tratamentos de escolha para curar a gangrena e salvar a vítima do azar são essencialmente cirurgia (remoção de tecido necrótico ou amputação do membro envolvido) e antibioticoterapia agressiva.
DRY GANG requer a restauração do suprimento sanguíneo na área gangrenada: a intervenção de um cirurgião vascular é, portanto, a única solução que pode salvar o membro e a vida do paciente quando a gangrena ainda não se espalhou. Mais grave, ou seja, quando o a gangrena progrediu a tal ponto que o suprimento de sangue não pode ser restaurado, a única solução para salvar vidas é a amputação do membro doente.
O paciente com CÂNCER HÚMIDO deve ser tratado com a administração de analgésicos, essenciais para mascarar a dor lancinante causada pela infecção.Além dessa terapia, a gangrena úmida requer a administração de antibióticos de amplo espectro por via intravenosa. Os medicamentos mais utilizados para esse fim são a penicilina, o metronidazol e os aminoglicosídeos. Para apoiar o tratamento com antibióticos, o paciente geralmente é submetido a remoção cirúrgica do tecido gangrenado (desbridamento cirúrgico).
Novamente, a amputação pode ser uma opção viável quando a gangrena não pode ser controlada por cirurgia ou por antibióticos.
Constituindo uma ameaça real à vida do paciente, GANGRENA GASSOSA deve ser tratado agressivamente com remoção cirúrgica do tecido infectado suportado por um tratamento antibiótico intravenoso, essencial para prevenir a septicemia.
Quando a gangrena é diagnosticada em um estágio avançado, o paciente (quando sobreviver) pode ser submetido a terapia alternativa e de suporte:
- Para acelerar a cicatrização da gangrena induzida por feridas infectadas, o paciente às vezes é tratado com a administração de fatores de crescimento, hormônios e enxertos de pele.
- Alguns pacientes com gangrena gasosa são tratados com oxigenoterapia hiperbárica, uma prática médica específica capaz de fornecer níveis de oxigênio acima do normal: ao fazer isso, o crescimento de bactérias anaeróbias é inibido e a cicatrização de feridas é estimulada.
- Um tratamento alternativo e bizarro é a terapia do Maggot, que consiste na introdução de vermes vivos ou larvas de moscas na ferida aberta e necrótica, a fim de limpá-la das bactérias envolvidas na infecção.
Prevenção no paciente diabético
Pacientes com maior risco de gangrena seca, ou seja, aqueles que sofrem de diabetes, devem prestar extrema atenção ao cuidado e observação de seu corpo. Os diabéticos em particular devem ser educados sobre o comportamento a seguir para prevenir infecções em geral, traumas nos pés e gangrena seca.
Os pés dos diabéticos devem ser sempre devidamente verificados por uma segunda pessoa - seja familiar ou médico - que verifique a ausência de lesões cutâneas. Lembramos, aliás, que na presença de diabetes a cicatrização é muito mais lenta e os pacientes eles lutam para perceber o trauma pela perda progressiva da sensibilidade nos pés, consequentemente, o não reconhecimento de uma lesão (mesmo pequena como um pequeno calo) pode degenerar em úlceras hemorrágicas, chegando a provocar - em casos extremos - gangrena.
