Desinfetante poderoso
A clorexidina é um agente antibacteriano sintético usado para desinfetar a pele oral e as membranas mucosas. Muito eficaz contra as bactérias gram-positivas, a clorexidina também é bastante ativa contra as gram-negativas; além disso, a substância parece ser moderadamente ativa contra fungos e vírus encapsulados.
Em altas concentrações, a clorexidina é extremamente prejudicial ao corpo; no entanto, quando diluída de forma adequada, é amplamente utilizada para preparar anti-sépticos bucais (desinfetantes), soluções para lentes de contato e outros produtos desinfetados para mãos e membranas mucosas.
Análises químicas
Quimicamente falando, a clorexidina é uma biguanida catiônica pouco solúvel em água. Para torná-lo solúvel em água, a substância deve ser combinada (ou melhor, salificada) com ácido glucônico: não surpreendentemente, na preparação de enxaguatórios bucais o composto é encontrado na forma de digluconato de clorexidina.
A clorexidina atua de acordo com uma dupla ação:
- Bactericida poderoso (efeito principal). A clorexidina altera a estrutura proteica da membrana celular bacteriana: ao exagerar sua permeabilidade, a substância favorece a precipitação de proteínas citoplasmáticas e a conseqüente morte celular por lise bacteriana.
- Bacteriostático: antes se acreditava que a clorexidina era "apenas" capaz de bloquear a replicação das bactérias; hoje sabemos que também é capaz de mate eles.
Formulários
A clorexidina é usada em inúmeras circunstâncias caracterizadas por uma possível ou presumida proliferação bacteriana; além disso, os produtos à base de clorexidina são indicados para fins profiláticos para prevenir infecções bacterianas.
Para isso, a clorexidina é indicada para:
- Desinfete a pele após uma lesão
- Elimine quaisquer possíveis vestígios bacterianos da pele do paciente antes da cirurgia
- Desinfete as mãos do médico antes de um procedimento cirúrgico
- Inibir ou prevenir a proliferação de bactérias na pele
- Suporte ao tratamento tópico para acne grave
- Cuidando do pé de atleta
- Tratar pele seca: quando combinada com substâncias como o cloreto de benzalcônio, a clorexidina é indicada na prevenção e tratamento da pele seca e árida associada a dermatites e eczema
- Conservante (uso obsoleto de clorexidina)
Clorexidina para bochechos orais
Na odontologia, a clorexidina faz parte da formulação de enxaguatórios bucais, dentifrícios e géis com amplo espectro de ação.
Embora seja extraordinariamente eficaz contra bactérias, o enxaguatório bucal com clorexidina não deve ser usado por longos períodos, pois pode causar manchas escuras ou amarelas nos dentes a longo prazo.
Curiosidade
O amarelecimento progressivo dos dentes ou as manchas pretas no esmalte dentário são o resultado de uma "hiperpigmentação da placa bacteriana e do tártaro aderidos à superfície dos dentes. Para retirar este tipo de manchas dos dentes é necessário recorrer à raspagem (limpeza dentária profissional).
Hoje foram desenvolvidas algumas novas formulações de colutórios de clorexidina que podem prevenir a formação de manchas nos dentes: parece que a combinação de ácido l-ascórbico + metabissulfito de sódio + gluconato de clorexidina é eficaz na prevenção da formação dessa desagradável imperfeição.
Durante toda a terapia com enxaguatório bucal com clorexidina, é recomendável prestar atenção especial ao uso concomitante de pasta de dentes (e escova de dentes). A maioria dos cremes dentais contém ingredientes (em particular lauril sulfato de sódio e monofluorofosfato de sódio) capazes de alterar a atividade terapêutica da clorexidina. Portanto, para evitar anular o efeito do medicamento, é altamente recomendável proceder com a higiene oral habitual por pelo menos 30 minutos- 2 horas após o enxágue com colutório com clorexidina.
Desinfetante de pele
A clorexidina também é indicada para a desinfecção da pele em geral e das mãos em particular. Não é de surpreender que os produtos de clorexidina para uso externo (específico para mãos) sejam amplamente utilizados em hospitais. Como mencionado, neste contexto, a clorexidina é amplamente utilizada para desinfetar a pele antes de cirurgias e injeções para eliminar todos os vestígios bacterianos possíveis.
Além disso, essas soluções à base de clorexidina também podem ser usadas no manejo de pacientes em casa e em asilos, tanto para desinfecção da pele quanto para prevenção de úlceras de pressão.
Toxicidade
Quando usada nas concentrações apropriadas, a clorexidina não possui propriedades irritantes ou sensibilizantes marcadas.
O digluconato de clorexidina não apresenta toxicidade oral, pois é pouco absorvido pelo trato gastrointestinal. Conforme mencionado, no entanto, o uso indevido de clorexidina na forma de enxaguatório bucal pode causar efeitos colaterais desagradáveis, como queimaduras na mucosa oral, queimação na boca e manchas amarelas e pretas nos dentes.
Em caso de alergia ou hipersensibilidade à clorexidina, podem ocorrer os efeitos colaterais típicos de uma reação alérgica, como inchaço da face, língua, mãos e pés, problemas respiratórios, coceira, irritação da pele e erupção cutânea. Para evitar esses efeitos colaterais desagradáveis, é sempre recomendável relatar ao médico qualquer alergia (presumida ou constatada) a drogas ou outras substâncias.
A clorexidina não deve ser usada durante a neurocirurgia porque é acusada de causar neurotoxicidade. Da mesma forma, o uso da clorexidina é fortemente desencorajado para cirurgias de ouvido: a substância pode de fato causar surdez neurossensorial.
O uso de clorexidina como agente desinfetante é contra-indicado próximo às meninges e nas cavidades corporais. Quando instilada no olho como um colírio, a clorexidina (2%) pode causar danos permanentes e graves às estruturas oftálmicas internas.
Também é recomendado não usar produtos que contenham clorexidina em crianças menores de 2 meses de idade.
Interações
A ação da clorexidina pode ser neutralizada por agentes aniônicos ou não iônicos utilizados na produção de produtos hidratantes, sabonetes neutros ou surfactantes.
Além disso, o uso concomitante de tabaco / álcool pode causar interações com a eficácia da clorexidina, principalmente quando usada como enxaguatório bucal.Por esta razão, recomenda-se parar de fumar e evitar a administração de álcool durante a terapia com clorexidina.
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