Menisco | anatomia e fisiologia |
Lágrimas meniscais
Tratamento de lacerações meniscais
INTRODUÇÃO: a meniscectomia envolve a remoção total ou parcial do menisco lesado, neste sentido o cirurgião tentará preservar ao máximo a integridade do menisco, pois o risco de alterações degenerativas afetando o joelho é diretamente proporcional à quantidade de menisco removido.
Se você já fez este tipo de cirurgia, esperando por novas descobertas científicas, você pode atrasar os processos degenerativos da articulação ao máximo seguindo estas três regras simples: mantenha seu peso corporal na faixa normal, evite exercícios físicos que pesem a articulação, evite mais lesões no joelho, tanto quanto possível.
Os principais objetivos do tratamento de reabilitação são recuperar a total mobilidade e funcionalidade do joelho.
A reabilitação após a lesão meniscal é mais rápida se a parte lesada do menisco for removida cirurgicamente. Nesse caso, geralmente o paciente já consegue deambular um ou dois dias após a cirurgia e pode retornar às atividades normais após algumas semanas (2-6 semanas dependendo da extensão e localização da lesão).
O processo de reabilitação, por outro lado, é mais longo se o menisco for reparado cirurgicamente (cirurgia de sutura). Nesse caso, você terá que caminhar com auxílio de muletas por quatro semanas e o retorno total à atividade esportiva só será possível após quatro / seis meses.
O protocolo de reabilitação a ser realizado também varia com base em vários outros fatores. Durante a operação o cirurgião pode de fato descobrir e reparar outras lesões que requerem um tratamento de reabilitação diferente do tradicional.
Por tudo isso, o processo de reabilitação deve ser estabelecido e planejado com seu médico.
Vejamos agora um exemplo de programa de reabilitação após meniscectomia.
Imediatamente após a operação, o paciente recebe uma joelheira especial que pode bloqueá-lo em uma posição estendida ou permitir pequenos movimentos controlados.
No dia seguinte à operação, as muletas são disponibilizadas ao paciente para deambulação, outras vezes, a deambulação sob carga é permitida desde o primeiro dia de pós-operatório, desde que o joelho seja bloqueado em extensão pela órtese.
Nos dias seguintes a órtese pode ser retirada, permitindo movimentos de flexão do joelho limitados em relação à tolerabilidade do movimento (45-60 °). O objetivo destes primeiros dias será o fortalecimento do músculo quadríceps, para isso podem ser realizados exercícios em cadeia cinética aberta e, posteriormente, exercícios em cadeia cinética fechada (meio agachamento).
Contrações isométricas do quadríceps: sentar no chão, com a perna lesionada estendida e próxima ao solo, a outra dobrada. Empurre o joelho lesionado em direção ao solo, contraindo o quadríceps (músculo anterior da coxa). Segure por 10 segundos, relaxe e repita 3 vezes
Extensões do membro inferior: sentado no solo, com a perna lesada estendida e rente ao solo, a outra flexionada. Contraia os músculos quadríceps para elevar o membro lesionado 20 cm, mantendo o joelho totalmente estendido. Mantenha a posição por 10 segundos, relaxe e repita 3 vezes
Meio agachamento: fique em pé, com as mãos nos quadris, pés na largura dos ombros com os dedos virados para fora em 30 ° Flexione os joelhos em 45 graus, empurre os calcanhares contraindo os músculos da coxa e volte à posição inicial Repita 10 vezes.
Subir e descer: treina todos os músculos da coxa e glúteos. Suba um degrau de 5 cm usando o membro lesionado e, em seguida, desça lentamente até que o calcanhar (não os dedos) do outro pé repouse. Levante-se aplicando força no calcanhar do membro dolorido e repita. Durante a flexão O joelho lesionado nunca deve exceder a projeção vertical do dedo do pé. A altura do degrau será aumentada progressivamente sessão após sessão (10-15-20 cm).
A reabilitação pode ser feita com segurança na água, mas somente depois que as feridas da pele cicatrizarem (geralmente após 10-15 dias).
Na fase intermediária (2 a 4 semanas de pós-operatório) o programa de reabilitação continuará aumentando a intensidade dos exercícios, sendo assim introduzidos exercícios resistidos (isotônicos) para fortalecer a musculatura da coxa (flexores e extensores) em relação à tolerabilidade exercitar. Durante o meio agachamento pode-se chegar a 60 ° de flexão sempre com base no grau de recuperação e nas sensações individuais.
Nesta fase também é importante melhorar a propriocepção da articulação trabalhando em uma plataforma basculante em suporte bipodálico.
Na terceira e última fase (4-8 semanas) o trabalho continuará com o fortalecimento isotônico e isocinético de todo o membro inferior. Serão introduzidos exercícios de fortalecimento da cadeia cinética fechada de intensidade progressivamente crescente, como exercícios pliométricos, saltos, saltos, etc. .
O protocolo de reabilitação após a sutura do menisco é muito mais lento que o anterior, mesmo que tenha os mesmos objetivos. Os exercícios planejados são aproximadamente semelhantes, mas muito mais cautelosos e adiados do período inicial de imobilidade forçada. A recuperação completa ocorrerá, neste caso, apenas três a quatro meses após a operação.
