DIABETES: ATIVIDADE FíSICA E DIABETES MELLITUS - ESPORTE E SAúDE

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Atividade física e diabetes mellitus

Diabetes: por que a atividade física é importante

"Diabetes

O exercício físico, especialmente se aeróbio, é parte integrante do plano de tratamento do Diabetes Mellitus.
A primeira observação histórica sobre o assunto data da primeira metade do século XIX e está presente no livro "Memoires d" un diabetique "em que o autor, médico e diabético, relatou que depois de uma farta refeição costumava correr junto. os bulevares externos de Paris e sentiu grande benefício em seu corpo.
A primeira observação científica data de 1926 (apenas 5 anos após a descoberta da insulina), ano em que Lawrence, um médico inglês e diabético, publicou no British Medical Journal um artigo em que demonstrava em si mesmo que uma injeção de 10 unidades de insulina Ready produziram uma redução muito maior e mais rápida da glicose no sangue se seguidas de exercícios físicos, em vez de se permanecer em repouso.
Devido à ação sinérgica do trabalho muscular e da insulina, o exercício físico foi considerado um "pilar" da terapia do diabetes (Joslin Clinic, 1959).

A atividade física recomendada para diabéticos é sempre o tipo aeróbio, na ausência de complicações é útil e recomendado o uso de um programa de treinamento resistido.

Quais esportes escolher?

A organização de uma sessão de treinamento típica geralmente inclui:

UMA FASE DE AQUECIMENTO: 5-10 minutos de atividade aeróbica de baixa intensidade para preparar o coração, músculo esquelético e pulmões para um aumento progressivo do exercício.
Em seguida, outros 5-10 minutos de alongamento muscular suave.
UMA FASE CENTRAL CARACTERIZADA PELA "ATIVIDADE FÍSICA PROGRAMADA
ESFRIE NO FINAL DA SESSÃO: 5-10 minutos para trazer gradualmente a frequência cardíaca de volta aos níveis basais.

EM GERAL, OS ESPORTES QUE EXIGEM ESFORÇOS CURTOS E INTENSOS (por exemplo, corrida rápida em uma distância curta de 100-200 m), aqueles que exigem velocidade máxima ou numerosos sprints e levantamento de peso, PODEM CRIAR PROBLEMAS.

Além disso, os esportes que envolvem sacudidas frequentes e movimentos bruscos da cabeça (boxe, esportes motorizados) devem ser evitados.

Pelo contrário, se o esporte é progressivo e dura várias horas, o diabético pode adaptar seu metabolismo com os devidos cuidados.

ESPORTES RECOMENDADOS ESPORTES AUTORIZADOS ESPORTES NÃO RECOMENDADOS

Corrida rápida

Corrida leve (corrida)

eu nado

Esqui (cross-country ou downhill)

tênis

Golfe

Futebol americano

Basquetebol

Voleibol

Ciclismo

Handebol

Passeios de barco

Canoa

Atletismo

Ginástica artística

Dança clássica

Boxe

Luta livre ou greco-romana

escalada de montanha

Paraquedismo

Esqui extremo

Esportes subaquáticos

Esportes motorizados

Esportes e diabetes: precauções

Uso de palmilhas ventiladas ou de sílica e gel especiais e meias de poliéster ou algodão-poliéster para manter o pé seco e minimizar traumas

Pulseira de identificação visível durante o exercício

Hidratação adequada antes do exercício, durante e após.

Os exercícios de alta resistência com pesos podem ser aceitos em jovens, mas não em idosos ou com diabetes de longa duração.

Programas de treinamento que usam pesos de repetição leves e altos podem ser usados para manter ou aumentar a força na maioria das pessoas com diabetes.

Benefícios da atividade física regular

UM BOM CONTROLE METABÓLICO É UMA CONDIÇÃO ESSENCIAL PARA EVITAR AS COMPLICAÇÕES DE DIABETES.

Um exercício de média-baixa intensidade 3-4 vezes por semana por pelo menos 30-60 minutos leva à melhora geral dos parâmetros de controle metabólico:

aumento da sensibilidade à insulina
prevenção de doenças cardiovasculares
induz um perfil lipídico menos aterogênico
reduz os níveis de triglicerídeos VLDL
aumenta o colesterol HDL "bom"
reduz o colesterol LDL "ruim"
reduz os níveis de pressão arterial significativamente em pacientes com hiperinsulinemia
promove perda de peso
AJUDA A EVITAR DIABETES TIPO 2, MELHORANDO A SENSIBILIDADE À INSULINA E O CONTROLE GLICÊMICO, OBRIGADO A:
aumento do fluxo sanguíneo para tecidos sensíveis à insulina
maior proporção de fibras musculares do tipo I que são mais sensíveis à ação da insulina do que as fibras do tipo II
redução da gordura total e, em particular, da gordura abdominal "resistente à insulina"
aumento da ação pós-receptor da insulina (aumento do glut4 no músculo e sua translocação para a superfície celular)

O EXERCÍCIO FÍSICO É PARTICULARMENTE VANTAGEM EM SUJEITOS COM DIABETES LIGEIROS A Moderados, IE COM GLICOSE DE JEJUM INFERIOR A 200 mg / dL

Recomendações para exercícios adequados

Avaliação da presença de complicações (diabetologista)

Avaliação da presença de doença isquêmica silenciosa (cardiologista)

Eletrocardiograma de exercício em pacientes com mais de 35 anos de idade

Avaliação da terapia com hipoglicemiantes orais e / ou insulina

Avaliação da terapia com medicamentos hipertensivos

Precauções e recomendações adicionais

DURANTE O EXERCÍCIO FÍSICO EM CONDIÇÕES FISIOLÓGICAS HÁ MENOS NÍVEIS DE INSULINA, PORTANTO A DOSE DE INSULINA NECESSÁRIA NO REPOUSO PODE SER EXCESSIVA DURANTE O EXERCÍCIO DETERMINADO:

PRODUÇÃO HEPÁTICA REDUZIDA DE GLICOSE + AUMENTO DA UTILIZAÇÃO DE GLICOSE = HIPOGLICEMIA.

O exercício aumenta a ação da insulina por várias horas após o exercício, resultando em um risco prolongado de hipoglicemia.

Além disso, a absorção subcutânea de insulina pode ser aumentada pelo exercício, se a injeção for aplicada em uma área envolvida na atividade muscular.

PORTANTO, É ESSENCIAL MONITORAR A GLICOSE ANTES E APÓS O EXERCÍCIO

identificar quando é necessário reduzir a dose de insulina;

estudar a resposta glicêmica a diferentes condições de exercício.

O RISCO DE HIPOGLICEMIA É "MAIOR" QUANDO O EXERCÍCIO É PRATICADO NO PERÍODO PÓS-PRANDIAL (requer redução da dose de insulina ou ingestão de carboidratos).

O risco de hipoglicemia é menor quando você faz exercícios fora das refeições, quando os níveis de insulina estão baixos.

A atividade física à tarde ou à noite pode levar à hipoglicemia noturna.

Se possível, programe a atividade física longe das injeções de insulina.

Evite exercícios durante o pico de ação da insulina.

Reduza a dose de insulina quando o exercício estiver programado.

Administre insulina em áreas não envolvidas na atividade muscular.