Definição
Metrorragia é uma perda de sangue uterino que vai além da perda de sangue normal relacionada ao ciclo menstrual; na verdade, geralmente ocorre no período intermenstrual. Quando a metrorragia aparece durante a menstruação, é chamada de menorragia (o resultado é uma perda abundante de sangue); se em vez disso o fluxo, além de abundante, também continua na fase intermenstrual, fala-se mais corretamente da menometrorragia.
Metrorragia durante a puberdade
Embora a metrorragia afete principalmente mulheres em idade reprodutiva, casos não faltam na puberdade e na pós-menopausa. Algumas manifestações metrorrágicas esporádicas também foram notadas na infância, principalmente associadas a patologias de outra natureza; puberdade precoce, a garota se torna uma mulher cedo. Na nova mulher, o desenvolvimento sexual é prematuro e se manifesta com o crescimento das mamas, desenvolvimento dos órgãos genitais, crescimento dos pelos pubianos e axilares, início da menstruação e expansão do útero em termos volumétricos: todos esses fatores estão relacionados à modulação hormonal e pode refletir um possível desequilíbrio endócrino.Nesta fase, todos os processos metabólico-fisiológicos devem ser acelerados dentro do organismo: nesse sentido, muitas vezes os sistemas de regulação entram em inclinar, causando fenômenos como, por exemplo, alterações no ciclo menstrual, menorragia, dismenorreia e metrorragia. É bom lembrar que durante o início da primeira menstruação - que coincide com o período de transformação de menina em mulher - é difícil distinguir metrorragia de menorragia, pois o ciclo menstrual ainda não se estabilizou, tanto que, mais frequentemente, nem mesmo é possível distinguir a menstruação propriamente dita do sangramento extra-menstrual.
Metrorragia na mulher adulta
Geralmente, as causas mais graves que causam metrorragia em mulheres adultas são encontradas em tumores do útero (por exemplo, miomas, pólipos mucosos benignos, neoplasias malignas) e na inflamação aguda do endométrio.
Às vezes, a perda abundante de sangue genital é um sinal de aborto espontâneo: verificou-se que algumas mulheres, especialmente durante a primeira gravidez, experimentam um aborto espontâneo algumas semanas após a concepção, do qual a metrorragia representa o primeiro sinal de alarme.
Em outros casos, a metrorragia poderia apresentar um quadro etiológico menos "perigoso": assim como a menorragia, a metrorragia pode, na verdade, ser o resultado "simples" de alterações hormonais transitórias. Não é por acaso, por exemplo, que nos primeiros três meses de uso da pílula anticoncepcional - momento de forte desequilíbrio endócrino - a mulher reclame de sangramento uterino súbito e inesperado entre uma menstruação e a seguinte. Se a história de sangramento intermenstrual continuar mesmo após os primeiros três meses de tratamento, a metrorragia provavelmente depende de outros fatores.
Obviamente, mesmo a introdução de corpos estranhos na vagina pode causar sangramento descontrolado.
Portanto, em geral, fatores orgânicos locais (miomas submucosos e intramurais em particular, inflamação uterina, pólipos cervicais, tumores malignos) e gerais (modificação da coagulação sanguínea, doenças cardíacas, infecções e intoxicações por metais pesados), associados a alterações funcionais da regulação de o ciclo menstrual, representam as causas mais frequentes que contribuem para o aparecimento de metrorragia em mulheres adultas.
Metrorragia na menopausa
Analisamos as duas primeiras fases da vida da mulher (puberdade e idade adulta): no entanto, mencionamos que a metrorragia também pode surgir um pouco antes e durante a menopausa, período em que a mulher não é mais fértil. Caso a mulher manifeste metrorragia na fase anterior à menopausa (climatério), a referida condição pode ser considerada pseudo-fisiológica; neste período da vida, o organismo é de fato submetido a uma forte modulação hormonal em preparação à menopausa, para a qual as perdas intermenstruais geralmente podem ser consideradas fisiológicas e separadas de problemas específicos.
Se metrorragia também ocorrer no decorrer menopausa, esta inesperada e abundante perda de sangue já não pode ser considerada fisiológica: em geral, a metrorragia na menopausa é de facto um sinal de patologias bastante graves (cancro do colo do útero e cancro do útero). Precisamente porque na menopausa a metrorragia pode ser muito grave, portanto, é aconselhável entrar em contato com o ginecologista o mais rápido possível, pois o diagnóstico imediato e o tratamento oportuno garantem, na maioria das vezes, implicações terapêuticas positivas.
Efeitos e tratamentos
Em todas as fases da vida da mulher, com particular referência à puberdade, idade adulta e menopausa, hemorragias frequentes podem causar alterações na concentração de ferro no sangue, dando origem a situações de anemia secundária (ou seja, induzida): em circunstâncias semelhantes, o ginecologista pode recomendar um suplemento de ferro para remediar as deficiências. Nos casos mais graves, em que a mulher se queixa de excessiva perda sanguínea, as transfusões poderiam ser utilizadas para remediar as consequências decorrentes de sangramento intenso.
Se a causa que causa a metrorragia for representada por alteração hormonal, o paciente, mediante prescrição médica, poderá tomar hormônios para o reequilíbrio da estrutura estrogênica.
Resumo
Para consertar os conceitos ...
Eu perturbo
Metrorragia
Descrição
Perda de sangue genital que ocorre independentemente do ciclo menstrual
Infância (raro), puberdade, idade adulta, menopausa
Na puberdade precoce, a menina torna-se mulher mais rapidamente e o organismo é forçado a sofrer alterações hormonais e fisiológicas que podem levar a episódios de metrorragia
A abundante perda de sangue intra-menstrual pode ser um sinal de aborto espontâneo ou câncer do trato genital; alterações hormonais também podem favorecer a manifestação de metrorragia
Nesse período, as alterações do ciclo menstrual são pseudo-fisiológicas: o corpo da mulher se prepara e os mecanismos funcionais e hormonais são alterados para se preparar para a menopausa.
A metrorragia não é mais considerada normal, pelo contrário, perdas inesperadas e abundantes podem ser indício de carcinoma
Etiopatogenia
Miomas submucosos e intramurais, inflamações uterinas, pólipos cervicais, tumores malignos, alteração dos mecanismos de regulação do ciclo menstrual, alterações funcionais, modificação da coagulação sanguínea, doenças cardíacas, infecções e intoxicações por metais pesados, são os fatores mais responsáveis pela metrorragia
Tratamento hormonal, suplementação de ferro e transfusões (em casos de sangramento grave)
