Causas
A vaginite atrófica é causada pela redução dos níveis de estrogênio, por sua vez uma consequência de: menopausa, amamentação, quimioterapia, radioterapia, drogas para o tratamento da endometriose e miomas uterinos, terapia para câncer de mama.
Sintomas
Na vaginite atrófica, a mucosa vaginal torna-se fina, frágil e mais exposta ao risco de infecções. Os sintomas característicos da vaginite atrófica são: ardor / secura vaginal, dispareunia, incontinência urinária, leucorreia, sangramento após a relação sexual, coceira vaginal.
Diagnóstico
A hipótese de vaginite atrófica é verificada por exame pélvico, esfregaço de Papanicolaou, esfregaço vaginal e exame de urina.
Terapia
Os sintomas de vaginite atrófica podem ser aliviados com terapia estrogênica específica. Normalmente, o médico também recomenda a aplicação de cremes lubrificantes como remédio para secura e coceira vaginal.
de estrogênio.
Não surpreendentemente, a vaginite atrófica também é conhecida como vaginite climatérica: durante a menopausa, de fato, a mulher sofre uma "alteração inevitável da estrutura hormonal, na qual os níveis de estrogênio - e principalmente de progesterona - são extremamente baixos, enquanto a dosagem de FSH (hormônio folículo estimulante) e LH (hormônio luteinizante) apresentam valores elevados.
O exposto acima não exclui que a vaginite atrófica também possa ocorrer fora do período da menopausa. De fato, algumas mulheres se queixam do mesmo desconforto no pós-parto, durante a amamentação ou após a retirada cirúrgica dos ovários.
- garantem a lubrificação vaginal fisiológica, mantendo assim a mucosa genital sã e em bom estado. Justamente por causa da redução do estrogênio, na vaginite atrófica a mucosa vaginal se torna menos elástica, mais frágil, menos lubrificada e mais suscetível à inflamação.
Na maioria dos casos, a vaginite atrófica ocorre no caso de alterações fisiológicas, como:
- Menopausa, a principal causa de vaginite atrófica;
- Amamentação;
- Menopausa prematura (os sintomas característicos da menopausa aparecem antes dos 40 anos).
Em algumas mulheres, no entanto, a redução do estrogênio não depende de mudanças fisiológicas no corpo, mas é uma consequência de cirurgia, terapias medicamentosas ou patologias graves:
- Medicamentos para o tratamento da endometriose e miomas uterinos. Nesses casos, a vaginite atrófica surge como efeito colateral da terapia medicamentosa específica.
- Algumas mulheres são submetidas à remoção cirúrgica dos ovários ou do útero (histerectomia): inevitavelmente, intervenções semelhantes bloqueiam a síntese de estrogênio, causando vaginite atrófica.
- Alterações do sistema imunológico.
- Medicamentos para o câncer de mama.
- Função prejudicada dos ovários devido à quimioterapia / radioterapia.
Por fim, lembre-se de que há casos em que a vaginite atrófica é idiopática; em outras palavras, não é possível rastrear nenhuma causa precisa.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de vaginite atrófica?
Alguns fatores predisponentes para vaginite atrófica foram identificados.
Em primeiro lugar, o hábito de fumar: fumar prejudica a circulação correta do sangue, privando parcialmente os tecidos (inclusive o vaginal) do oxigênio necessário para o metabolismo adequado. Não se deve esquecer que fumar interfere na síntese normal de estrogênio.
Além disso, observou-se que mulheres que fumam tendem a entrar na menopausa mais cedo do que mulheres que não fumam, portanto, são mais propensas à vaginite atrófica precoce.
Um estudo científico observou uma coincidência "interessante": mães que deram à luz seus filhos por cesariana são mais propensas a atrofia vaginal do que aquelas que deram à luz naturalmente (por via vaginal).
;Além disso, a presença de vaginite atrófica aumenta o risco de infecções bacterianas e fúngicas dos órgãos genitais.
Além disso, o impacto psicológico induzido pelos sintomas físicos não deve ser esquecido.Algumas mulheres na menopausa que sofrem vaginite atrófica, de fato, por se encontrarem em um período que já é delicado por si só, podem ficar ansiosas, irritadas e estressadas.
Em alguns casos, entretanto, a atrofia vaginal ocorre tão lentamente que as mulheres não apresentam nenhum sintoma até 5 a 10 anos após o início da menopausa.
, a fim de rastrear a causa desencadeadora e, eventualmente, escolher se intervém farmacologicamente ou não.
O exame pélvico é particularmente indicado para este fim: o ginecologista examina os órgãos genitais internos e externos da mulher, verificando quaisquer sinais de secura vaginal, vermelhidão e / ou irritação local e avaliando um possível prolapso dos órgãos pélvicos.
O exame de Papanicolaou - que consiste na coleta de uma amostra de células cervicais para posterior exame citológico laboratorial - diagnostica a presença de um possível tumor no colo do útero.
O esfregaço vaginal também é um exame investigativo importante, utilizado em caso de suspeita de vaginite atrófica: identifica quaisquer patógenos na flora vaginal e cervical e detecta o pH do microambiente vaginal. Lembramos, de fato, que na vaginite atrófica o pH vaginal geralmente está alterado (mais alto que o normal, portanto menos ácido).
O exame de urina é indicado quando a mulher se queixa de sintomas urinários.
O mais utilizado é o estradiol, que também pode ser associado à noretisterona, drospirenona, ciproterona, levonorgestrel ou medroxiprogesterona.Os medicamentos com base nos ingredientes ativos acima mencionados podem ser formulados como:
- Géis transdérmicos;
- Patches transdérmicos;
- Sprays para a pele;
- Comprimidos para serem tomados por via oral;
- Comprimidos vaginais.
Para aliviar o distúrbio, cremes lubrificantes especiais podem ser aplicados na mucosa vaginal: esses produtos, embora não atuem na causa desencadeadora, são um remédio eficaz para aliviar a secura vaginal induzida pela vaginite atrófica.
Em algumas mulheres, a vaginite atrófica é acompanhada por sintomas urinários, como incontinência: nessas circunstâncias, exercícios regulares de Kegel podem ser úteis para fortalecer o assoalho pélvico e os músculos da bexiga. Os exercícios de Kegel também são indicados. Como um remédio para prolapso de órgãos pélvicos: muitos na pós-menopausa as mulheres também se queixam desse distúrbio associado à vaginite atrófica.
