O princípio ativo pode ser administrado por via oral ou parenteral e os medicamentos que o contêm podem ser dispensados em farmácias mediante apresentação de receita médica repetível (RR). No entanto, por serem classificados como medicamentos de Nível A, seu custo pode ser reembolsado pelo Sistema Único de Saúde (NHS).
Exemplos de medicamentos contendo isoniazida
- Nicozid®
- Rifater® (em combinação com rifampicina e pirazinamida)
- Rifinah® (em combinação com rifampicina)
Nota: mesmo que a isoniazida seja usada em terapia combinada, este artigo discutirá advertências, precauções, interações, efeitos colaterais, uso na gravidez e lactação e contra-indicações da isoniazida sozinha e não da isoniazida administrada em combinação com outros ingredientes.
para o tratamento de convulsões e epilepsia, pois a isoniazida aumenta sua concentração no sangue causando um estado de toxicidade caracterizado por nistagmo, ataxia e letargia. Se o médico julgar necessário combinar esses dois medicamentos, terá que prescrever doses menores de fenitoína;Além disso, os pacientes que precisam tomar isoniazida devem ser submetidos a exames regulares de visão antes e durante o tratamento, pois o ingrediente ativo em questão pode alterá-lo.
Também é necessário fazer exames regulares da função hepática durante o tratamento com isoniazida, especialmente se você tiver mais de 35 anos de idade. O risco de desenvolver efeitos tóxicos no fígado aumenta quando a isoniazida é administrada em combinação com rifampicina ou outros medicamentos capazes de aumentar sua concentração sanguínea. Além disso, a combinação com rifampicina também pode aumentar a gravidade de quaisquer efeitos indesejáveis transmitidos pelo sangue.
Além do que foi dito até agora, é importante saber que também pode ocorrer neurite periférica durante o tratamento com o princípio ativo; nesses casos, o médico prescreverá uma terapia com vitamina B6.
Finalmente, deve-se notar que o tratamento com isoniazida deve ser interrompido imediatamente e o médico imediatamente contatado se:
- Comprometimento temporário e leve da função hepática (aumento das transaminases hepáticas);
- Hepatite grave (o risco de desenvolver esta inflamação é maior em pacientes idosos e em pacientes que consomem bebidas alcoólicas diariamente);
- Náusea e / ou vômito;
- Perda de apetite
- Mal-estar;
- Reações alérgicas.
Observe
Na primeira infância, a isoniazida só deve ser administrada se o médico o considerar absolutamente necessário e, em qualquer caso, sob seu controle direto.
, pois a associação desses princípios ativos pode causar distúrbios de coordenação e distúrbios psíquicos.Além disso, antes de iniciar o tratamento com isoniazida, você deve informar o seu médico se estiver tomando outros medicamentos, como:
- Fenitoína, uma vez que a isoniazida aumenta sua concentração no sangue causando toxicidade (ver capítulo "Advertências e Precauções");
- Hidróxido de alumínio (princípio ativo com ação antiácido), pois reduz os efeitos da isoniazida, se necessário, a isoniazida deve ser administrada uma hora antes do antiácido em questão;
- Cicloserina: como se tomada durante o tratamento com isoniazida, pode haver um aumento dos efeitos colaterais que afetam o cérebro.
Em qualquer caso, antes de começar a tomar isoniazida, é aconselhável informar o seu médico se estiver a tomar, tiver tomado recentemente ou se pretende tomar algum tipo de medicamento ou produto, incluindo medicamentos de venda livre. (OTC) medicamentos, produtos fitoterápicos e fitoterápicos, produtos homeopáticos, etc.
Isoniazida e álcool
O consumo de álcool deve ser evitado durante o tratamento com isoniazida devido ao risco aumentado de desenvolver hepatite e neuropatias.
, manifestando efeitos indesejáveis de tipo e intensidade diferentes, ou não os manifestando de todo.Entre os efeitos indesejáveis que podem ocorrer durante a terapia com isoniazida, mas cuja frequência não é conhecida, encontramos:
- Inflamação dos nervos precedida de formigamento, dormência, sensibilidade ao contato, fraqueza nos braços e nas pernas (neuropatias periféricas precedidas por distúrbios parestésicos nas extremidades). Efeitos colaterais semelhantes são especialmente comuns em pacientes desnutridos, em pacientes que consomem grandes quantidades de álcool (alcoólatras) ou têm diabetes.
- Neurite óptica e atrofia óptica;
- Convulsões;
- Hiperatividade;
- Euforia;
- Insônia;
- Psicose tóxica com mania e delírios;
- Náusea, vômito, aumento das transaminases hepáticas, hiperbilirrubinemia e bilirrubinúria;
- Anemia hemolítica, anemia aplástica, agranulocitose, trombocitopenia, eosinofilia;
- Hiperglicemia;
- Acidose;
- Início dos sintomas causados pela deficiência de vitamina B6 e PP;
- Febre;
- Erupções cutâneas morbiliformes, máculo-papulares ou esfoliativas;
- Linfadenite;
- Vasculite;
- Síndrome reumatóide;
- Síndrome do tipo lúpus eritematoso;
- Em caso de administração intramuscular, irritação no local da injeção.
Nota: lembre-se de que estes efeitos colaterais dizem respeito à ingestão de isoniazida isoladamente; para obter informações sobre os efeitos colaterais causados pela associação de isoniazida com outros ingredientes ativos, leia atentamente o folheto informativo dos medicamentos a serem tomados.
Overdose de isoniazida
Após doses excessivas de isoniazida, sintomas como:
- Náusea;
- Ele vomitou;
- Tontura;
- Problemas de visão
- Distúrbios da fala.
Em casos graves, o seguinte também pode ocorrer:
- Convulsões;
- Depressão respiratória;
- Alteração do estado de consciência com rápida transição do estupor para o coma;
- Aumento da acidez do sangue (acidose metabólica);
- Acetonúria;
- Hiperglicemia.
Portanto, em caso de sobredosagem com isoniazida - seja ela conhecida ou suspeita - é absolutamente necessário contactar o seu médico imediatamente ou dirigir-se ao hospital mais próximo, tendo o cuidado de levar consigo a embalagem do medicamento. O tratamento é sintomático e de suporte.
, o microrganismo responsável pela tuberculose.Em detalhes, a isoniazida atua nas células na fase de crescimento e é ativa nas micobactérias intracelulares e extracelulares.
do paciente. Em qualquer caso, as doses normalmente utilizadas serão relatadas a seguir.
- Tratamento diário: a dose recomendada é de 5-10 mg de isoniazida por kg de peso corporal por dia, dividida em 1-2 administrações na fase inicial do tratamento, a serem administradas - dependendo do caso - por via oral, por injeção no músculo (via intramuscular ) ou em uma veia (por via intravenosa).
- Tratamento intermitente: a dose recomendada é de 10 mg de isoniazida por kg de peso corporal por dia. O médico pode ajustar a dose de acordo com o intervalo entre as doses e outros medicamentos usados juntamente com a mesma isoniazida.Se o medicamento for administrado por injeção na coluna vertebral (intratecal), a dose recomendada é de 25-50 mg por dia. ; se o medicamento for administrado por injeção nos pulmões (instilações na cavidade pleural), a dose recomendada é de 50-250 mg por dia.
Uso em crianças
Em crianças, a dose recomendada é de 6-10-20 mg de isoniazida por kg de peso corporal por dia até um máximo de 500 mg por dia em crianças mais velhas. Em particular, se o medicamento for administrado por via intratecal, a dose recomendada é de 10-20 mg por dia.
Uso em pacientes com problemas renais ou em hemodiálise
Se você sofre de insuficiência renal, geralmente não é necessário reduzir a dose.
Se tiver problemas renais graves (filtração glomerular inferior a 10 ml / min), o seu médico deve reduzir a dose de isoniazida a ser administrada (66-75% da dose normal).
Se estiver a ser submetido a filtração mecânica do seu sangue (hemodiálise, diálise peritoneal), o seu médico terá de prescrever uma dose adicional de isoniazida.
Uso em pacientes com problemas de fígado
Em pacientes com insuficiência hepática, o médico deverá reduzir a dose de isoniazida administrada para evitar os efeitos tóxicos da substância ativa no fígado.
devem informar o seu médico sobre o seu estado antes de começar a tomar isoniazida.O tratamento com a substância ativa nesta categoria de doentes só deve ser efectuado quando claramente necessário e sob estreita supervisão médica.
