Generalidade
Uma "embolia" é uma interrupção do fluxo sanguíneo, devido à presença de um corpo estranho móvel e insolúvel, como um coágulo de sangue, uma bolha de ar, um caroço de gordura ou líquido amniótico, um cristal de colesterol, um grânulo de talco etc.
Programado apenas após um "diagnóstico cuidadoso, o tratamento de uma" embolia depende de pelo menos três fatores: a causa da obstrução, o tamanho do (s) êmbolo (s) e o local da obstrução.
O que é embolia?
Embolia é o termo médico que indica qualquer interrupção do fluxo sanguíneo, nos vasos arteriais ou venosos, devido à presença de um corpo estranho móvel e insolúvel, como um coágulo de sangue, uma bolha de ar ou um coágulo de gordura.
Na medicina, qualquer corpo estranho móvel e insolúvel que interrompa o fluxo de sangue ao longo das artérias ou veias é denominado êmbolo.
Os fenômenos de embolia podem ser letais para a vítima, pois reduzem ou impedem o fluxo de sangue direcionado para um ou mais órgãos.
As consequências mais graves e o maior risco de morte ocorrem quando a embolia atinge elementos anatômicos vitais, como cérebro, pulmão ou coração.
MAIS ALGUNS DETALHES SOBRE O EMBOLIS
Os êmbolos viajam pela extensa rede de artérias e veias do corpo humano, explorando a corrente sanguínea.
Se forem grandes, não podem atingir vasos sanguíneos de pequeno a médio calibre; pelo contrário, se forem pequenos, também podem penetrar nas menores artérias e veias.
Um êmbolo representa um obstáculo ao escoamento do sangue, quando se acopla em um vaso sanguíneo de tamanho semelhante: nessas situações, de fato, não consegue mais continuar seu curso e atua como um tampão.
EMBÓLIAS MAIS COMUNS
Os fenômenos mais comuns de preocupação com embolia:
- Os vasos arteriais que abastecem o cérebro.
A interrupção ou redução do suprimento de sangue a uma parte do cérebro é chamada de derrame. Se o AVC for devido à presença de um êmbolo, é denominado AVC isquêmico do tipo embólico. - Os vasos sanguíneos que transportam sangue pobre em oxigênio do coração para os pulmões (artérias pulmonares ou suas ramificações).
Quando uma embolia obstrui a desobstrução das artérias pulmonares ou de seus ramos, os médicos falam em embolia pulmonar.
Lembre-se de que a função das artérias pulmonares (e seus ramos) é transportar sangue pobre em oxigênio para os pulmões (especificamente para os alvéolos pulmonares), para carregá-lo com oxigênio. - Os vasos sanguíneos arteriais que suprem os tecidos do coração (as chamadas coronárias). A condição caracterizada pela obstrução das artérias coronárias devido a um ou mais êmbolos é chamada de embolia coronária. Uma embolia coronária pode resultar em um ataque cardíaco.
É bastante comum confundir o fenômeno da embolia com o fenômeno da trombose.
Se o termo embolia indica a presença, no sangue, de um corpo móvel insolúvel, a palavra trombose refere-se à presença estável, na parede de uma "artéria ou veia, de um coágulo sanguíneo, que leva o nome específico de trombo.
Se atingir determinado tamanho, um trombo pode obstruir o fluxo sanguíneo a ponto de privar os órgãos e tecidos fornecidos pelo vaso afetado do sangue necessário.
Como no caso de uma "embolia, as consequências de uma trombose também podem ser letais para a pessoa afetada por ela".
A confusão entre trombose e embolia decorre da possibilidade de a segunda afecção decorrer da primeira afecção: na verdade, é possível que um trombo se quebre dando origem a um ou mais coágulos sanguíneos móveis, ou seja, êmbolos.
À luz do que foi dito acima “ao contrário, o fenômeno da embolia é, em certos aspectos e em situações específicas, uma complicação da trombose
Causas
As causas da embolia são numerosas.
Na verdade, pode constituir um êmbolo e bloquear o fluxo de sangue dentro de um vaso:
- Um coágulo de sangue. A embolia de coágulos sanguíneos é a mais conhecida e difundida;
- Um pedaço de gordura. A embolia causada por um nódulo de gordura é chamada de embolia gordurosa.
- Uma bolha de ar (ou bolha de gás). A embolia resultante da presença de uma bolha de ar dentro de um recipiente é conhecida como embolia de gás.
- Um cristal de colesterol. A embolia após a presença de um cristal de colesterol é conhecida como embolia de colesterol, embolia de cristal de colesterol ou ateroembolia.
- Um caroço de líquido amniótico. A embolia resultante é chamada de embolia de líquido amniótico.
- Um grânulo de talco. A embolia resultante é simplesmente chamada de embolia de talco.
- Um parasita (por exemplo: tênia) ou um grupo de parasitas (por exemplo: aglomeração de bactérias piogênicas). A embolia causada por um ou mais parasitas é conhecida como embolia séptica.
- Um corpo estranho, como uma farpa ou agulha.
BLOOD CLOT EMBOLIA
O mecanismo de coagulação do sangue é uma resposta fisiológica do organismo, na presença de feridas ou cortes em um tecido, para evitar a perda excessiva de sangue.
O resultado são coágulos de sangue.
Um grupo de células sanguíneas particulares participa do processo de coagulação - as chamadas plaquetas - e uma classe igualmente particular de enzimas - os chamados fatores de coagulação.
Devido a certas condições de saúde - incluindo obesidade, doenças cardíacas, câncer ou gravidez - o ser humano pode ser vítima de fenômenos de coagulação sanguínea desnecessários, ou seja, sem perda de sangue para estancar.
Os coágulos sanguíneos resultantes podem ser depositados em um vaso (trombo) ou viajar através da grande rede vascular do corpo humano, usando a corrente sanguínea (êmbolo).
A embolia do coágulo sanguíneo é uma possível consequência dos eventos descritos acima.
Uma forma particular de trombose, que afeta especificamente as veias das pernas e que leva o nome de trombose venosa profunda, é uma das principais causas de embolia pulmonar por coágulos sanguíneos.
Nessas situações, o êmbolo que obstrui as artérias pulmonares ou um de seus ramos deriva da clivagem de um trombo, formado em uma veia profunda dos membros inferiores.
FAT EMBOLIA
Nos casos de embolia gordurosa, o nódulo de gordura que desempenha a função de êmbolo provém do tecido adiposo do corpo humano. Normalmente, uma vez que entra na corrente sanguínea, ele se agrega com plaquetas e glóbulos vermelhos, formando uma massa ainda maior.
Na maioria das circunstâncias, a embolia gordurosa ocorre como resultado de lesões traumáticas muito graves, como fraturas dos ossos longos (tíbia ou fêmur) ou queimaduras de alto grau.
Mais raramente, pode ser o efeito de:
- Procedimentos ortopédicos, como substituição do quadril ou cirurgia de substituição do joelho;
- Biópsias ósseas;
- Episódios de pancreatite;
- Uma doença hepática gordurosa;
- Hemoglybinopathies;
- Intervenções de lipoaspiração;
- Administração prolongada de corticosteróides;
- Uma "osteomielite.
EMBÓLIA GASOSA
As bolhas ou bolhas que causam o fenômeno da embolia gasosa são o resultado de condições particulares de pressão, que favorecem a entrada de um gás em um vaso sanguíneo, exposto ao ar.
Em outras palavras, se uma artéria ou veia está em contato com o ar e existem certas condições de pressão, os gases atmosféricos podem penetrar na referida artéria ou veia e gerar bolhas.
As condições de pressão, capazes de dar origem a uma "embolia gasosa, podem ocorrer em caso de:
- Injeção venosa mal realizada por meio de seringa. A embolia gasosa devido ao uso incorreto de seringas é muito rara.
- Intervenções cirúrgicas que requerem a inserção de cateteres venosos centrais na veia subclávia ou jugular É justamente a manobra com que os médicos inserem esses cateteres que provoca a formação de bolhas de ar.
As cirurgias com maior risco de embolia aérea são operações cerebrais. De acordo com uma "revista científica credenciada - o Journal of Minimal Access Surgery - 80% das operações cerebrais são a causa dos episódios de embolia gasosa, que os médicos tratam antes de a intervenção ser concluída.
Para tentar evitar a formação de bolhas de ar durante a inserção do cateter venoso, os médicos fazem com que o paciente assuma a chamada posição de Trendelenburg. - Ventilação artificial, praticada por ocasião de traumas graves no tórax. O trauma no tórax de alta intensidade envolve uma lesão vascular, de modo que o ar introduzido, por meio de ventilação artificial, se filtra para o vaso ou vasos lesados e forma bolhas.
- Mergulho.A permanência prolongada de um mergulhador na água envolve o acúmulo em seu sangue e em seus tecidos de grandes quantidades de nitrogênio; esse nitrogênio vem do ar contido nos cilindros para respiração subaquática.
A presença de doses massivas de nitrogênio e a falta de eliminação deste podem levar à formação de bolhas de gás no sangue e / ou tecidos. - Outros (barotrauma pulmonar, explosão de bombas, relações sexuais, etc.).
EMBOLIA COLESTEROL
A embolia por cristais de colesterol é um fenômeno que afeta principalmente pessoas que sofrem de aterosclerose grave.
Geralmente, surge do desprendimento de uma porção da placa aterosclerótica e da disseminação dessa porção na corrente sanguínea.
Mais raramente, representa uma complicação após operações de cirurgia vascular e angiografia.
EMBÓLIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
A embolia de líquido amniótico é uma complicação rara da gravidez, que ocorre quando um caroço de líquido amniótico passa para a corrente sanguínea.
A passagem de um nódulo de líquido amniótico para o sangue é mais provável de ocorrer em determinados momentos ou circunstâncias específicas da gestação:
- Durante o parto;
- Imediatamente após o parto;
- Após um aborto;
- Após uma "amniocentese.
Geralmente, os fenômenos de embolia de líquido amniótico afetam as artérias pulmonares (embolia pulmonar de líquido amniótico) e, portanto, causam dispneia e insuficiência cardíaca.
Felizmente, de acordo com algumas estimativas referentes à América do Norte, a embolia pulmonar por líquido amniótico tem uma frequência igual a um caso em 15.000 gestações.
TALC EMBOLIA
A chamada embolia por talco é uma condição em que pode se deparar com quem faz uso de drogas injetáveis, como a heroína. Quem, de fato, prepara entorpecentes desse tipo, mistura o entorpecente com talco e outras substâncias.
Uma vez na corrente sanguínea, o talco pode atingir os menores vasos sanguíneos - incluindo os capilares - e desencadear uma reação imunológica particular, que dá origem aos chamados "granulomas de corpo estranho".
No caso de embolia pulmonar por talco, a presença de granulomas de corpo estranho altera a anatomia normal dos vasos sanguíneos pulmonares, comprometendo a oxigenação normal do sangue nos pulmões.
Fatores de risco
Entre os fatores de risco para embolia, os médicos incluem:
- Sobrepeso e obesidade;
- A idade avançada;
- Tabagismo;
- A presença de alguma doença cardíaca;
- Imobilidade prolongada, por exemplo, devido a doenças graves, fraturas ósseas ou longas viagens de avião ou carro;
- O estado de gravidez.
Sintomas e complicações
Os sintomas e sinais de uma embolia são muito variados e dependem de onde o êmbolo obstrui o fluxo de sangue.
A seguir, o leitor poderá consultar uma lista do quadro sintomático típico das três embolias mais comuns: acidente vascular encefálico embólico, embolia pulmonar e embolia coronária.
EMBOLIC ISCHEMIC ICTUS
As possíveis manifestações típicas de AVC isquêmico embólico são:
- Paralisia e dormência da face e / ou membros;
- Dificuldade em caminhar
- Dificuldade em falar e entender
- Dificuldades visuais;
- Dor de cabeça.
As complicações mais significativas incluem:
- Paralisia total ou semitotal dos músculos motores;
- Grave dificuldade em falar e engolir;
- Perda de memória e incapacidade de raciocinar
- Problemas emocionais e mudança de comportamento
- Dor pós-AVC
- Incapacidade de cuidar de si próprios.
Lembre-se de que, independentemente da causa, os sintomas e sinais de um derrame dependem da área do cérebro que não recebe mais o suprimento sanguíneo correto.
EMBOLIA PULMONAR
Os sintomas e sinais típicos de embolia pulmonar consistem em:
- Dispneia
- Dor no peito
- Tosse
- Batimento cardíaco irregular e taquicardia
- Cianose
- Tonturas e vertigens
- Desmaio
- Suor excessivo
A complicação mais importante da embolia pulmonar é uma condição muito perigosa chamada hipertensão pulmonar.
EMBÓLIA CORONÁRIA
O quadro sintoma característico de embolia arterial coronariana inclui:
- Dor no peito (devido às peculiaridades dessa dor, o leitor é aconselhado a ler o artigo aqui apresentado);
- Dispneia;
- Náusea;
- Ele vomitou;
- Fraqueza;
- Tontura;
- Suores frios;
- Estado confusional;
- Desmaio.
A complicação mais importante da embolia arterial coronariana é uma arritmia freqüentemente fatal conhecida como fibrilação ventricular.
Diagnóstico
O diagnóstico de embolia pode exigir uma ampla variedade de exames e testes.
Com certeza, representam dois pilares, pelas informações que trazem, o exame físico e a anamnese.
Os exames de imagem também são muito importantes, incluindo: ultrassom, TC, ressonância magnética nuclear (RM) e angiografia.
É somente graças a um processo de diagnóstico preciso que os médicos podem planejar uma terapia adequada.
Tratamento
Em geral, o tratamento de uma "embolia depende de pelo menos três fatores:
- A causa da obstrução;
- O tamanho do (s) êmbolo (s);
- A sede da obstrução.
Entre as opções terapêuticas possíveis, destacam-se a cirurgia conhecida como embolectomia, medicamentos para dissolução de coágulos sanguíneos (quando estes são a causa da embolia) e o tratamento em câmara hiperbárica (quando a causa da embolia é uma bolha de ar )
EMBOLECTOMIA
A embolectomia é a cirurgia para remover os êmbolos ou êmbolos que obstruem um vaso sanguíneo, geralmente uma artéria.
É um procedimento muito delicado, não sem efeitos colaterais e ainda onerado por uma taxa de mortalidade mais do que moderada. Sua execução é reservada para casos extremos ou para os quais a terapia medicamentosa é considerada inútil (por exemplo, embolia gordurosa).
MEDICAMENTOS PARA A DISSOLUÇÃO DE COTAS SANGUÍNEAS
A terapia medicamentosa para dissolver coágulos sanguíneos inclui drogas anticoagulantes e drogas trombolíticas.
Os medicamentos anticoagulantes (por exemplo: heparina de baixo peso molecular e varfarina) têm o poder de retardar ou interromper o processo de coagulação do sangue, enquanto os trombolíticos têm a propriedade de dissolver os coágulos sanguíneos já presentes.
Geralmente, os médicos dão prioridade à terapia anticoagulante, pois apresenta menor risco de efeitos adversos do que a terapia trombolítica.
SALA IPERBARIC
A câmara hiperbárica (ou câmara de terapia hiperbárica) é uma sala dentro da qual é possível respirar oxigênio 100% puro a uma pressão superior ao normal.
É um dos tratamentos mais indicados no caso de embolia gasosa, pois, por atuar sobre a pressão arterial, elimina as bolhas de ar que circulam no sangue.
Prevenção
Adotar uma alimentação saudável, limitar o consumo de sal, manter um peso corporal normal, não fumar (ou parar de fumar, se for fumante) e praticar pelo menos 150 minutos de atividade física por semana são as principais indicações que os médicos dão para reduzir o risco de embolia.
Atualmente, é impossível prevenir a embolia com certeza absoluta.
